高血压脑出血的微创治疗

目的:探讨微创清除颅内血肿技术的手术效果。方法:将42例高血压脑出血的患者,都采用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针,进行钻颅手术。结果:16例术后次日即拔针,10例第二日拔针,其余全部患者均在一周内拔针。术后一个月意识恢复良好者27例,重残者10例,死亡5例。结论:该术式操作时间短,血块及时有效地清除,减轻了副损伤,大大提高了救治成功率。适合广大基层医院使用。

VEGF及CTGF的表达与脑胶质瘤分级的相关性研究

目的通过检测脑胶质瘤患者肿瘤组织中血管内皮生长因子和结缔组织生长因子的表达水平,探讨其和肿瘤级别的关系及作用机制。方法应用免疫组化SP法检测49例胶质瘤手术标本中的VEGF和CTGF的表达水平,统计分析表达水平和肿瘤级别之间的关系。结果VEGF和CTGF在胶质瘤高级别组(Ⅲ-Ⅳ级)中的表达均明显高于低级别组(Ⅰ-Ⅱ级),说明随着肿瘤级别的升高VEGF和CTGF表达也增强。结论VEGF和CTGF在胶质瘤组织中高表达,而且表达水平和恶性程度有密切联系。VEGF和CTGF的检测可作为胶质瘤恶性程度判断的参考,为从基因水平上探讨胶质瘤的生物学行为、预后及治疗提供新的思路。

微创治疗高血压脑出血120例临床分析

目的：探讨微创治疗高血压脑出血的临床效果。方法：根据CT定位,使用YL-1型颅内血肿粉碎仪对颅内血肿碎吸引流。结果：成活102例,死亡18例。结论：微创治疗高血压脑出血,操作简便、安全,疗效好,费用低,是对高血压脑出血有效的治疗方法。超早期（3-6h）手术可减少脑组织的继发性损害。

急性颅脑损伤后血P-选择素的动态变化

目的测定急性颅脑损伤患者血P-选择素(P-selectin)动态变化,探讨它在颅脑损伤中的作用机制及临床意义。方法测定58例急性颅脑损伤患者血中P-选择素含量,并与对照组比较,统计学分析。结果急性颅脑外伤后6小时血浆中P-选择素水平明显高于对照组(P<0.05)。并于外伤后24小时达到高峰,之后逐渐回落,在外伤后7天基本恢复正常。结论P-选择素参与了急性颅脑损伤后的病理生理变化,测定其含量变化,对于伤情判定、临床治疗及预后有重要意义。

亚低温治疗重型颅脑损伤

目的 观察亚低温脑保护对救治重型颅脑损伤的治疗效果。方法 将84例重型颅脑损伤病人随机分为对照组和亚低温组，对照组42例给予控制血压、脱水、营养脑细胞等常规治疗，亚低温组42例除了常规治疗外，加用33℃～35℃亚低温治疗，进行对比分析，并且前瞻性分析两组疗效。结果 治疗组42例患者，恢复良好率57．1％（24／42），病死率19％（8／42）。疗效明显优于对照组，未发生相关的并发症。结论 亚低温能显著降低重型颅脑损伤的死亡率，改善颅脑损伤患者神经功能预后，并具有安全、显著降低病死率及癫痫发生率等优点。

浅谈头皮伤的现场急救

头皮是指颅骨外面覆盖于头颅穹隆部的柔软而又富有弹性的组织。其前方与面部相接，后方与后颈部皮肤及皮下组织相连，头皮外又有毛发生长覆盖。头皮是脑组织的第一保护层，其次才是颅骨和硬脑膜（图1）。绝大部分的颅骨和颅脑损伤均涉及头皮，故熟悉头皮解剖特点对判断头皮损伤的形成机制具有重要意义。头皮损伤可以为医生提供伤员头部受力的部位，为判定颅内损伤提供依据。因此，医生在检查有头部损伤的病人时，要特别注意是否有头皮损伤、是何种头皮伤以及损伤位于何处。不同的暴力作用于头皮时，可出现不同的头皮损伤。常见的头皮伤有头皮擦伤、挫伤、血肿、裂伤和撕脱伤。现分述如下。