交锁髓内钉置入内固定治疗胫骨骨折的生物力学和影像学分析

学术背景:交锁髓内钉内固定置入治疗胫骨干骨折已日益成为胫骨干骨折治疗中的首要手段,但治疗过程中仍存在着髓内钉疲劳断裂、髓内钉置入后应力变化、角度偏移等问题,为此开展对髓内钉生物力学性能的研究分析显得尤为重要。目的:通过对髓内钉力学性能的分析,认识交锁髓内钉置入后的生物力学性能变化。检索策略:由文章第一作者应用计算机检索万方数据库和维普数据库中2004-01/2007-12的相关文献,检索词"交锁髓内钉,胫骨骨折,生物力学,影像学"。共检索文章98篇,对资料进行初筛,纳入标准:①与交锁髓内钉植入后的生物力学和影像学分析密切相关。②同一领域部分内容与本文主旨相关的电子版文章。排除标准:①重复性研究。②只与影像技术有关的研究。文献评估:文献的来源主题为交锁髓内钉生物力学性能和影像学对交锁髓内钉置入后生物相容性及生物力学的评估,入选文献58篇,6篇为综述,其余为临床或基础实验研究。资料综合:①交锁髓内钉内固定置入治疗胫骨骨折具有较好的生物力学性能,其置入定位、定向、控制深度等过程决定置入后效果。②为了保证置入的髓内钉位置准确,深度正确,必须对骨折的两端、位置、角度等有着精确的定位,所以很多学者进行了交锁髓内钉置入后相应的力学研究,同时也提出了许多相关的辅助和监测技术。③研究表明,影像技术有利于辅助交锁髓内钉的置入与固定,更好的监测其置入后的生物性能。结论:交锁髓内钉置入后力学性能和几何构型,对其置入后固定胫骨骨折促进骨折愈合的速度、方式及质量有深远影响。

CT影像学诊断慢性胰腺炎与胰腺癌的临床研究

目的：探讨CT检查慢性胰腺炎与胰腺癌的临床特征,提高临床鉴别诊断水平。方法：回顾性分析我院2008年1月~2009年12月收治的73例慢性胰腺炎患者和51例胰腺癌患者的临床资料,总结CT检查特征。结果：73例慢性胰腺炎患者CT检查确诊69例,确诊率为94.5%;51例胰腺癌患者CT检查确诊46例,确诊率为90.2%。慢性胰腺炎CT表现以胰腺缩小、胰管扩张及钙化斑为主,胰腺癌CT表现以胰腺实质性肿块、周围组织侵犯及胰管扩张为主。结论：慢性胰腺炎及胰腺癌的CT表现各有特点,CT检查对临床鉴别具有重要意义。

负荷动态CT心肌灌注联合冠状动脉CT血管成像在冠心病心肌缺血诊断中的应用价值

目的探讨负荷动态CT心肌灌注(CT-MPI)联合冠状动脉CT血管成像(CCTA)在冠心病心肌缺血诊断中的应用价值。方法选取我院2017年1～12月收治的40例冠心病心肌缺血患者作为研究对象,分别给于单纯CCTA及联合CT-MPI检查诊断,其中将CT-MPI结合CCTA作为观察组,单纯CCTA作为对照组,每组各20例。比较两组使用对比造影剂剂量及放射剂量、两组对斑块导致管腔狭窄比例及斑块长度以及两组诊断率。结果观察组对比造影剂剂量小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),放射剂量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组斑块导致管腔狭窄比例明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),斑块长度明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组诊断率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对冠心病心肌缺血者,实施CT-MPI结合CCTA,其所需造影剂计量小,放射剂量低,能有效明确冠状动脉狭窄与斑块病变情况,从而更好地提高临床诊断率。

64排螺旋CT三维重建对复杂骨盆骨折诊断的应用价值

目的探讨64排螺旋CT三维重建对复杂骨盆骨折诊断的临床应用价值。方法选择30例患者先后实施X线平片和CT重建扫描,分析X线片和CT重建所显示的不同部位骨折的诊断率。结果本组30例患者,骨折部位存在于骶骨者16例,骶髂关节者20例,髋臼者16例,耻骨联合者15例;本研究中,CT重建组对骶骨、骶髂关节、髋臼和耻骨联合的诊断符合率为93.75%、95.00%、100.00%和100.00%,而X线组仅分别为37.5%、15.0%、18.75%和73.3%。结论 CT三维重建诊断复杂骨盆骨折,能全面、精确地反映出骨盆的立体形态以及骨折部位的空间构象,对术前诊断和指导手术治疗具有举足轻重的意义。

螺旋CT检查鉴别黄色肉芽肿性胆囊炎与胆囊癌的价值分析

目的探讨螺旋CT平扫加增强对鉴别黄色肉芽肿性胆囊炎与胆囊癌的临床价值。方法总结40例黄色肉芽肿性胆囊炎与40例胆囊癌患者的螺旋CT平扫和增强特点。结果胆囊炎患者中胆囊壁均匀增厚的比率显著高于胆囊癌患者(P<0.05),同时胆囊黏膜黏膜线完整的比率亦显著高于胆囊癌患者(P<0.05),对于胆囊轮廓而言,其超声能清晰显像者显著高于胆囊癌患者(P<0.05),增强扫描后,36例存在动脉期的高密度强化影,35例存在门静脉期等密度或高密度的强化影,胆囊炎患者中有2例出现动脉期和门脉期的高密度强化影,38例存在动脉期和门静脉期的等密度均匀强化影。结论 CT检查仔细辨认其胆囊壁厚度、胆囊黏膜完整性以及胆囊轮廓与周围组织的关系,并实施增强扫描,重点关注动脉期和门脉期的信号变化,有助于鉴别诊断。

螺旋CT在小肝癌与肝小血管瘤中的鉴别诊断意义

目的:探讨螺旋CT在小肝癌与肝小血管瘤的鉴别诊断的临床意义。方法:对小肝癌患者与肝小血管瘤患者的CT特点进行总结,分析各自的CT特点。结果:小肝癌平扫发现病灶31个,27/34为低密度,4/34为高密度;肝小血管瘤平扫发现病灶27个,24/32为低密度,3/32为高密度;小肝癌增强扫描门脉期以及延迟期的低密度病灶明显多于动脉期(P<0.05),且多于肝小血管瘤的门脉期和延迟期(P<0.05)。结论:根据CT平扫和增强扫描的不同特点,对于区别小肝癌和肝小血管瘤有一定的诊断价值,值得临床重视。

CT与MRI诊断脑梗死的临床应用

目的分析探讨CT、MRI诊断急性脑梗死的影像学表现。方法回顾性分析本院186例确诊为脑梗死或疑为脑梗死的患者资料,所有病例同时予以CT及MRI检查,对比分析两种检查手段的诊断结果。结果 MRI对脑梗死的检出率显著高于CT扫描(P<0.05);脑梗死发病12h以内的患者,MRI检出率明显高于CT扫描,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MRI对脑梗死的检出率高于CT,可联合CT作为脑梗死的最佳检查方法 。

CT检查在甲状腺肿瘤诊断中的价值

目的分析CT检查在甲状腺肿瘤及肿瘤侵犯中的诊断意义。方法回顾性分析本科2006年7月～2011年7月治疗的200例甲状腺手术患者的临床资料,所有患者均有术后诊断。结果甲状腺癌诊断符合率为95.7%,甲状腺腺瘤诊断符合率为87.5%,结节性甲状腺肿诊断符合率为95.3%。甲状腺癌在颈部侵犯部位包括气管、食管、颈总动脉和颈内静脉,诊断率分别为83.3%、87.5%、87.5%和80.0%。结论 CT在甲状腺肿瘤的诊断中,具有检出率高、敏感性和特异性高的特点,不仅可以作为甲状腺肿块良恶性的鉴别诊断方法,在恶性甲状腺肿瘤的颈部侵犯中也有很高的诊断价值。

磁共振血管造影诊断脑梗死患者颅内动脉硬化程度的探讨

目的探讨磁共振血管造影诊断脑梗死患者颅内动脉硬化程度的意义。方法选择47例脑梗死患者,根据梗死面积不同分为>1.5cm2者26例,<1.5cm2者21例,总结磁共振血管造影诊断与脑梗死患者动脉硬化程度及梗死面积之间的关系。结果梗死面积<1.5cm2者发生轻度动脉硬化的比例大于梗死面积>1.5cm2者(P<0.05),发生重度动脉硬化比例低于梗死面积>1.5cm2者(P<0.05),血管正常比例高于梗死面积>1.5cm2者(P<0.05),检出动脉闭塞比例低于梗死面积>1.5cm2者(P<0.05)。结论磁共振血管造影提高了患者的舒适度,尤其是对于意识障碍及年老体弱呼吸功能较差患者,通过动脉闭塞情况可以反映动脉硬化程度,具有重要的临床应用价值。

能谱CT重建与64层螺旋CT重建在颈动脉斑块评估中的临床价值

目的探讨能谱CT重建与64层螺旋CT重建在颈动脉斑块评估中的临床价值。方法选取2017年1~12月我院神经诊疗中心收治的40例缺血性脑卒中患者作为研究对象,所有患者均行能谱CT重建模式及常规64层CT重建模式双重检查,其中实施能谱CT重建模式者作为观察组,实施常规64层CT重建模式者作为对照组。比较两组的对比造影剂剂量和放射量、两组显示管腔狭窄情况及斑块内造影剂水平,统计两组显示斑块内出血及纤维帽破溃的比例。结果观察组的对比造影剂剂量小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的放射量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组显示管腔狭窄率高于对照组,计算斑块内造影剂水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组显示斑块内出血及纤维帽破溃比例均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对颈动脉斑块形成者,能谱CT重建所需要的造影剂剂量及所接受的放射剂量均较小,能有效地明确颈动脉管腔狭窄情况与斑块病变情况,具有诊断敏感性高,安全可靠的优点。

内脏动脉狭窄闭塞侧支循环的多层螺旋CT血管成像

目的探讨内脏动脉狭窄闭塞在多层螺旋CT血管造影(MSCTA)中的表现。方法采用容积再现血管添加技术对本院2009年3月～2011年6月经CT检查的腹腔动脉、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉慢性狭窄闭塞患者57例进行侧支血管选择性重建。结果 57例患者中肠系膜上动脉闭塞21例,腹腔动脉闭塞25例,肠系膜下动脉狭窄11例,经扫查显示狭窄患者前、后动脉弓侧发生狭窄、闭塞率为100%。所有患者扫查后发现前后动脉均显示狭窄,直径为(3.10±0.11)mm;胰背动脉侧支循环状况:狭窄发生率为31.6%(18/57),直径为(2.20±0.12)mm;11例患者肠系膜下动脉狭窄情况:胰背动脉侧支发生率为18.2%(2/11);胰背动脉与肠系膜上动脉升支循环发生率为27.3%(3/11)。结论多层螺旋CT通过血管添加技术对患者内脏动脉狭窄、闭塞等侧支循环及解剖结构显示清楚可作为临床诊断及治疗的可靠依据。

64排螺旋CT造影对肺栓塞表现和严重性判断的临床价值

目的探讨64排螺旋CT造影对肺栓塞表现和严重性判断的临床价值。方法选择30例确诊的肺栓塞患者并与30例拟诊但后来经临床排除肺栓塞的患者比较,CT显示支气管动脉扩张和中央肺动脉受累情况,计算栓塞指数判断CT造影在肺动脉栓塞中的诊断价值。结果肺动脉栓塞组CT造影显示支气管动脉扩张和中央肺动脉受累的比例显著高于非肺动脉栓塞组,差异有统计学意义(P<0.05),而合并有基础心肺疾病的比例亦显著高于非肺动脉栓塞组,差异有统计学意义(P<0.05),肺动脉栓塞组的栓塞指数显著高于非肺动脉栓塞组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 64排螺旋CT肺血管造影对于肺栓塞患者的检查,具有无创、快捷、可重复等特点,且其敏感性高,是一种初诊急性肺动脉栓塞的首选方法。

磁共振脑血管造影对缺血性脑卒中的诊断价值

目的探讨磁共振脑血管造影(MRA)对缺血性脑卒中的诊断价值。方法选择35例通过数字减影血管造影(DSA)确诊的缺血性脑卒中患者,并行磁共振脑血管造影,探讨MRA在缺血性脑卒中的诊断价值。结果 MRA组大脑前动脉、大脑中动脉及大脑后动脉病变检出率比DSA组高。结论磁共振脑血管造影对缺血性脑卒中诊断率较高,尤其是对比大面积病变患者。

脑梗死后出血性转变的CT、MRI比较

目的比较脑梗死后出血性转变的CT、MRI影响学表现。方法收集2017年1月至2017年12月于我院神经内科住院的脑梗死后出血性转变的患者65例,均行CT、MRI检查,观察其影像学表现,比较CT和MRI出血性转变的阳性率。结果 65例患者中,CT检出脑梗死后出血性转变35例,阳性率为53.87%,MRI检出脑梗死后出血性转变56例,阳性率为86.15%,二者比较差异有统计学意义(P <0.05);CT对检出脑实质出血的阳性率为23.08%,稍高于MRI的阳性率18.46%,但二者比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结果对于脑梗死后出血性转变,MRI更具有优势,早期、及时的MRI检查能对患者的治疗提供依据,从而提高患者的生存率及生活质量,临床上值得推广。

CT对于硬膜外与硬膜下血肿的鉴别诊断

目的:探讨CT检查对硬膜外与硬膜下血肿的鉴别诊断意义。方法:总结本院对于硬膜外与硬膜下血肿CT检查诊断的临床经验。结果:硬膜下血肿12例,9例表现为颅骨内板下新月或半月形高密度影,3例表现为范围较广的双凸形高密度影,均存在中线移位;硬膜外血肿11例,以局限性半月形高密度影为主。结论:硬膜外血肿和硬膜下血肿各有其自身影像学特点,CT检查是对其进行良好鉴别诊断的手段之一。

MSCT在诊断肺组织细胞增生症X中的应用

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)在诊断肺组织细胞增生症X(PHX)中的应用。方法:结合文献复习,回顾性分析15例经手术或胸腔镜肺活检证实的PHX的MSCT影像表现。结果:15例患者中6例囊变、网格并存;6例结节、囊变并存;3例结节、网格并存。162个结节、87个囊变分布于上中肺野;15个结节、9个囊变位于肋膈角附近的肺基底部。结论:有中上肺野囊变及结节样病变合并肺基底部病变分布的MSCT的病例,基本上可以诊断为肺组织细胞增生症X。

结肠癌分型及术前分期中宝石CT能谱成像诊断价值的探讨与分析

目的探讨利用宝石CT能谱成像(GSI)检查的能谱曲线和参数成像特点在结肠癌术前分期中的价值。方法经结肠镜诊断的35例结肠癌患者,术前经GSI检查,对病灶及淋巴结进行能谱成像分析,其结果与术后病理检查作对比。结果 18例为管状腺癌,15例为黏液癌,仅静脉期具有统计学差异。腺癌的转移淋巴结和非转移瘤淋巴结碘基值比率在动脉期具有统计学差异,黏液癌在动脉期及静脉期具有统计学差异。结论 GSI检查可以初步反映结肠癌的不同病理类型,对于鉴别转移淋巴结及非转移淋巴结有一定的应用价值,可为结肠癌临床分期提供帮助。

ABCD2评分法结合头颈部CTA预测短暂性脑缺血发作后早期进展为脑梗死的价值

目的探讨ABCD2评分法结合头颈部CT血管成像(CTA)对短暂性脑缺血发作后早期进展为脑梗死的预测价值。方法我院2011年1月至2013年1月60例短暂性脑缺血(TIA)患者,分析其临床资料,根据ABCD2评分标准对所有患者进行评分,根据CTA的检查结果将所有患者分为血管狭窄<50%组和血管狭窄≥50%组。对患者出现TIA后7 d之内发生脑梗死的概率进行观察。结果血管狭窄≥50%组出现脑梗死的概率明显高于血管狭窄低于50%组(P<0.01)。并且ABCD2评分处于低危组患者中血管狭窄≥50%组出现脑梗死的概率同样明显高于血管狭窄<50%组(P<0.01)。结论 ABCD2评分能够有效预测患者出现TIA后早期进展为脑梗死,再结合头颈部CTA检查能够进一步提升预测准确性。

64层螺旋CT冠状动脉成像对不典型胸痛冠心病患者的诊断价值

目的探讨在不典型性胸痛的冠心病患者诊断鉴别中使用64层螺旋CT冠状动脉成像的价值。方法随机选取我院近年来收治的80例不典型性胸痛患者,均采用64层螺旋的CT冠状动脉成像,之后使用选择性的冠状动脉造影,即SCA,在选择性冠状动脉造影的基础上评价64层螺旋CT成像的准确性。结果 64层螺旋的CT冠状动脉成像分别具有91%的准确度,80%的特异度和97%的敏感度;64层螺旋的CT冠状动脉成像分别具有59%的轻度狭窄确诊率和90%的中度及以上狭窄确诊率,具有显著性差异(P<0.01);而对于右冠状动脉和左回旋支,64层螺旋的CT冠状动脉成像判断病变的能力较弱。结论 64层螺旋的CT冠状动脉成像基本上可以作为不典型性胸痛的冠心病患者筛查手段。

股骨头缺血坏死的CT诊断分析

目的：分析股骨头缺血坏死的CT影像表现,总结CT在早期股骨头缺血坏死中的诊断价值。方法：选取我院2008年3月~2009年6月收治并经过临床确诊为股骨头缺血性坏死的30例患者,回顾性分析其影像学表现。结果：30例患者均行X线和CT检查,X线检查确诊17例,确诊率为56.7%;CT检查确诊25例,确诊率为83.3%。两组确诊率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：CT能够早期显示股骨头缺血性坏死的病变形态,早期诊断效果优于常规X线检查,值得临床应用。