三种不同代谢综合征诊断标准对辽阳市青少年人群诊断能力的比较

目的探讨不同的青少年代谢综合征（MetS）诊断标准的一致性和差异性。方法选取辽阳市920名11～16岁青少年学生（男生53．2％），进行人体测量和生化学检测，选取3种青少年代谢综合征诊断标准，即中华医学会儿科分会推荐的儿童青少年MetS诊断标准（中国标准），2007年国际糖尿病联盟（IDte）推荐的诊断标准（IDF标准）和2003年Cook等参照美国国家胆固醇教育计划制定的诊断标准（Cook标准），比较不同诊断标准下的青少年MetS患病率、临床特点、各异常组份检出率的差异以及不同诊断标准的一致性。结果Cook标准（16．2％）检出的辽阳市青少年MetS患病率显著高于中国标准（11．00％）和IDF标准（7．93％）：检出率最高的MetS组份在中国标准和IDF标准均为低高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C），在Cook标准为高血压；3种标准检出率最低的组份均为高血糖。中国标准与IDF标准两者的诊断结果之间具有良好一致性（Kappa系数0．798～0．829，P〈0．01）；Cook标准与另外两种标准的诊断一致性较弱（Kappa系数0．465～0．789，P〈0．01）。与正常青少年相比，单纯符合Cook标准而不被其他两种诊断标准识别的青少年人群有明显异常的腰围、血压、血糖、血脂水平和胰岛素抵抗指数。结论3种诊断标准对辽阳市青少年MetS患病率的检出结果差别较大，其中Cook标准能识别更多具有胰岛素抵抗和心血管危险因素的青少年。