整体护理在急性胰腺炎内科治疗中的应用价值

目的:探讨整体护理措施在急性胰腺炎内科治疗中的应用价值。方法:收治急性胰腺炎患者148例,按照随机数字表法将患者分成对照组56例和观察组92例,对照组使用常规护理,观察组使用整体护理,比较两组的治疗有效率和平均住院时间。结果:对照组治疗有效率71.43%,观察组治疗有效率92.39%;两组比较具有统计学差异(P<0.05),对照组平均住院时间13.2±2.9天,观察组平均住院时间10.4±2.3天,两组比较具有显著的统计学差异(P<0.01)。结论:急性胰腺炎是消化内科常见的危重疾病,采取整体护理方法能够及时有效的缓解患者的临床症状、减轻患者的痛苦、减少并发症的发生、有效的缩短患者的住院时间、减轻患者的经济负担。

脑卒中康复护理在神经内科护理中的应用价值

目的对脑卒中康复护理在神经内科护理中的应用价值进行探讨。方法选取本科窄收入的120例脑卒中患者，随机分为实验组和对照组，各60例，对照组接受常规神经内科护理，实验组在对照组的基础上给予康复护理，两组均进行为期6个月的护理，对比两组疗效，并采用采用日常生活活动（ADL）镊表中Barthel指数和FuglMeyer（FMA）简式量表分别平均患者的生活能力和肢体运动能力。结果实验组患者总体有效率为95．00％，黟著高于对照组患者的总有效率78．33％（P〈0．05）。两组患者治疗后的生活能力评分和肢体运动能力评分均娃著提商（P〈0．05），而治疗后实验组的上述指标均照著优于对照组（P〈0．05）。结论对脑卒中患者在神经内科常规护理的基础上给予康复护理能旺著提离患者的生活能力和肢体运动能力．疗效显著．在神经内科护理中的应用价值显著，值得临床推广。

吗替麦考酚酯联合激素治疗血管炎性IgA肾病患者的效果及对24h尿蛋白、血肌酐等的影响

目的观察吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗血管炎性IgA肾病患者的效果及其对24 h尿蛋白、血肌酐等的影响。方法选择2011年1月—2016年1月沈阳市第七人民医院肾内科治疗的血管炎性IgA肾病患者96例作为研究对象,随机分成2组各48例。观察组患者应用吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗,而对照组患者应用环磷酰胺联合泼尼松治疗。比较2组患者的临床疗效、生化指标变化以及不良反应等。结果治疗后,观察组的总有效率为89.6%,显著高于对照组的66.7%（χ^2=7.375,P=0.007）;2组患者的尿量、总蛋白、血清白蛋白等指标均较治疗前显著提高（t观察组=15.261、23.057、32.201,P=0.000、0.000、0.000;t对照组=5.595、13.080、10.344,P=0.000、0.000、0.000）,并且观察组提高较对照组更明显（t=7.254、8.020、16.286,P=0.000、0.000、0.000）;2组患者的24h尿蛋白、血肌酐等指标均较治疗前下降（t观察组=37.890、32.343,P=0.000、0.000;t对照组=11.901、12.396,P=0.000、0.000）,并且观察组患者较对照组下降更明显（t=25.138、42.765,P=0.000、0.000）;2组均发生轻微的不良反应,但2组间比较差异无统计学意义（10.4%vs.18.8%,χ^2=1.338,P=0.247）。结论血管炎性IgA肾病患者应用吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗能够获得良好效果,显著降低患者24h尿蛋白、血肌酐等水平,值得临床推广。

基于“冬病夏治”论穴位贴敷结合小儿推拿治疗小儿慢性咳嗽

目的:观察、比较穴位贴敷法、小儿推拿法及两者结合法治疗小儿慢性咳嗽疗效差异,为小儿慢性咳嗽的治疗提供参考。方法:90例小儿慢性咳嗽患者随机分为穴位贴敷组、小儿推拿组、两者结合组,每组30例。穴位贴敷组选用辽宁中医药大学第一附属医院的"伏九贴膏"在每年的三伏进行穴位贴敷,每10天1次,3次为1个疗程;小儿推拿组通过选取肺经、肝经、内八卦、膻中等进行穴位按摩,每天1次,连续10 d为1个疗程,两者结合组采用"伏九贴膏"与小儿推拿的结合方法,操作次数与疗程和另两组相同。通过回访观测证候量表分数的变化,从而比较单纯及结合疗法的不同疗效。结果:穴位贴敷组、小儿推拿组和两者结合组的总有效率分别为90.0%、86.7%和93.3%,治疗后3组证候积分比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:穴位贴敷疗法、小儿推拿疗法及两者结合法对小儿慢性咳嗽均具有良好的治疗效果,但两者结合效果更为显著,安全有效适宜推广。

非小细胞肺癌组织中SKP2蛋白的表达及其对预后的影响

目的:探讨SKP2蛋白在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)组织中的表达及其对患者预后的影响。方法:利用组织芯片和免疫组化技术检测SKP2蛋白在89例NSCLC、5例肺良性肿瘤和5例正常支气管和肺组织中的表达。结果:NSCLC组织中SKP2蛋白表达阳性率为(23·52±13·57)%,明显高于肺良性肿瘤、正常支气管及肺组织(2·91±1·27)%,两者差异有统计学意义,t′=31·373,P=0·000。SKP2蛋白在NSCLC组织中的表达水平与细胞分化程度密切相关,χ2=14·402,P1=0·000;与年龄、性别、吸烟史、肿瘤位置、大小、病理类型、淋巴结转移和TNM分期等差异无统计学意义,P1值均>0·05。SKP2蛋白表达阳性的NSCLC患者5年生存率较阴性患者降低,χ2=4·119/4·636,P1=0·042/0·031;r=-0·186,P2=0·000。结论:SKP2蛋白表达在NSCLC的发生发展中起促进作用,并对患者的预后产生不良影响。

吸烟对食管动力及胃食管反流的影响

目的 :观察吸烟对食管下段括约肌压力 (loweresophagealsphincterpressure,LESP)、食管体部蠕动波幅度 (peristalsisamplitude,PA)及反流频数 (refluxfrequency ,RF)的影响 ,推断吸烟是否与反流性食管炎发病有关。 方法 :5 1例吸烟者中有 36例反流性食管炎和 15例健康人 ,将他们分别与 36例不吸烟的反流性食管炎患者及 15例不吸烟健康志愿者配对 ,对该 10 2例受试者进行食管动力和 pH值监测。结果 :食管炎患者的LESP及PA显著低于健康人 ,而RF显著高于健康人 (P <0 .0 1和P <0 .0 5 )。食管炎患者中吸烟组LESP及PA低于非吸烟组 ,而RF显著高于非吸烟组 (P <0 .0 1) ,在健康人中吸烟组LESP低于非吸烟组 (P <0 .0 5 ) ,PA及RF与非吸烟组相比无明显差别 (P >0 .0 5 )。结论 :吸烟可降低LESP和PA ,增加RF ,导致食管动力异常 。

血清BuChE、IFN-γ、Hcy水平与血管性痴呆的关系及艾地苯醌干预作用

目的探讨血清丁酰胆碱酯酶(BuChE)、干扰素-γ(IFN-γ)、同型半胱氨酸(Hcy)水平与血管性痴呆(VD)的关系及艾地苯醌干预作用。方法回顾性选取2016年8月至2019年8月沈阳市第七人民医院收治的VD患者94例为病例组,同期94例健康体检者为对照组。对比2组入院或体检当日血清BuChE、IFN-γ、Hcy水平,病例组不同病情程度患者血清BuChE、IFN-γ、Hcy水平,以Spearman相关系数分析探讨血清BuChE、IFN-γ、Hcy水平与病情程度的相关性。并将病例组以随机数字表法分为A组、B组,各47例。常规治疗基础上,A组采取尼莫地平治疗,B组采取艾地苯醌治疗,均治疗3个月。比较A组、B组治疗前、治疗3个月后血清BuChE、IFN-γ、Hcy水平、认知功能评分(MMSE),统计治疗效果。结果病例组血清BuChE、IFN-γ、Hcy水平为(7431.09±823.31)U/L、(193.12±11.68)pg/mL、(36.65±4.47)μmol/L均明显高于对照组[(5276.52±765.84)U/L、(128.26±8.47)pg/mL、(7.93±2.21)μmol/L],差异有统计学意义(P<0.05);随患者病情程度加重其血清BuChE、IFN-γ、Hcy水平呈升高趋势(P<0.05);血清BuChE、IFN-γ、Hcy水平与血管性痴呆患者病情程度呈正相关(r=0.427、0.684、0.572,P<0.05)。A、B组治疗3个月后血清BuChE、IFN-γ、Hcy水平均较治疗前降低,且B组低于A组[(5681.39±594.25)vs.(6194.27±685.03)U/L,(136.24±8.46)vs.(153.18±9.8)pg/mL,(20.24±3.57)vs.(24.36±4.09)μmol/L],差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗3个月后MMSE评分均较治疗前提高,且B组高于A组[(23.98±2.73)vs.(20.26±3.08)分],差异有统计学意义(P<0.05);B组总有效率高于A组(93.62%vs.76.60%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论VD患者存在血清BuChE、IFN-γ、Hcy异常表达情况,且与病情进展关系密切,艾地苯醌能通过降低上述血清因子水平改善患者认知功能,效果显著。

心脏肌钙蛋白Ⅰ在急性心肌梗死中的临床意义

目的 :探讨心脏肌钙蛋白 (c Tn )在急性心肌梗死 (AMI)中的临床意义。方法 :6 0例 AMI,其中 Q波型 AMI42例 ,非 Q波型 AMI18例 ,分别于入院即刻、 2 4小时、 72小时、 7天抽血 ,测定 c Tn 、CK- MB,随访半年。结果 :(1) c Tn 阳性率在 AMI即刻、 2 4小时、 72小时、 7天的 Q波型 AMI和非 Q波型 AMI依次分别为2 3.8% ,10 0 % ,90 .48% ,2 6 .19% ;11.11% ,77.78% ,5 5 .5 6 % ,16 .6 1%。Q波型 AMI的 c Tn 水平明显依次高于 CK- MB的 11.9%、 90 .48%、 11.97%、 0 % ;(2 )第 7天持续阳性的 14例中 ,4例死于心脏骤停 ,5例发生心衰 ,5例发生心绞痛。结论 :(1) AMI后 2 4小时 c Tn 阳性率高于 CK- MB;(2 ) c Tn

大肠息肉256例的内镜诊治及病理形态学特点

目的 探讨大肠息肉的分布、大小、病理特征及息肉恶变过程中的相关因素。方法 总结 2 5 6例大肠息肉的内镜、病理及治疗资料。结果 大肠息肉的检出率为 10 .0 6% ,其中腺瘤性息肉占 5 3 .99% ,同时伴肠癌者息肉以腺瘤性息肉为主。176颗腺瘤性息肉中 9颗恶变 ,恶变率为 5 .11%。恶变息肉直径均大于 1cm ,多广基无蒂或亚蒂 ,以绒毛状腺瘤为主。结论大肠息肉以腺瘤性息肉为主 ,腺瘤与大肠癌关系密切 ,腺瘤体积大 ,绒毛结构者易恶变。

胰岛素抵抗性血管障碍分子水平发病机制研究进展

本文介绍胰岛素抵抗状态下内皮机能障碍发生机制的最新研究进展。一些研究表明,在胰岛素抵抗状态下,因血管壁肾素—血管紧张素系统机能亢进,导致了血管张力增加,另外,又因血管内皮嘌呤代谢异常,导致了内皮型一氧化氮合成酶(eNOS)脱耦联及功能异常,使经 eNOS 途径生成的 O_2^- 增多,而 NO 生成减少。此为引起血管内皮机能损害的机制之一。

家庭康复治疗改善慢性阻塞性肺疾病肺功能的作用

慢性阻塞性肺疾病(COPD)严重患者在缓解期仍有低氧血症。长期家庭氧疗(long-termdomiciliaryoxygentherapy,LT-DOT)和体育锻炼相结合是治疗的一种有效方法。

激痛点与阿是穴、压痛点、腧穴、经筋点、结筋病灶点辨析

“激痛点”亦名“扳机点”或“触发点”,是指骨骼肌内可触及的紧绷肌带中存在的局部高度敏感的压痛点,最早由美国临床医师Janet Travell于1942年提出。临床上根据激痛点所引发的症状将其分为活化激痛点和隐性激痛点2类,按压活化激痛点可引起3个主要临床现象:局部疼痛、局部肌肉抽搐反应及远端的牵涉疼痛[1]。这一系列的疼痛症候群,临床上称之为肌筋膜疼痛综合征(myofascial pain syndrome,MPS),激痛点是诊断和治疗MPS的核心。针刺激痛点可导致激痛点的灭活,影响疼痛信号传导进而达到治疗MPS的目的[2]。激痛点作为一个疼痛靶点予以刺激,从而治疗MPS等疼痛类病症,已得到广泛认可,这与传统阿是穴极为相似,有很多学者将激痛点视为阿是穴的现代医学解释[3],但是二者是否相同?同时还有许多学者对激痛点与压痛点、腧穴、经筋点、结筋病灶点也做了诸多方面的对比分析,激痛点与这些又有何差异?这些都将在本文中进行探讨。

过敏性哮喘患者高迁移率族蛋白1、Th1/Th2细胞亚群及相关细胞因子表达分析

目的:分析高迁移率族蛋白-1(high mobility group protein-1,HMGB-1)、辅助T淋巴细胞(Th)亚群以及相关细胞因子在不同严重程度的过敏性支气管哮喘患者中的表达意义。方法:选择98例轻中重度过敏性哮喘患者和30例同期体检的健康者(对照组),采用流式细胞术分析患者以及健康者外周血CD4^+干扰素-γ^+(IFN-γ^+)T细胞、CD4^+白细胞介素-4^+(IL-4^+)T细胞百分比。通过酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清中HMGB-1、Th1细胞因子(IFN-γ)和Th2细胞因子(IL-4、IL-5)的表达水平。采用Spearman分析HMGB-1、Th1/Th2细胞亚群及其相关细胞因子与肺功能的相关性。结果:所有哮喘患者HMGB-1、CD4^+IL-4^+T细胞百分比、IL-4、IL-5均高于对照组;重度组患者HMGB-1、CD4^+IL-4^+T细胞百分比、IL-4、IL-5高于轻、中度患者。所有患者CD4^+IFN-γ^+T细胞百分比、IFN-γ表达均低于对照组;重度患者CD4^+IFN-γ^+T细胞百分比和IFN-γ表达低于轻、中度患者。HMGB-1、IL-4水平与肺功能负相关,IFN-γ水平与肺功能正相关。结论:HMGB-1和IFN-γ、IL-4可作为评价支气管哮喘严重程度的有效指标。

在高血压发病过程中Rho/Rho激酶系统的作用

1Rho/Rho激酶概述神经递质和细胞因子等作用于相应的受体,引起相应受体的兴奋,然后借助于G-蛋白将信息传递到细胞内。G-蛋白大体上分两大类。其中Rho就是其中之一。Rho是哺乳类动物Ras基因超家族的一个亚群,被称为小GTP结合蛋白。Rho主要作用是调节细胞内肌动蛋白骨架,与细胞的变形、运动、细胞分裂等有关,并调节平滑肌收缩过程中对钙的敏感性[1]。

bFGF对人肝癌细胞系Be1-7402的生长调控

目的:探讨bFGF是否通过PI3K/PKB途径调节p21^(WAFl)的表达。方法:^(32)P掺入法检测 PKB酶活性,RT-PCR、Western blot检测不同处理组Bel-7402细胞的p21^(WAFl)表达,流式细胞术分析细胞周期。结果:25 μg/L bFGF刺激细胞10min,就可使胞液和膜性PKB酶活性达高峰.p21^(WAFl)mRNA表达水平在1h达高峰,比对照升高了5.5倍.p21^(WAFl)蛋白表达在2 h达高峰,比对照升高了2.2倍.wortmannin预处理后,PKB活性在各时间点均明显降低(P<0.05),p21^(WAFl)mRNA表达及p21^(WAFl)蛋白表达无明显变化.流式细胞术分析显示,bFGF处理组与对照组相比 GI期细胞减少(0.65 ± 0.01→0.49 ± 0.02,P<0.01),S期细胞增多(0.14 ± 0.01→0.28 ± 0.01,P<0.01),wortmannin能抑制此促增生作用(GI:0.58±0.01;S:0.22 ±0.01,P<0.01)。结论:PI3K/PKB途径可介导bFGF对Bel-7402细胞的促增生作用,但是bFGF对p21^(WAFl)表达的调节作用不依赖PI3K/PKB途径。

CHF合并贫血患者sST2、SF及铁调素水平的变化及意义

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)合并贫血患者可溶性致癌抑制因子2(sST2)、血清铁蛋白(SF)及铁调素水平的变化及意义。方法选取CHF患者182例,根据是否合并贫血分为CHF合并贫血组(89例)、CHF未合并贫血组(93例)。以43名体检健康者作为正常对照组。收集所有对象的临床资料及实验室检测结果[空腹血糖(FBG)、C反应蛋白(CRP)、氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、血清铁],同时检测sST2、SF和铁调素水平。采用Pearson相关分析评估各项指标之间的相关性。采用Logistic回归分析评估CHF合并贫血的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各项指标诊断CHF合并贫血的价值。结果CHF合并贫血组和CHF未合并贫血组CRP、NT-proBNP及sST2水平均高于正常对照组(P<0.05)。CHF合并贫血组CRP、NT-proBNP、sST2、铁调素水平均高于CHF未合并贫血组(P<0.05),Hb、血清铁及SF水平均低于CHF未合并贫血组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,CRP、NT-proBNP、sST2、铁调素水平升高是CHF合并贫血发生的危险因素(P<0.05);Hb、HCT、血清铁及SF水平升高是CHF合并贫血发生的保护因素(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,Hb、SF与sST2呈负相关(r值分别为-0.1678、-0.2914,P<0.05),铁调素与sST2呈正相关(r=0.3533,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,Hb、HCT、sST2、SF、铁调素以及sST2、SF和铁调素的联合检测模型诊断CHF合并贫血的曲线下面积(AUC)分别为0.640、0.531、0.734、0.789、0.845、0.912。结论sST2、铁调素及SF与CHF合并贫血密切相关,或可作为CHF合并贫血的辅助诊断指标。

血管性痴呆中医证候及治疗效果研究

目的了解血管性痴呆(VaD)证候分布特点并辨证施治,研究辨证分型对治疗的指导意义。方法收集沈阳市第七人民医院2014年1月至2015年12月156例VaD患者,根据VaD患者临床表现,结合中医证候诊断标准进行辨证分型,并对症治疗,分析中医证候特点,评价对症治疗效果。结果VaD患者中医证候及构成比例分别为肾精虚亏(52.56%)、痰浊阻窍(50.64%)、气血亏虚(42.31%)、瘀血阻络(32.05%)、肝阳上亢(16.03%)、腑滞浊留(7.69%)、火热内盛(3.21%);证候组合以2种证候者最多,占46.79%;其中男性痰浊阻窍证发病率明显高于女性,女性瘀血阻络发病率明显高于男性,差异有统计学意义(P<0.05)。男性和女性证候组合比较,差异无统计学意义(P>0.05)。患者根据中医证候对症治疗后总有效率为76.92%,治疗后患者简易精神状态量表(MMSE)评分、日常生活活动量表(IADL)评分、中医症状评分和长谷川痴呆量表(HDS)评分较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VaD中医证候以肾精亏虚、痰浊阻窍、气血亏虚多见。根据中医证候辨证施治可明显提高日常生活能力,改善智能状态,治疗作用较好,具有临床推广价值。

萎缩性胃炎的胃镜表现对黏膜组织学改变的预测

目的 探讨萎缩性胃炎 (CAG)胃镜下典型表现对病理组织学改变的预测价值。方法 对 6 4例胃镜下诊断为萎缩性胃炎的胃镜表现及病理改变进行相关性研究 ,分别计算胃镜下典型表现对CAG预测的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。结果 6 4例患者中胃镜诊断CAG2 2例 ,CAG与浅表性胃炎 (CSG)合并 4 2例 ;病理结果CAG32例 ,CSG2 2例 ,CAG与CSG合并 10例。胃镜诊断与病理诊断比较 ,符合率为 70 .31%。胃镜下CAG的各种典型表现对病理组织学诊断的敏感性和阴性预测值都不高 ,均在 5 2 %以下。胃镜下某些表现对CAG诊断有较高的特异性 ,疣状改变、铺路石样改变特异性分别达到84 .2 1%和 94 .74 % ,红白相间白相为主伴黏膜不平、颗粒样改变其特异性达到 10 0 %。胃镜下CAG的各种典型表现对肠上皮化生的阴性预测值都在 75 %以上。结论 胃镜下CAG的各种典型表现对病理组织学诊断的敏感性和阳性预测值都不高 ,胃镜下某些表现对CAG诊断有较高的特异性和阳性预测值 。