护理干预对预防心内科老年患者跌倒及坠床的价值

目的探讨护理干预对预防心内科老年患者跌倒及坠床的临床价值。方法选择患者200例,分为两组,各100例,观察组针对跌倒和坠床进行护理干预,对照组则为实施特殊护理干预,比较两组患者发生跌倒和坠床事件比例,并统计两组整天护理满意度。结果观察组发生跌倒和坠床事件比例均显著低于对照组(P<0.05),观察组满意度为96.0%,显著高于对照组的81.0%(P<0.05)。结论针对老年心内科患者跌倒及坠床进行针对性护理,能显著减少跌倒和坠床率,提高护理满意度,值得临床重视。

替米沙坦对冠心病合并轻度高血压患者颈动脉内膜中层厚度及炎症因子的影响

目的比较替米沙坦和氨氯地平对冠心病合并轻度高血压患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)及炎症因子的影响。方法选取冠心病合并轻度高血压患者150例随机分为两组,氨氯地平组(n=75,口服氨氯地平5 mg+阿托伐他汀钙20 mg,1次/d),替米沙坦组(n=75,口服替米沙坦80 mg+阿托伐他汀钙20 mg,1次/d),共治疗1年,比较治疗前后两组患者血压、IMT、hs-CRP及MMP-9水平。结果两组治疗后较治疗前收缩压及舒张压均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。替米沙坦组治疗12个月的IMT小于基础值(P<0.05)。替米沙坦组治疗12个月的hs-CRP及MMP-9均低于治疗前及氨氯地平组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论替米沙坦应用于冠心病合并轻度高血压患者的抑制炎症反应作用优于氨氯地平,其在降压达标基础上抑制炎症反应,延缓颈动脉内膜增厚进程,其临床获益更大。

多巴胺和硝普钠联合用药治疗重度心力衰竭的疗效

目的探讨多巴胺和硝普钠联合用药治疗重度心力衰竭的疗效。方法选择2017年6月～2018年6月在我院心内科治疗的80例重度心力衰竭患者随机分为两组,对照组采用常规治疗方法,在此基础上观察组给予多巴胺和硝普钠联合用药,比较两组患者的临床疗效、血压及心率变化、心功能各指标变化、症状改善情况。结果观察组治疗有效率为92.5%,明显高于对照组的72.5%(P<0.05);观察组治疗后心率、收缩压、舒张压、呼吸频率明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗后LVEDD、LVESD明显低于对照组,而LVEF、SV、SVI明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后呼吸困难、气短喘息、肢体水肿、心悸、乏力等症状积分明显低于对照组(P<0.05)。结论多巴胺和硝普钠联合用药治疗重度心力衰竭的疗效显著,能有效减慢心率、降低血压、改善心功能,改善临床症状,延长患者的生存周期,具有积极的临床意义。

骨桥蛋白特异性siRNA抑制大鼠球囊损伤动脉内膜的增生

目的以骨桥蛋白(OPN)为分子靶点,观察经动脉外膜转染siRNA-OPN对球囊损伤后大鼠颈动脉内膜损伤后局部内膜增生的影响。方法设计并合成了3对大鼠siRNA-OPN,应用实时PCR的方法,分别检测其对原代培养的大鼠主动脉平滑肌细胞OPN-mRNA表达的影响,筛选出其中最敏感的siRNA-OPN-002序列作为转染基因。利用球囊损伤的方法制备大鼠颈动脉内膜损伤模型后,应用30%pluronic gel溶液经血管外膜局部转染OPN-siRNA,应用免疫组化、实时PCR、Western印迹等检测转染OPN-siRNA-002后,OPN的表达变化,以及抑制血管内膜增生的作用。结果经动脉外膜转染Cy3标记的siRNA后,可见Cy3-siRNA分布于血管壁内,转染siRNA-OPN-002后,其OPN的mRNA和蛋白的表达水平与转染SCR-siRNA和对照组比较,在各个时间点上均显著降低(P<0.001),并且这种下降趋势一直持续到实验结束的14d,其内膜的增生也受到了明显的抑制(P<0.001)。结论经动脉外膜转染OPN-siRNA-002可持续明显地抑制大鼠动脉内膜损伤后局部细胞的OPN mRNA和蛋白表达,具有抑制内膜增生作用,OPN可望成为防治血管再狭窄的重要的靶分子。

芪苈强心胶囊治疗慢性心功能不全的临床效果观察

目的评估芪苈强心胶囊治疗慢性心功能不全的临床效果。方法选取本院2014年3~7月收治的慢性心力衰竭患者80例,将其随机分为观察组和对照组各40例,对照组给予安慰剂进行治疗,观察组给予芪苈强心胶囊进行治疗,疗程为12周。观察血浆N末端B型脑钠肽前体（NT-pro BNP）的水平,比较两组治疗前后的纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级、6 min步行试验及左室射血分数的变化。结果两组患者出院时及出院12周的NT-pro BNP水平较基线明显降低（P〈0.05）,且观察组较对照剂组降低更显著（P〈0.05）;观察组患者NT-pro BNP水平降低达标率高于对照组,差异有统计学意义（P=0.026）。两组治疗后的NYHA分级、6 min步行试验、左室射血分数均较治疗前显著改善（P〈0.05）;且观察组改善程度优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭可进一步降低NT-pro BNP水平,提高患者的生活质量,治疗安全有效。

转染OPN-002-siRNA对大鼠颈动脉球囊损伤后内膜增生和OPN、TGF-β1、PCNA表达的影响

目的观察经动脉外膜转染OPN-002-siRNA对大鼠颈动脉球囊损伤后内膜增生和骨桥蛋白(OPN)、转化生长因子β1(TGF-β1)及增殖细胞核抗原(PCNA)表达的影响。方法通过前期细胞实验筛选出最敏感的OPN-002-siRNA序列作为动物实验转染基因。72只Wistar大鼠,随机分为假手术组、球囊损伤组、OPN-SCR-siRNA转染组和OPN-002-siRNA转染组。用免疫荧光、HE染色、real-time RT-PCR和Western blot观察大鼠颈动脉球囊损伤后内膜增生情况和OPN、TGF-β1及PCNA的表达变化,以及OPN-002-siRNA对它们的影响。结果 (1)球囊损伤术后3天未见明显的新生内膜,7天内膜开始增厚,14天时内膜增厚显著。(2)OPN、TGF-β1 mRNA和蛋白水平于术后3、7、14天时持续升高,而PCNA mRNA和蛋白水平均于术后3天开始升高,7天达高峰,14天时下降。(3)与球囊损伤组、OPN-SCR-siRNA转染组比较,OPN-002-siRNA转染组在各个时间点新生内膜厚度明显减轻(P<0.001),OPN、TGF-β1、PCNA mRNA和蛋白表达显著减少(P<0.001)。结论 OPN-002-siRNA可能通过特异性抑制OPN、TGF-β1、PCNA的表达,从而减轻血管损伤后的内膜增生。

常规抗心力衰竭药物联合β受体阻滞剂治疗心力衰竭的效果

目的探讨常规抗心力衰竭药物联合β受体阻滞剂治疗心力衰竭的效果。方法选取2017年4月～2018年4月在我院心内科治疗的108例心力衰竭患者作为研究对象,随机分为两组,每组各54例。对照组采用常规抗心力衰竭药物治疗,观察组在此基础上使用β受体阻滞剂治疗,比较两组患者的临床疗效、血压、心率(HR)、心功能、心肌损伤标志物变化。结果观察组的治疗总有效率为94.44%,明显高于对照组的77.78%(P<0.05);观察组治疗后的HR、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)明显低于对照组,而左心室射血分数(LVEF)、心排血量(CO)、二尖瓣口血流流率频率(E/A)明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后的脑钠肽(BNP)、血清内皮素-1(ET-1)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(CTNI)均明显低于对照组(P<0.05)。结论常规抗心力衰竭药物联合β受体阻滞剂治疗心力衰竭的效果显著,能有效改善心功能,减慢HR,降低血压,减轻心肌细胞损害,改善预后,具有积极的临床意义。

无保护左主干病变植入药物洗脱支架后发生不良事件的危险因素分析

目的找出无保护左主干病变植入药物洗脱支架（drug-eluting stent,DES）后发生不良事件的危险因素。方法连续选取165例接受DES治疗的LMCA患者,通过5年临床随访将患者分为无事件组（131例）和终点事件组（34例）。本研究的复合终点包括心性死亡、心肌梗死（myocardial infarction,MI）、靶病变血运重建（target-lesion revascularization,TLR）和支架内血栓（stent thrombosis,ST）。通过Logistic回归分析找出LMCA患者植入DES后发生不良事件的独立危险因素。结果终点事件组患高血压（P=0.046）、糖尿病（P=0.029）及肾功能不全（P=0.049）的患者所占百分比高于无事件组。终点事件组患者的平均血管直径小于无事件组（P=0.047）。随访5年的MI、TLR、心性死亡和支架内血栓发生率分别为5.5%、10.3%、7.3%和5.5%。Logistic回归分析显示：糖尿病（OR=2.86,95%CI：1.08～7.56,P=0.017）和肾功能不全（OR=1.96,95%CI：1.32～2.19,P=0.043）是LMCA患者发生复合终点的独立危险因素,而平均血管直径为其保护因素（OR=0.96,95%CI：0.92～0.99,P=0.035）。结论在无保护LMCA患者中,患有糖尿病及肾功能不全的患者可能会使术后获益减少;左主干病变直径较小的患者可能更适于植入DES。

心肺复苏针对性护理在急性心肌梗死并发心脏骤停患者中的应用

目的 探讨心肺复苏针对性护理在急性心肌梗死(AMI)并发心脏骤停患者中的应用价值.方法 选取2018年2月~2019年5月我院收治的80例AMI后心跳骤停患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例.观察组实施针对性心肺复苏护理干预,对照组行常规护理,主要为遵医开放静脉、实施胸外心脏按压等,比较干预中(干预前、干预后30 min及干预后6h)两组血乳酸水平及干预后24h两组心肌酶水平情况,统计两组心肺复苏期出现的心律失常发生情况,分析两组复苏效果.结果 干预后30 min及6h,观察组血乳酸水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),干预后24 h,观察组心肌酶指标中乳酸脱氢酶(LDH)和磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),心肺复苏期观察组危及生命的心律失常,如室颤、室性心动过速、房室传导阻滞比例均低于对照组(P<0.05),观察组复苏成功率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 针对心肌梗死后心跳骤停者实施针对性护理干预,能显著降低乳酸水平,减少心肌损伤及并发症发生率,提高救治成功率.

探讨老年冠心病心律失常的护理方法及体会

目的探讨对老年冠心病心律失常患者的临床护理方法,分析其护理效果及体会,以便提出更加合理的护理措施,提高康复率。方法选取本院2013年2月至2014年3月收治的108例老年冠心病心律失常的患者,回顾性分析其临床护理资料,并评价其护理效果。结果对患者实施精心系统的临床护理后,其中有61例患者得到了显著改善,改善45例,而2例无效,总的有效率为98.14%。结论对老年冠心病心律失常患者采取精心系统的临床护理,如有效的心理护理、饮食护理、病情护理、运动护理等,显著地改善了临床治疗效果,有助于提高患者的生命质量,具有临床实践意义,值得进一步推广使用。

一线护士异常心电图波形培训在急性心肌梗死患者中的应用

目的探讨一线护士异常心电图(ECG)波形培训在急性心肌梗死(AMI)患者中的应用。方法选择2017年12月~2019年7月我院收治的80例AMI患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。对照组实施常规护理,观察组对护理人员重点实施异常(ECG)波形培训,比较两组识别心律失常时间及发病后住院时间,统计两组治疗期发现心律失常率,分析两组救治成功率。结果观察组识别心律失常时间和发病后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组室颤、室性心动过速、房室传导阻滞发现率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组救治成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于AMI后心律失常,提高护理人员识别率,能有效的缩短住院时间,提高对心律失常的发现率,而提高临床救治成功率。

护理干预对老年冠心病患者的应用效果观察

目的观察不同护理干预方式对老年冠心病患者的应用效果,探讨其给患者生活质量带来的影响。方法收集我院收治的100例老年冠心病患者的临床资料,随机分为研究组和对照组,对照组一般常规护理干预,研究组在此基础上实施行为干预、心理护理、指导用药等更为全面的综合护理干预,比较两组患者的康复及生活质量改善情况。结果研究组患者在卧床时间、监护时间、住院时间、并发症情况、治疗有效率和生活质量指标上均明显优于对照组(P<0.05)。结论对老年冠心病患者实施综合护理干预更有助于疾病治愈和改善患者的生活质量,具有在临床上进一步推广的价值。

芪苈强心胶囊联合依那普利治疗充血性心力衰竭临床观察

目的探讨芪苈强心胶囊联合依那普利治疗充血性心力衰竭的临床疗效。方法选取医院2016年5月至2018年4月收治的患者93例,按随机数字表法分为对照组(46例)和治疗组(47例)。两组患者均接受常规抗心力衰竭治疗,并口服依那普利;治疗组患者加服芪苈强心胶囊,均连续治疗2个月。结果治疗组总有效率为89.36%,显著高于对照组的78.26%(P<0.05);治疗后,两组患者的左心室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)明显升高,左心室收缩末期容积(LVESV)、血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平明显降低(P<0.05),6min步行距离显著增加(P<0.05),且治疗组患者上述指标改善程度明显优于对照组(P<0.05);治疗期间,两组患者均无明显不良反应发生。结论芪苈强心胶囊联合依那普利治疗充血性心力衰竭能改善心功能并降低NT-proBNP水平,且安全性较好。

小干扰RNA沉默骨桥蛋白对球囊损伤大鼠颈动脉后基质金属蛋白酶-2及基质金属蛋白酶-14的影响

目的观察经动脉外膜转染骨桥蛋白(OPN)的小干扰RNA对大鼠颈动脉损伤后内膜增生及基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-14(MMP-14)表达的影响,并初步探讨OPN-si RNA-002抑制球囊损伤后内膜增生的机制。方法以前期细胞实验筛选出的最敏感的OPN-si RNA-002序列作为动物实验转染基因,在转染试剂聚醚胶介导下,经血管外膜转染OPN-si RNA-002,于术后不同的实验终点处死大鼠,检测内膜增生程度及OPN、MMP-2、MMP-14的表达变化,以及OPN-si RNA-002对它们的抑制作用。结果OPN-si RNA-002组内膜增生显著减轻,OPN、MMP-2、MMP-14的表达减少,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论 OPN-si RNA-002可能通过特异性抑制OPN的表达,进而抑制MMP-2、MMP-14的表达,减轻血管损伤后内膜的增生。

分级护理管理在ST段抬高型心肌梗死患者中的应用效果

目的探讨分级护理管理在ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中的应用效果。方法选取2017年4月~2019年6月我院收治的80例STEMI患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组给予常规责任制护理,观察组采取分级护理管理干预,比较两组干预中心绞痛发病情况,统计两组干预后超声心动图指标、血生化指标及纽约心功能(NYHA)变化情况,分析干预后两组疾病自我管理能力及生活质量评分情况。结果干预中观察组每周心绞痛发病次数少于对照组,观察组心绞痛发作持续时间亦短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),干预后观察组超声心动图指标中左室射血分数(LVEF)水平高于对照组(P<0.05),血生化指标中心房钠尿肽(BPN)水平低于对照组(P<0.05),NYHA评级低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后观察组疾病自我管理能力评分高于对照组(P<0.05),生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针对急性STEMI实施分级护理管理,有效提高治疗效果,缓解患者临床症状,改善心功能,提高心脏射血能力,减低心肌损伤,同时还对提高患者疾病相关知识,改善生活质量有重要意义。

替罗非班联合阿托伐他汀、双联抗血小板药物在经皮冠状动脉介入术后的应用效果

目的探讨替罗非班联合阿托伐他汀、双联抗血小板药物在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后的疗效。方法选取沈阳市第一人民医院2018年3月至2020年6月行PCI术治疗的106例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,根据就诊序号采用电脑随机数字表法分为试验组(53例)与参照组(53例)。参照组术后采用氯吡格雷、阿司匹林、阿托伐他汀治疗,试验组在参照组的基础上加用替罗非班治疗。比较两组治疗前后的心功能[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)]、血小板活化因子(PAF)、生长分化因子-15(GDF-15)水平及术后3个月主要心脏不良事件(MACE)发生情况。结果试验组治疗后的LVESD、LVEDD、PAF、GDF-15水平低于参照组,LVEF水平高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后3个月的MACE发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论替罗非班联合阿托伐他汀、双联抗血小板药物治疗PCI术后冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的效果确切,可有效促进心功能改善,降低MACE发生风险。

不同年龄段继发孔型房间隔缺损患者封堵术后心脏重构的临床研究

目的探讨不同年龄段房间隔缺损患者经皮封堵术后心脏重构的变化过程。方法收集2015年8月至2019年10月在北部战区总医院先心病内科成功接受经皮房间隔缺损封堵术治疗的患者211例,按患者年龄分为3组:A组(年龄<18岁,50例)、B组(18~40岁,79例)、C组(年龄>40岁,82例)。应用经胸超声心动图测量指标:右心房内径、右心室舒张末期内径、左心房内径、左心室舒张末期内径,观察患者术后第2天、术后1个月、术后3个月、术后6个月较术前的变化情况。结果各年龄组患者术后右心房内径(F=50.48,P<0.05)、右心室内径均减小(F=60.00,P<0.05),左心室舒张末期内径增大(F=15.72,P<0.05),左心房内径无明显变化(F=1.59,P>0.05)。各年龄组患者术后第2天即可出现显著的心脏重构,此过程于术后1个月变化趋于平缓。A组患者术后第2天右心房内径即明显减小[(32.78±6.68)mm比(29.36±5.54)mm,P<0.05],这种变化趋势持续到术后1个月,仍可观察到上述指标的进一步减小,与术后第2天相比差异有统计学意义[(29.36±5.54)mm比(27.06±5.60)mm,P<0.05]。术后3个月时右心房内径仍有减小,但差异较术后1个月无统计学意义[(27.06±5.60)mm比(26.89±5.13)mm,P>0.05],此后右心房内径变化不明显。右心室内径与右心房内径变化过程相似。而左心室舒张末期内径主要表现为逐渐增大,术后6个月时左心室舒张末期内径已经由(35.32±5.56)mm增到(37.91±5.44)mm。B组、C组术后各心腔内径变化趋势与A组类似,均在术后早期即可出现明显心脏重构,此过程持续约1个月后逐渐趋于平缓。结论各年龄段的房间隔缺损患者封堵术后早期均可发生明显心脏重构,此过程随时间延长趋于平稳。不同年龄的房间隔缺损患者术后右心室重构能力不同,随年龄增加降低。因此符合封堵术适应证的患者,均应尽早行手术治疗。

不同方法治疗轻度肾功能不全并发心绞痛患者的临床观察

目的 观察单纯药物与PCI治疗轻度肾功能不全合并心绞痛患者的效果及安全性.方法 回顾性分析2009年1月～2014年6月入院的轻度肾功能不全并发心绞痛患者,单纯药物治疗66例（药物组）,PCI治疗68例（PCI组）,PCI组检测入院时、术后及出院时的血肌酐水平,药物组检测入院时及出院时血肌酐水平及两组终点事件发生率.结果 PCI组术后、出院时血肌酐水平较基线相比差异无统计学意义（P＞0.5）;两组基线、出院时血肌酐水平比较差异均无统计学意义（P＞0.5）.药物组复合终点发生率（16.67％）高于PCI组（4.41％）,差异有统计学意义（P=0.04）.结论 PCI治疗与药物保守治疗相比,临床症状缓解率高,虽有造影剂肾病发生,但急性肾衰及需透析风险不高,较药物治疗对轻度肾功不全的患者更有益.

氟伐他汀缓释片有效性与安全性的研究进展

在高胆固醇血症患者中,氟伐他汀缓释制剂80 mg每日1次的疗效与氟伐他汀即刻释放40 mg每日2次的疗效相当,并且两种氟伐他汀制剂都是安全且耐受性良好的。本文将综述氟伐他汀缓释片的有效性和安全性的相关研究进展。

血管紧张素原基因多态性与中国北方汉族人群肥厚型心肌病的相关性研究

目的 探讨血管紧张素原（AGT） 235M/T基因多态性与中国北方汉族人群肥厚型心肌病（HCM）的关系.方法 连续入选52例经超声诊断的HCM汉族患者,对照组为性别及年龄相匹配的健康人群.采用PCR方法扩增目的基因,行基因测序.对两组患者行亚组分析,采用Elisa方法检测亚组人群血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）血清学水平.结果 HCM组TT纯合子的频率显著高于对照组患者（P =0.030）.T等位基因较对照组显著升高（P =0.008）.HCMTT基因型AngⅡ浓度为（122.98±56.32） pg/mL,显著高于对照组的（91.14±34.22） pg/mL（P ＜0.05）.结论 AGT 235M/T基因多态性与HCM的发病显著关联,TT基因型与HCM的发病有关,且与HCM患者血清AngⅡ升高有关,AGT基因多态性可能为HCM提供新的治疗策略.