针刺联合手法治疗神经根型颈椎病的疗效评估

目的:观察针刺联合中医推拿手法治疗神经根型颈椎病的疗效并探究其机制。方法:选取2021年1月至2022年10月辽宁中医药大学附属第二医院骨科收治的神经根型颈椎病患者120例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。2组患者均行常规牵引疗法。对照组配合单纯中医推拿手法治疗,观察组在中医推拿手法治疗基础上联合针刺治疗。疗程均为1个月。比较治疗前后2组患者麻木评分、颈部残障指数(NDI)、简化McGill疼痛问卷(MPQ)评分、血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血清白细胞介素-1β(IL-1β)、血液流变学指标水平变化情况,以及治疗有效率。结果:观察组治疗有效率(91.67%)明显高于对照组(73.33%),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组患者MPQ、NDI、麻木3个评分均显著下降(均P<0.05),与对照组比较,观察组改善明显(P<0.05);治疗后2组患者血液流变学各项指标表达水平均显著下降(P<0.05),且观察组改善更为显著(P<0.05)。结论:针刺联合中医推拿手法治疗神经根型颈椎病疗效突出,可改善患者颈部麻木、疼痛等症状,同时改善颈部功能障碍状态,降低血黏度,下调血清IL-6、TNF-α和IL-1β表达水平。

温针灸联合康复训练治疗肩部肌筋膜疼痛综合征疗效观察

目的:观察温针灸联合康复训练治疗肩部肌筋膜疼痛综合征的疗效及其对血清五羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)水平的影响。方法:将60例肩部肌筋膜疼痛综合征患者采用随机数字表法分为对照组、观察组各30例。对照组予康复训练治疗,观察组予温针灸联合康复训练治疗。观察两组患者临床疗效、功能独立性评定(functional independence measure,FIM)量表评分、上肢运动功能评测(Fugl-Meyer,FMA)评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、肩关节外展角度(range of motion,ROM)与5-HT、NE水平及不良反应情况。结果:临床疗效观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后ROM、FMA、FIM评分均较治疗前升高,VAS评分较治疗前降低(P<0.05);观察组治疗后ROM、FMA、FIM、VAS评分均较对照组改善明显(P<0.05);与治疗前比较,两组患者5-HT、NE水平均下降(P<0.05),观察组下降更显著(P<0.05);两组患者治疗期间均未出现明显不良反应。结论:温针灸联合康复训练可有效改善肩部肌筋膜疼痛综合征患者日常生活独立能力及上肢运动功能,缓解肩部疼痛,增加肩关节活动度,效果优于单纯康复训练,且安全性高。

治疗高龄股骨颈骨折体会

目的：观察了人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的效果。方法：对７０岁以上高龄移位型股骨颈骨折３５例，施行人工股骨头置换术。结果：２８例平均随访１年以上。疼痛消失，功能好与恢复生活自理能力者２６例，占７４％；恢复部分生活自理能力者７例，占１９％；仍有疼痛，不能下地活动与生活自理者２例，占６％。结论：人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的效果满意。

玻璃酸钠关节腔注射联合运动疗法对膝关节创伤性关节炎的临床观察

目的:观察并记录在关节腔内注射玻璃酸钠的基础上给予运动疗法(下肢推蹬运动控制与训练系统)对膝关节创伤性关节炎患者疼痛程度及关节功能的影响,并测量关节液中炎性因子水平。方法:收集100例膝关节创伤性关节炎患者,按照入组先后顺序分为对照组和观察组,每组均为50例,对照组给予口服氨基葡萄糖胶囊+关节腔内注射玻璃酸钠,观察组在对照组的基础上给予下肢推蹬运动控制与训练系统进行视觉反馈下腿部推蹬运动治疗,连续进行4周的治疗。治疗前后采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估患者的疼痛程度,同时采用美国特种骨科医院膝关节评分(hospital for special surgery knee score,HSS)对患者膝关节功能进行评定,并检测关节液炎性因子(TNF-α、IL-6、CRP)的变化。结果:治疗后两组VAS评分均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后两组HSS评分均高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);治疗后两组关节液中炎性因子(TNF-α、IL-6、IL-8)均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:创伤性膝关节炎患者给予关节腔内注射玻璃酸钠的联合运动疗法能改善患者的临床症状。

温阳益气汤缓解脑卒中后运动损伤致腰背冷痛10例

应用自拟温阳益气汤治疗10例因脑卒中后运动损伤致腰背局部冷痛患者。结果经1个疗程治疗所有患者冷痛感均缓解,3个疗程后7例患者冷痛感完全消失。

功能性电刺激疗法治疗1例脊髓不完全性损伤患者效果评估

功能性电刺激疗法最初用于偏瘫患者,通过刺激腓神经来纠正痉挛性足下垂,后来这一疗法被应用脊髓损伤患者的治疗来帮助,恢复站立及行走功能。在应用于下肢时,恢复改善步态的方法包括激股四头肌和腓神经从而产生屈曲形式的反应。

全髋关节置换者深静脉血栓形成早期血浆细胞因子及细胞间黏附分子的变化

目的:全髋关节置换者深静脉血栓形成是由内皮细胞损伤、血小板激活和凝血瀑布反应与抗凝、纤溶等机制共同作用的结果。了解全髋关节置换者深静脉血栓形成患者早期血浆炎症细胞因子表达以及细胞间黏附分子水平的变化,寻找相关预警指标。方法:①实验对象:选择2005-05/2007-05在沈阳市第七人民医院骨科住院进行全髋关节置换术治疗患者77例,83髋,男45例,女32例,年龄39～78岁,平均(65.09±18.74)岁。全部患者对全髋关节置换治疗知情同意,并自愿接受超声影像学检查以及各类实验室血清标本采集。施术者为同一组从事骨科临床工作≥7年的具有中级或副高级职称的骨科医生。②主要材料:全髋关节假体选用美国史赛克(中国)有限公司和北京普鲁复星外科植入物有限公司生产的APL非骨水泥柄和Muller骨水泥柄假体。材料采用精密锻造钛合金,表面用真空等离子钛或钛加羟基磷灰石喷涂,符合欧洲EN46001标准。③实验方法:入选对象均在全髋关节置换后1～7d采用彩色多普勒超声检查下肢深静脉血流通畅情况。采用酶联免疫吸附法测定白细胞CD18的表达,放射免疫方法测定血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素6和白细胞介素10浓度。酶联免疫吸附法测定血浆可溶性细胞间黏附分子1和可溶性血管细胞间黏附分子1浓度。结果:①全髋关节置换中,超声检查发现深静脉血栓26例(血栓组),未发现静脉血栓者51例(对照组)。②血栓组全髋关节置换后1d和3d肿瘤坏死因子α、白细胞介素6和白细胞介素10炎症细胞因子表达指标明显高于对照组(P均<0.01～0.05)。③全髋关节置换后1d和3d时血栓组CD18、可溶性细胞间黏附分子1和可溶性血管细胞间黏附分子1表达明显高于对照组(P均<0.01～0.05)。结论:全髋关节置换后深静脉血栓形成患者早期相关血浆炎症细胞因子表达增强,细胞间黏附分子浓度明显增高,这些表现可能与深静脉血栓形成发生有关。

四维疗法对颈源性高血压临床疗效评价

目的:观察并记录经四维疗法对颈源性高血压患者的临床疗效(临床症状、血压、疼痛)、血液流变学指标[全血黏度(低、中、高切)]、血浆黏度、红细胞刚性指数、红细胞聚集指数、纤维蛋白原浓度、动脉[左椎动脉(LVA)、右椎动脉(RVA)、基底动脉(BA)]血流动力学参数[阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、平均血流速度(Vm)]。方法:收集120例颈源性高血压患者,按照入组时间顺序分为对照组和观察组,对照组给予口服苯磺酸氨氯地平片口服降压+常规治疗(针刺、手法按摩等),观察组给予口服苯磺酸氨氯地平片口服降压+四维治疗法(手法按摩+针刺+止疼与改善循环药物+功能康复训练),两组均连续治疗3个月。治疗后用视觉模拟评分法(VAS)测定患者的疼痛程度,并采用《颈性眩晕症状与功能评估量表》(ESCV)评估患者的症状缓解程度,并用水银血压计测量血压(收缩压、舒张压)以评估降压效果。比较治疗前后两组血流变学指标的变化情况与经颅多普勒超声观察患者动脉(BA、LVA、RVA)的血流动力学(Vm、RI、PI)指标。结果:两组治疗前VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组VAS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组症状缓解有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组降压效果高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组血流变学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组血流变学指标均降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组动脉(BA、LVA、RVA)血流动力学(Vm、RI、PI)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组动脉(BA、LVA、RVA)的Vm高于治疗前,且观察组动脉(BA、LVA、RVA)的Vm高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组动脉(BA、LVA、RVA)的RI、PI低于治疗前,且观察组动脉(BA、LVA、RVA)的RI、PI低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:四维疗法能通过改善动脉血流动力学与血液流变学指标而颈源性高血压患者的血压、疼痛、眩晕等临床症状。

64例胸腰椎骨折前路减压、植骨内固定手术疗效观察

目的观察前路减压、植骨内固定手术治疗胸腰椎骨折疗效。方法回顾64例胸腰椎骨折采用前路减压、植骨内固定术患者，观察其神经功能的恢复情况和局部脊柱的稳定性。结果全部病例椎间植骨均牢固融合，椎间高度和生理曲度保持满意，钢板螺钉未松动，神经功能恢复良好，有效恢复率为94％。结论采用脊髓前路减压、植骨内固定方法是治疗胸腰椎骨折的有效方法。

穴位贴敷联合小针刀治疗膝关节骨性关节炎疗效及对患者骨代谢炎症因子的影响

目的:观察穴位贴敷联合小针刀治疗老年膝关节骨性关节炎患者疗效及对骨代谢炎症因子、血液流变学指标、膝关节功能的影响。方法:以130例老年膝关节骨性关节炎患者为研究对象,利用随机数字表法分为两组,对照组予穴位贴敷联合功能锻炼,观察组在对照组基础上予以小针刀治疗。比较两组患者临床疗效、骨代谢炎症因子、血液流变学指标、膝关节功能。结果:观察组治疗总有效率93.85%高于对照组的75.38%(P<0.05)。治疗后,两组细胞聚集指数、红细胞沉降率、纤维蛋白原水平较治疗前降低,且观察组以上指标水平低于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者日常活动能力、疼痛、晨僵评分较治疗前降低(均P<0.05)。治疗后,两组血清骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)水平较治疗前升高,血清抗酒石酸盐酸性磷酸酶异构体(TRACP-5b)水平下降(均P<0.05)。治疗后观察组BALP、BGP水平高于对照组,TRACP-5b水平低于对照组(均P<0.05)。结论:穴位贴敷联合小针刀治疗老年膝关节骨性关节炎患者疗效较好,可明显改善患者膝关节功能及骨代谢炎症因子、血液流变学指标。

活血化瘀中药是否加速骨质疏松患者骨量丢失

计算机证据检索结果显示没有证据表明活血化瘀中药会加速骨量丢失。将循证结果应用于需服活血化瘀中药治疗的骨质疏松患者26例,疗效满意。

跟骨骨折采用解剖型锁定钢板内固定治疗的效果分析

目的评价分析跟骨骨折采用解剖型锁定钢板内固定治疗的临床效果。方法 156例跟骨骨折患者,随机分成对照组及观察组,各78例。对照组患者采用普通钢板内固定治疗,观察组患者采用解剖型锁定钢板内固定治疗。比较两组患者手术时间、平均住院时间、骨折愈合时间、恢复正常跟骨功能时间、术后足功能总有效率以及术后并发症发生率。结果对照组患者手术时间为(71.6±24.3)min,观察组患者手术时间为(55.8±13.4)min,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者平均住院时间为(10.3±2.7)d,观察组患者平均住院时间为(7.2±1.7)d,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者骨折愈合时间为(54.8±8.5)d,观察组患者骨折愈合时间为(44.8±7.4)d,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者恢复正常跟骨功能时间为(121.7±19.2)d,观察组患者恢复正常跟骨功能时间为(82.6±15.2)d,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者术后足功能总有效率为69.2%,观察组患者术后足功能总有效率为92.3%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者并发症的发生率为16.7%,观察组患者并发症的发生率为3.8%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论跟骨骨折采用解剖型锁定钢板内固定治疗能够有效缩短手术时间和住院时间,有助于术后跟骨功能的恢复,显著改善足部功能,是一种较为理想的治疗手段。

胸腰椎骨折经伤椎置钉和跨伤椎置钉治疗的疗效对比

目的对比分析胸腰椎骨折采取经伤椎置钉或者跨伤椎置钉短节段内固定治疗效果。方法 76例胸腰椎骨折患者随机分成经伤椎置钉组(行经伤椎置钉治疗)和跨伤椎置钉组(行跨伤椎置钉治疗),各38例,术后所有患者随访1年,对两组患者手术时间、术中出血量、Cobb角、椎体前后缘高度比和视觉模拟评分法(VAS)评分进行比较。结果跨伤椎置钉组患者手术时间(2.5±0.3)h,经伤椎置钉组患者手术时间(2.4±0.2)h,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。跨伤椎置钉组患者术中出血量(378±17)ml,经伤椎置钉组患者术中出血量(382±19)ml,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。跨伤椎置钉组患者和经伤椎置钉组患者术后Cobb角均小于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后经伤椎置钉组患者Cobb角小于跨伤椎置钉组患者,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);跨伤椎置钉组患者和经伤椎置钉组患者术后椎体前后缘高度比均大于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后经伤椎置钉组患者椎体前后缘高度比大于跨伤椎置钉组患者,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。跨伤椎置钉组患者和经伤椎置钉组患者术后VAS评分均小于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后经伤椎置钉组患者VAS评分与跨伤椎置钉组患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腰椎骨折采取经伤椎置钉与跨伤椎置钉短节段内固定治疗均能够达到满意的治疗效果、有效的矫正后凸畸形、缓解患者的疼痛症状。而经伤椎置钉内固定治疗远期疗效优于跨伤椎置钉内固定,具有更为广泛的临床应用前景。

温胆汤联合小针刀治疗颈椎病的疗效及对功能康复的影响

目的探讨温胆汤联合小针刀治疗颈椎病的疗效及对功能康复的影响。方法选择2017年11月至2018年11月接收的140例颈椎病患者作为研究对象,应用双色球法随机分为对照组和联合组,各70例。其中对照组患者给予小针刀治疗,联合组给予温胆汤联合小针刀治疗。比较分析两组患者治疗后临床疗效、功能康复情况及治疗前后的颈椎关节活动度。结果联合组患者的临床治疗总有效率为98.57%,明显高于对照组的82.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗后的眩晕、日常生活及工作、心理及社会适应、颈肩痛、头痛评分,椎前屈、后伸、左右侧屈及左右旋转的角度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论温胆汤联合小针刀治疗颈椎病的疗效显著,可明显促进患者功能康复。

锁骨钩钢板治疗72例肩锁关节脱位及锁骨远端骨折临床观察

目的:观察锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的临床疗效。方法:回顾性分析72例锁骨钩钢板治疗肩锁关节全脱位和锁骨远端骨折临床资料。结果:72例患者经过10～18个月的随访,无肩锁关节再脱位、神经血管损伤、感染等并发症,骨折全部愈合。结论:用锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节完全脱位临床疗效满意,并发症少,操作简单。

独活寄生汤对肩周炎模型兔的治疗作用及可能机制

目的探究独活寄生汤对肩周炎模型兔的治疗作用及作用机制。方法40只健康雄性新西兰兔随机挑选10只作为空白组(Control组),其余30只通过持续机械劳损加冰敷的方式制造肩周炎家兔模型,将造模成功的30只家兔再随机分为模型组(Model组)、独活寄生汤低剂量组(DHJSD-L组)、独活寄生汤高剂量组(DHJSD-H组),每组10只。ELISA检测家兔血清炎症因子IL-1β、IL-18、TNF-α及疼痛有关因子5-HT、PGE_(2)的表达情况;免疫荧光法检测NF-κB蛋白表达;Western blot检测家兔肩关节滑膜组织NF-κB、GSDMD-C、GSDMD-N、NLRP3、ASC、pro-Caspase-1及pro-IL-1β蛋白表达水平;qRT-PCR检测家兔肩关节滑膜组织NLRP3、ASC、Caspase-1与IL-1βmRNA表达情况。结果与模型组相比,独活寄生汤可明显抑制肩周炎模型兔IL-1β、IL-18、TNF-α、5-HT及PGE_(2)的表达;显著减弱NF-κB荧光强度;下调肩周炎模型兔肩关节滑膜组织中NF-κB、GSDMD-C、GSDMD-N、NLRP3、ASC、pro-Caspase-1及pro-IL-1β蛋白的表达,下调肩关节滑膜组织NLRP3、ASC、Caspase-1与IL-1β的mRNA表达水平。结论独活寄生汤可改善肩周炎的症状并缓解疼痛,其治疗作用可能是通过调控NF-κB/NLRP3/Caspase-1通路来实现的。

血管束植入移植神经修复外周神经损伤对神经元细胞凋亡的影响

目的 应用血管束植入移植神经修复外周神经损伤 ,观察其对神经元的保护作用。 方法 选用雄性SD大鼠 2 7只。随机分成神经缺损组、原位移植组与血管束植入组 ,每组 9只 ,并按手术先后随机分成 7、14、2 8d三个时间组 ,将大鼠左侧坐骨神经在梨状肌下缘切除 1 5cm ,制备神经缺损动物模型 ,采用神经原位移植 ,血管束植入移植神经不同方法修复神经缺损。按术后不同时间处死动物。手术后 7、14、2 8d取L4～ 6脊髓及L5背根神经节作TUNEL标记检测 ,标记凋亡的神经元数目。切片作HE、甲苯胺蓝染色后计算脊髓内神经元的数目。 结果 在术后 2 8d ,血管植入组的凋亡细胞明显少于另两组。各时间组的神经元数目 ,血管束植入组明显多于另两组。 结论 血管束植入移植神经对周围神经损伤后的相应神经元 ,有一定的保护作用。

周围神经缺损神经移植修复对神经元细胞凋亡的影响

目的 应用移植神经的方法修复周围神经损伤 ,观察其对神经元的保护作用。 方法 选用雄性SD大鼠 30只。随机分成正常对照组、神经缺损组、神经损伤组、神经移植组 ,实验组每组9只大鼠 ,并按手术先后随机分成 7、1 4、2 8d 3个时间组。将大鼠左侧坐骨神经在梨状肌下缘碾挫或切除 0 5cm ,分别制备神经损伤或缺损动物模型 ,并采用神经原位移植的方法修复神经缺损。按术后不同时间处死动物。于术后 7、1 4、2 8d取L4～ 6 脊髓作TUNEL标记检测 ,标记凋亡的运动神经元数目。切片作HE、甲苯胺兰染色后计算脊髓内运动神经元的数目。 结果 在术后 2 8d ,神经移植组的凋亡细胞明显少于另 2组 (U1 =2 1 0 ;U2 =2 89P <0 0 5)。各时间组的神经元数目 ,神经移植组明显多于另 2组 (t1 =6 84;t2 =6 95P <0 0 5)。 结论 移植神经对周围神经损伤后的相应神经元 ,有一定的保护作用。