呼吸道假丝酵母定植与儿童细菌性呼吸机相关性肺炎的关系

目的 探讨呼吸道假丝酵母定植对儿童细菌性呼吸机相关性肺炎(VAP)及丝氨酸-苏氨酸蛋白酶/核转录因子-κB(Akt/NF-κB)信号通路的影响。方法 选取2018年10月-2021年11月中国医科大学附属盛京医院120例机械通气患儿,其中发生儿童细菌性VAP患儿65例纳入VAP组(呼吸道假丝酵母定植39例),未发生VAP患儿55例纳入对照组(呼吸道假丝酵母定植19例)。通过Logistic回归分析儿童细菌性呼吸机相关性肺炎发生的危险因素,检测研究对象外周血Akt mRNA、NF-κB mRNA表达水平,分析其与VAP的发生以及呼吸道假丝酵母定植的关系。结果 65例儿童细菌性VAP患儿共分离出病原菌107株,其中革兰阴性菌97株占90.65%,革兰阳性菌10株占9.35%;机械通气时间、再插管、意识障碍、呼吸道假丝酵母定植是儿童细菌性VAP发生的影响因素(P<0.05);65例细菌性VAP患儿,定植组与未定植组28 d病死率差异无统计学意义(P=0.645);细菌性VAP患儿外周血Akt mRNA、NF-κB mRNA水平高于对照组(P<0.05);外周血Akt mRNA、NF-κB mRNA联合检测评估儿童细菌性VAP发生受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.881,高于两项指标单独检测曲线下面积0.797、0.790(P<0.05);VAP组、对照组呼吸道假丝酵母定植与未定植患儿外周血Akt mRNA、NF-κB mRNA差异无统计学意义。结论 呼吸道假丝酵母定植增加机械通气患儿细菌性VAP发生风险,VAP发生后外周血p-Akt mRNA、NF-κB mRNA呈现高表达,Akt/NF-κB信号通路激活介导VAP发生发展,但呼吸道假丝酵母定植与Akt/NF-κB信号通路激活无明显关系。