神经外科择期手术术前心理护理效果评价

目的:评价本院对于神经外科择期手术术前实施心理护理的临床效果。方法:以实施心理护理干预的27例患者为观察组,并与27例实施常规护理的对照组患者进行比较,比较两组患者术日晨SAS和SDS评分情况和术日晨患者生命体征的变化情况。结果:术日晨观察组SAS和SDS评分均在正常范围内,且低于对照组(P<0.05),对照组患者心率明显快于观察组(P<0.05)。结论:有效的心理护理干预不但能稳定患者情绪,还对患者围术期生命体征的平稳有很好的促进作用。

优质护理对神经外科颅脑损伤患者睡眠质量的影响

目的研究优质护理对神经外科颅脑损伤患者睡眠质量的影响。方法选取2014年4月至2015年6月在沈阳市第一人民医院神经外科就诊的颅脑损伤患者100例,随机分为试验组与对照组,对照组50例,采取普通护理措施,试验组50例,在对照组的基础上采取优质护理措施,采用匹兹堡睡眠质量指数表评分表评价患者的睡眠质量。结果试验组优于对照组(P<0.05)。结论对颅脑损伤患者采用优质护理,可以明显提高患者的睡眠质量,值得在临床推广。

神经外科手术后颅内感染的临床特点及感染相关因素分析

目的分析神经外科手术后颅内感染的相关因素及特点。方法择期进行神经外科手术治疗的1 600例患者的临床资料,其中并发颅内感染50例,感染率为3.13%,以单因素分析筛选神经外科术后颅内感染的相关危险因素,并作多元Logistic回归分析,总结影响神经外科手术后患者颅内感染的独立危险因素。结果因素分析筛选出脑脊液漏、置管引流、手术时间、合并糖尿病、开放性颅脑损伤、术后应用激素、高龄为影响感染率的相关危险因素;多因素分析证实手术时间、脑脊液漏、置管引流、合并糖尿病及开放性颅脑损伤为影响神经外科手术后颅内感染的独立危险因素。结论在神经外科手术中,尽可能缩短手术时间,预防脑脊液漏,减少引流管放置,避免开放性颅脑损伤,对降低术后颅内感染发生率有积极的意义。

高血压脑出血103例外科手术治疗临床分析

目的:探讨高血压脑出血患者行外科手术治疗的有效方案。方法:回顾性总结分析103例高血压脑出血病例的临床资料,分析不同手术时机、手术方式以及其治疗效果。结果:术后3个月对患者进行随访,超早期组(≤7h)疗效优于早期组(7～48h)和延期组(>48h)。结论:超早期手术,正确选择手术方式,使用显微镜等有利于功能的恢复,提高手术成功率。

神经内镜下经鼻-蝶窦入路无功能垂体腺瘤手术治疗

我院神经外科从2008年1月至2012年3月，采用神经内镜下经鼻蝶窦入路手术治疗无功能垂体腺瘤32例，临床疗效较好，现报道如下。

微血管减压术治疗原发性三叉神经痛126例

目的探讨微血管减压术(MVD)治疗原发性三叉神经痛(PTN)的临床疗效。方法回顾性分析采用经乙状窦后入路MVD治疗的126例PTN的临床资料。结果责任血管为单支血管105例,多支血管19例,蛛网膜增厚粘连2例;单纯动脉压迫111例,其中小脑上动脉49例;压迫部位于三叉神经根部98例;三维时间飞跃法核磁共振血管成像(3D-TOF MRA)阳性检出率为88.9%。107例术后随访6~96个月,平均50个月;失访19例。术后6个月治愈96例,显著有效5例,有效5例,无效1例;复发3例,遗留并发症8例。结论 PTN责任血管压迫形式多种多样,但是以单发动脉性压迫神经根部为主;术前3D-TOF MRA检查可基本明确三叉神经与毗邻血管的关系;MVD对PTN治愈率高、复发率低,能获得满意的临床治疗效果。

中枢神经系统肿瘤患者社会支持和生命质量相关性的研究

目的探讨中枢神经系统肿瘤患者社会支持与生命质量的关系以及影响生命质量的人口学因素,为提高中枢神经系统肿瘤患者的生命质量、改善其身心健康提供理论依据。方法于2012年11月到2014年1月期间,在中国医科大学附属第一医院神经外科对336名中枢神经系统肿瘤患者进行匿名问卷调查。回收有效问卷222份,有效回收率为66.07%。结果中枢神经系统肿瘤患者的社会支持和生命质量呈显著正相关,家庭人均收入对中枢神经系统肿瘤患者的生命质量有影响,组织支持对生命质量具有显著的预测作用。结论社会支持是生命质量的重要预测变量,所以要鼓励患者利用其社会支持,提高生命质量。

神经内窥镜CT立体定向手术治疗高血压脑出血

目的:探讨CT引导立体定向神经内窥镜手术治疗高血压脑出血。方法:于治疗前和治疗后第1、7、14、21天按神经功能缺损积分值的减少和患者总的生活能力状态进行疗效判定。结果:窥镜组总有效率93%,与碎吸组51%和手术组43%两组比较有显著性差异(χ2=8.195,P<0.05;χ2=12.153,P<0.05);3组不同时期神经功能缺损比较显示,窥镜组与碎吸组和手术组比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:内窥镜CT立体定向手术治疗高血压脑出血优于常规开颅术及钻颅碎吸术,前者能一次性清除血肿,防止和减轻脑的继发性损伤,利于脑功能恢复。

单侧枕下乙状窦后入路手术治疗听神经瘤36例

目的:探讨听单侧枕下乙状窦后入路神经瘤手术治疗的效果。方法:2003～2006年本院收治的听神经瘤患者56例,采用单侧枕下乙状窦后入路,显微手术切除肿瘤。结果:肿瘤全切除48例,次全切8例。听神经解剖保留21例,功能保留15例。结论:单侧枕下乙状窦后入路显微手术治疗听神经瘤效果较好,但术中应注意操作技巧,尽量减少听力损伤。

奥扎格雷对急性脑梗死患者神经功能及血小板相关参数的影响

目的分析奥扎格雷对急性脑梗死患者神经功能及血小板相关参数的影响。方法 45例急性脑梗死患者给予常规治疗加奥扎格雷治疗,比较治疗前后神经功能及血小板相关参数的变化。结果治疗1、2周神经功能评分分别为(20.1±3.0)、(16.0±3.2)分,低于治疗前的(25.2±3.5)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周血小板聚集率、血小板CD61及CD62p阳性表达率分别为(55.6±7.4)%、(69.7±9.8)%、(52.8±8.9)%,低于治疗前的(73.5±9.3)%、(81.9±7.0)%、(76.5±7.8)%,差异有统计学意义(t=10.103、6.796、13.434,P<0.05)。结论奥扎格雷能有效抑制血小板活化,明显改善急性脑梗死患者神经功能,安全有效。

前交通动脉瘤显微外科手术夹闭62例临床疗效分析

目的探讨显微外科手术夹闭前交通动脉瘤的手术时机,术式选择和预后情况。方法回顾分析我院自2005年1月至2012年10月间收治的62例前交通动脉瘤所致蛛网膜下腔出血的患者临床资料。所有患者均行翼点或扩大翼点入路开颅夹闭动脉瘤。结果手术夹闭术后恢复良好(改良Rankin评分0-2分)35例,功能障碍(改良Rankin评分3-5分)20例,死亡7例。结论早期大脑开颅手术夹闭动脉瘤有效降低再出血风险,术后并发症少,手术疗效确切。

脑外科术前禁食禁饮流程优化策略分析

目的探讨脑外科术前禁食禁饮流程优化策略。方法选择2018年1月至2019年8月本院收治的颅骨修补术患者200例,按照随机数字表法分为两组,各100例,对照组实施常规术前禁饮禁食,观察组则以2015年美国麻醉医师协会及中华医学会麻醉学分会关于术前禁食制定的最新指南进行。比较干预后两组主观感受发生情况、对术前禁饮禁食要求的知晓情况以及空腹血糖水平的波动情况。结果干预后观察组发生口渴感、饥饿感、疲劳感、头晕感及胃部不适的比例显著低于对照组(P<0.05);针对术前禁饮禁食要求的知晓情况中禁饮禁食时间、术前用药意义及发生不适感时的应对方法方面,观察组各项比例显著高于对照组(P<0.05);观察组术前1 d、入手术室时及离开手术室时空腹血糖水均显著高于对照组(P<0.05)。结论针对脑外科择期手术患者,术前进行禁饮禁食的积极护理干预,能有效缓解患者不适感,提高依从性,维持血糖稳定。

颅脑外科手术术后失语症的早期康复锻炼

目的探讨颅脑外科手术术后失语症的早期康复锻炼方法。方法选择2018年1月至2019年8月本院颅脑外科实施手术治疗术后出现失语症患者80例,按照随机数字法分为两组,各40例。对照组实施常规护理,主要以药物治疗、心理护理干预等为主;观察组则实施针对失语症的康复护理,比较干预后两组语言功能评分及失语商指数变化情况,分析干预后入组者生活习性中吸烟饮酒、不节制饮食及熬夜的比例,并统计干预后两组的整体临床治疗效果。结果干预后观察组语言功能评分显著高于对照组,失语商指数评分显著高于对照组(P <0.05);干预后观察组存在吸烟饮酒、不节制饮食、熬夜的比例均低于对照组(P <0.05);观察组总有效率显著高于对照组(P <0.05)。结论针对神经外科术后失语症患者,做好积极的护理康复训练,对提高患者语言能力,改善患者失语症状有积极意义,同时还可达到促进患者改变不良生活习惯的目的。

改良早期预警评分系统在急性颅脑外伤的应用效果

目的探讨改良早期预警评分系统(MEWS)在急性颅脑外伤患者中的应用效果。方法选取2014年6月至2016年6月该院神经外科收治的124例急性颅脑外伤患者,根据患者入院时间分为对照组(2014年6月至2015年6月,n=62)和观察组(2015年7月至2016年7月,n=62)。对照组患者实施常规性护理,观察组患者采用MEWS评分系统实施护理管理。比较2组预后、并发症、护患纠纷事件、护理风险事件及患者满意度。结果观察组患者根据美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)的评分低于对照组,而Barthel指数(BI)、格拉斯昏迷量表(GOS)评分高于对照组(P<0.05)。观察组病死率、植物生存率、并发症、护患纠纷事件、护理风险事件发生率均低于对照组(P<0.05),患者满意率高于对照组(P<0.05)。结论 MEWS评分系统对评估急性颅脑外伤患者病情及预后具有一定预测能力,可降低患者病死率及护理风险事件发生率,提高患者满意度。

超早期双侧侧脑室引流治疗重型脑干出血

重型脑干出血系指脑干出血量〉5ml并伴明显意识障碍（GCS评分≤12分）。脑于出血起病急骤、病情凶险，病死率高达70％～80％。虽然也有施行开颅血肿清除术或立体定向置管引流术治疗成功的报道，但对于多数重型脑干出血患者而言，目前仍以内科保守治疗为主。我院自2005年1月-2007年12月应用超早期双侧侧脑室引流治疗高血压重型脑干出血患者159例，获得较为满意的临床疗效，现总结报告如下。

生物材料修补颅骨缺损的研究与进展

目的:概述用于颅骨缺损修补的生物材料应用和研究进展。资料来源:检索PubMed 1990-02/2005-12关于生物材料应用于颅骨缺损的研究的文章。检索词为“biomaterials;repair ofskull defect”并限定语言种类为英文。同时利用检索中国期刊全文数据库1995-01/2006-12的相关文章,检索词“生物材料;颅骨缺损”,并查阅相关书籍。资料选择:对资料进行初审,纳入标准:①与颅骨缺损修补相关的材料学研究。②生物材料在颅骨缺损修补临床应用情况。排除标准:重复性研究。资料提炼:共收集到130篇文章,排除99篇重复性研究,纳入31篇与纳入标准最为贴近的文章。资料综合:传统的非降解生物假体仅可作为颅骨缺损的填充材料。随着医学和组织工程技术的发展,各种合成生物材料相继出现,但这些材料移植后无法被机体吸收,存在排异和炎性反应,难与宿主骨整合。目前国内使用的颅骨修补材料有机玻璃、硅橡胶、钛板、钛网及其他有机材料。这些材料分别存在着易老化、易破损、不易塑形或生物相容性差等缺点,其中钛网、钛板由于易导热、导电,造成患者术后在高温环境中有头部灼热感,而且钛网板价格昂贵。对硅橡胶材料来讲,虽然生物相容性较好,却存在强度偏低的问题。理想的骨移植材料应具有良好的生物相容性和整合能力、化学性质稳定、术后长期维持其形状、不易滑脱移位、可预知其长期生物学性质、易于塑形、轮廓化方便、价格便宜。结论:虽然有机玻璃、钛板和聚乙烯等仍然是目前临床上大量使用的颅骨修补材料,但由于其存在各自不可避免的缺点,新型的生物材料仍需进一步开发。

重症急性期高血压性脑出血的治疗

我院神经外科自1984年9月至1991年3月共收治高血压性脑出血448例,其中重症急性期高血压性脑出血浅昏迷以上者81例,并通过临床观察与治疗取得显著效果,现报导如下。

PCA对冠心病病人术后心肌缺血的影响

目的 :比较术后用PCA与未行PCA治疗的病人术后心肌缺血发生率及其严重程度 ,观察PCA是否可有效地减少术后心肌缺血的发生。方法 :选择 6 0例择期腹部手术术后病人 ,ASAⅡ～Ⅲ级。手术结束后一组病人用PCA ,另一组病人 (对照组 )用传统的肌注镇痛。术后采用视觉模拟评分法评定镇痛效果 ,用动态心电图监测术后 2 4小时心肌缺血情况。结果 :PCA组病人镇痛效果明显优于对照组 (P <0 0 5 ) ;PCA组病人心肌缺血发生率 (2 3 3% )明显低于对照组 (5 3 3 % ) (P <0 0 5 ) ;缺血程度与对照组比较有所减轻 ,但无统计学差异 (P >0 0 5 )。结论 :术后PCA治疗可有效地降低冠心病及冠心病高危因素病人术后心肌缺血发生率 。

颅内动脉瘤破裂急性期血管內介入治疗临床分析

目的探讨应用血管内介入栓塞技术治疗急性期颅内动脉瘤破裂的效果。方法回顾性分析2002-2006作者医院40例脑动脉瘤患者在出血72h内行栓塞治疗的效果。40例患者均经脑血管造影DSA检查确诊,且于出血72h内完成血管内介入栓塞治疗,根据动脉瘤的大小形状选用合适的弹簧圈将瘤腔逐步填塞充分。6例宽颈动脉瘤应用支架结合弹簧圈栓塞,4例宽颈动脉瘤应用球囊瘤颈成形弹簧圈栓塞术,1例应用双导管技术。结果40例接受治疗的患者中共47个动脉瘤中,100%完全栓塞39个,80%～90%栓塞3个,50%～60%栓塞2个,栓塞失败2个,多发动脉瘤未作处理1个。结论急性期颅内破裂动脉瘤应用血管内介入栓塞治疗效果好,安全可靠,可防止再出血及并发症,明显降低患者死亡率和致残率。