基于“阳化气,阴成形”理论探析自身免疫性甲状腺炎中医病机与治疗思路

自身免疫性甲状腺炎(autoimmune thyroiditis,AIT)是进行性自身免疫性疾病,是最常见的自身免疫性甲状腺疾病,中医学称之为瘿病。重点阐述“阳化气,阴成形”理论内涵,“阳化气,阴成形”是气化的两个过程,有形与无形之间的相互转换,概括了人体阳气和阴精的主要功能。探析AIT中医病机,阳化气不足、阴成形太过为基本病机,脾虚血瘀痰凝气滞为主要病机,阳化气不足为其发病之基,阴成形太过为其病变之标,阴阳失和,浊毒内结为其病变之果,“阴平阳秘,精神乃治,阴阳离决,精气乃绝”,临证治疗应以阴阳为本,从脾论治,以虚则补之,滞则行之,痰则散之,瘀则化之为原则,温阳化气,散结消阴,健脾益气以温阳,辨证祛邪以消阴,解毒散结以防变,同时还应顾护胃气。

中医药治疗放射性肺损伤理论探讨

中医学认为,放射性肺炎既存在正气亏虚之本,同时又有热毒结聚之实,辨证归属“温病”范畴。此文从“治未病”的角度,探讨中医药防治放射性肺损伤的临床策略。放射治疗之前,先安未受邪之地,调整阴阳,改变机体内环境,以“阴平阳秘”的状态接受放射治疗;放射治疗开始以后,既病防变,宜清热解毒、益气养阴,减轻急性放射性肺炎的程度,保证放射治疗顺利完成;放射治疗结束之后,益气养阴为主,进一步减轻放射治疗的晚期损伤。最终目的是减轻放射性损伤以及提高患者生活质量。

针对新时期公立医院的财务会计内控及绩效考核管理分析

在新时期下,在公立医院的发展中财务会计内控以及绩效考核管理工作的开展是非常重要且必要的,能够将医院的经营效果显著提高,促进医院长期、稳定的发展。公立医院的性质是事业单位,它与人们的身体健康以及社会的和谐稳定等具有紧密的联系,因此一定要确保公立医院的平稳运行。在医院的内部控制工作中财务会计内控工作时非常重要的一部分,同时与绩效考核有着非常紧密的关系,所以要加强对财务会计内控以及绩效考核管理工作的重视,从而将其作用充分发挥出来,促进公立医院的长期可持续发展。本文主要探讨了新时期公立医院的财务会计内控及绩效考核管理的相关内容。

公立医院预算管理流程优化途径研究

公立医院的预算管理一直以来都是我国医院管理工作重点和难点问题。而在现阶段我国公立医院实行“收支两条线”管理制度下,“全覆盖”制度成为了提高医院财务管理水平及绩效评估指标重要的保障,全面预算管理则为其提供支撑。这一模式能够有效降低医院运行成本以及提高资金使用效率,但是如何落实好这一制度还需要进一步研究探讨。本文通过分析当前国内公立医院开展全面预算管理存在的问题与原因,提出完善公立医院全面预算管理的具体策略。以期能促进公立医院更好地实施全面预算管理,实现降本增效,提升公立医院的医疗质量和服务水平。

基于中观、微观“气化”理论探讨桥本甲状腺炎的发病机制

气化理论是《黄帝内经》中记载,用以阐释生命过程、疾病的中医机制。中医多认为桥本甲状腺炎(HT)的病机与外邪侵袭、水土失宜或情志内伤,肝失疏泄,或因先天不足,或因后天失养,从而产生气滞、痰凝、血瘀等病理产物壅结于颈前有关。气化以气机调畅为基础和前提,中观、微观气化与人体关系密切,可分别在精微物质生成、精微物质代谢、病理形态、经络上对HT产生一定的影响。因此文章基于中观、微观“气化”探讨环境及肝脾肾失调对HT发病的影响。基于中观气化理论,HT的发病核心病机以外邪侵袭,水土、饮食失宜为主;基于微观气化理论,HT的发病核心病机为肝脾肾失调。从先天不足、后天失养(精气不足,津血乏源),肝失疏泄,气机失调(气滞血瘀,水停精滞);或留滞不化,结聚成形;或经络失养、涩滞不行探讨HT的发病机制,以期开创以气化理论为基础的HT中医治疗新思路。

基于影像组学构建2型糖尿病脑梗死后再发脑梗死的风险预测模型

目的使用机器学习及影像组学构建2型糖尿病脑梗死后再发脑梗死的风险预测模型。方法采用分层随机抽样方法回顾性分析2020年1月至2023年5月沈阳市第二中医医院中风病区收治的2型糖尿病合并急性脑梗死患者90例。按7:3的比例划分90例患者为训练组(63例,3年内未再发脑梗死26例,3年内再发脑梗死37例)与测试组(27例,3年内未再发脑梗死17例,3年内再发脑梗死10例),使用3D-slicer软件提取脑梗死区域图像影像组学特征。使用主成分分析可视化初次梗死及再梗死影像组学特征分布情况。采用最小绝对收缩和选择算子回归分析及支持向量机递减特征消除进行特征筛选,使用logistic多因素回归构建预测模型,在训练组与测试组中应用受试者操作特征(ROC)曲线对模型进行验证,评价影像组学特征鉴别糖尿病脑梗死与再发脑梗死的效能。最后使用Spearman相关系数进行鉴别特征与临床理化数据的相关分析。结果2型糖尿病患者初发与再发两组间舒张压、空腹血糖、甘油三酯、胆固醇及糖化血红蛋白具有统计学差异(P<0.05)。3D-slicer软件共提取出837个影像组学特征。主成分分析中PC1和PC2共解释了87.1%的总体变异,两组间存在较为明显的分离趋势。LASSO模型筛选出10个特征,SVM-RFE筛选出5个特征,两种机器学习共有5个交集影像组学特征,使用5个影像组学特征用于构建2型糖尿病脑梗死后再梗死的风险预测模型。训练组中预测模型的ROC曲线下面积(AUC)为0.642,测试组中AUC为0.639。Spearman相关性分析发现,风险特征与糖化血红蛋白、舒张压、甘油三酯、胆固醇、血糖具有显著相关性(r_(s)>0.5,P<0.05)。结论基于机器学习及影像组学构建2型糖尿病脑梗死后再梗的风险预测模型具有良好的鉴别效能。

浅谈慢性心衰中医病名病机研究

慢性心衰是临床常见病、多发病,严重危害人类健康。该病中医多归属于"心悸,喘证,胸痹,水肿"等病名范畴内。根据慢性心衰相关临床表现,多数学者认为该病属本虚标实证,以心气阳虚为主,血瘀水停痰湿内阻为标。我们通过文献和临床观察研究,认为慢性心衰以心气虚为主,心血瘀滞,水湿内停为主要病理因素。治疗以益气温阳,活血通脉为主要治法。

冠心病心绞痛中医证候规范及心血瘀阻证计量研究

目的：探讨冠心病心绞痛中医证候规范化及心血瘀阻证量化诊断方法。方法：该研究搜集了冠心病心绞痛相关二十年的论文,3090例患者的中医证候信息,运用频率、排序、Logistic逐步回归法最大似然法模型等统计方法,初步确定冠心病心绞痛最常见证型：心气亏虚证、心血瘀阻证、痰阻心脉证、心气阴两虚证、心阳亏虚证、寒滞心脉证、心阴亏虚证,而心阴亏虚证在冠心病心绞痛的临床证型中较少见。进一步采用单因素分析和logistic逐步回归法选定相关因素,应用条件概率换算方法对相关因素进行赋分,应用最大似然判别法确定量化诊断阈值,并对建立的冠心病心绞痛心血瘀阻证量化诊断标准进行回顾性检验,分别计算其敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。结果：冠心病心绞痛心血瘀阻证的中医证候量化诊断相关因素为心胸刺痛、固定不移、心悸、情绪诱发、两胁不适、舌紫黯、脉细,赋分为7~17分;心血瘀阻证的诊断阈值为24分;经进行回顾性检验,敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为78.73%、88.76%、86.41%、68.18%、93.17%。结论：以症状出现频次为基础,建立冠心病心绞痛中医证候量化标准的方法是可行的。

冠心病心绞痛中医证候的文献研究

本文对冠心病心绞痛中医证候进行了系统综述。本研究主要从传统医学文献研究、现代医学文献研究、现代医学对冠心病心绞痛的认识、中医证候的多方位研究等多个方面进行总结,为量化临床症状和体征,建立冠心病心绞痛计量诊断表,探讨常见中医证候的规范化和量化研究方法提供依据,为建立冠心病心绞痛常见中医证候诊断模型,实现冠心病心绞痛定量诊断开辟了新的途径。

冠心病心绞痛中医证候的规范及心气亏虚证的计量研究

目的：探讨冠心病心绞痛中医证候的规范及心气亏虚证量化诊断方法。方法：本研究搜集了冠心病心绞痛相关20年的论文,3 090例患者的中医证候信息,运用频率、排序、logistic逐步回归法最大似然法模型等统计方法,初步确定冠心病心绞痛最常见证型：心气亏虚证、心血瘀阻证、痰阻心脉证、心气阴两虚证、心阳亏虚证、寒滞心脉证、心阴亏虚证,而心阴亏虚证在冠心病心绞痛的临床证型中较少见。进一步采用单因素分析和logistic逐步回归法选定相关因素;应用条件概率换算方法[1-2]对相关因素进行赋分;应用最大似然判别法确定量化诊断阈值;并对建立的冠心病心绞痛心气亏虚证量化诊断标准进行回顾性检验,分别计算其敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。结果：冠心病心绞痛心气亏虚证的中医证候量化诊断相关因素为胸闷、心胸隐痛、气短、神疲乏力、自汗、倦怠懒言、舌淡、苔薄白、脉细,赋分为2~13分;心气亏虚证的诊断阈值为28分;经进行回顾性检验,敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为71.25%、87.14%、83.37%、63.32%、90.68%。结论：以症状出现频次为基础,建立冠心病心绞痛中医证候量化标准的方法是可行的。

冠心病合并中风中医文献研究

本文对冠心病合并中风中医文献进行了系统综述。本研究主要基于传统医学和现代医学文献研究,从病名认识、病因病机、辨证分型、治则治法等方面对冠心病合并中风的中医文献进行总结,期望为中医药有效防治冠心病合并中风提供重要的学术理论意义和临床实用价值。

基于血管新生机制探讨缺血性中风

中风病又称卒中,其中缺血性中风约占所有中风患者的80%。当向大脑供应富氧血液的动脉阻塞并且氧气无法到达大脑组织时,就会发生缺血性中风。血管新生有助于侧支循环的建立,在缺血性脑卒中损伤的恢复中起着关键作用,故缺血性卒中发生后,如何减轻缺血损伤及促进缺血区域血管生成,及时恢复大脑供血成为治疗的研究热点。文章综述了与缺血性中风血管生成相关的调控因子,以及促血管生成的中医药的种类和作用机制,为血管新生途径治疗缺血性中风提供理论基础。

中医特色护理穴位贴敷对脑卒中患者肢体功能的影响

目的探究中医特色护理穴位贴敷对脑卒中患者肢体功能的影响效果。方法选取96例脑卒中患者,按照入院顺序单双号将其分为实验组与参照组,各48例。参照组患者在治疗及康复期间接受综合西医护理,实验组患者在常规护理基础上实施中医特色护理穴位贴敷法,对比两组患者的Barthel指数评分、Fugl-Meyer评分及患者满意度。结果实验组患者护理前后Barthel指数评分、Fugl-Meyer评分的改善程度均优于参照组,患者满意度明显高于参照组(P<0.05)。结论在脑卒中患者的治疗及康复期间,实施中医特色护理穴位贴敷效果显著,利于患者的肢体功能恢复,还可有效提高患者的满意度,具有较高的临床实践价值。

中医药不同时机介入治疗脑梗死急性期

目的探讨中医药对脑梗死急性期患者不同时机介入治疗的疗效。方法在脑梗死急性期患者常规治疗的基础上,采用中医药介入疗法,时间点选择在治疗的第1、3、5、7天,利用美国国立卫生研究院卒中量表及日常生活活动量表(Brathel指数)等方法分析其临床疗效。结果Ⅲ组(第3天)介入中医药治疗总有效率为95.0%,优于其他各组。结论第3天介入中医药治疗效果最为明显,是相对平衡的介入时间点。

中医内科治疗偏头痛的临床效果观察

目的探究中医内科治疗偏头痛的临床效果。方法 86例偏头痛患者,随机分为常规组及研究组,每组43例。常规组患者给予盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,研究组患者进行中医辨证治疗。比较两组的治疗效果及并发症情况。结果研究组患者治疗后临床控制21例(48.84%)、显效14例(32.56%)、有效6例(13.95%)、无效2例(4.65%),常规组患者治疗后临床控制13例(30.23%)、显效15例(34.88%)、有效7例(16.28%)、无效8例(18.60%),研究组治疗效果明显优于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率低于常规组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用中医内科治疗偏头痛,可有效减轻偏头痛患者头痛症状,改善患者脑部神经及血管障碍,且安全性及可行性较高,值得推广。

观察中医治疗心律失常的临床疗效

目的探讨心律失常中医治疗的临床疗效及应用价值。方法选取2014年1月至2016年6月我院收治的心律失常患者120例为研究对象,按照数字表法随机分为观察组(n=60)与对照组(n=60);给予观察组中医疗法治疗,对照组采用中成药天王补心丸治疗,分析比较两组的临床疗效。结果经治疗观察组治疗总有效率91.67%(55/60);对照组治疗总有效率71.67%(43/60),明显低于观察组总有效率,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论在心律失常的治疗上,中医疗法疗效显著,无不良反应,值得临床上进一步推广应用。

重症监护室医院感染目标性监测调查分析

目的分析重症监护室(ICU)医院感染的特点,探讨有效预防和控制医院感染的措施。方法采用目标性监测方法,对2010年1～12月入住某院ICU的患者进行实时监测,并对监测结果进行分析。结果调查期间ICU医院感染率为16.74%,感染例次率为29.77%,呼吸机相关性肺炎发生率62.90‰,导尿管相关泌尿道感染率5.74‰,中心静脉插管相关血流感染率4.98‰。感染易发部位为下呼吸道(71.88%),泌尿道(12.50%),胃肠道(5.86%)。病原菌以革兰阴性杆菌为主,占63.96%,大多数为条件致病菌,检出多重耐药菌株34株。结论 ICU患者医院感染发病率高,感染部位以下呼吸道居多,应重视目标性监测,对患者实时监控,采取干预措施,以及时有效地预防和控制医院感染。

急性脑血栓采用中医治疗的可行性以及临床效果

目的探讨中医疗法对急性脑血栓的临床效果。方法抽取2015年2月—2017年2月收治的150例急性脑血栓患者为研究对象,根据治疗方式分为对照组和观察组。对照组采用常规疗法,给予观察组中医治疗方案,比较2组临床效果。结果对照组治疗总有效率为84.0%(63/75),观察组治疗总有效率为96.0%(72/75),差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗前生活质量、神经功能缺损积分差异不明显(P>0.05),治疗后,观察组上述指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予急性脑血栓患者中医治疗方案,既能缓解临床症状,又能改善神经功能,同时可提高生活质量,值得推广应用。

探析缺血性心肌病中医辨证施治的治疗效果

目的研究分析缺血性心肌病中医辨证施治的治疗效果。方法从本院2013年1月至2016年1月诊断为缺血性心肌病的患者中,挑选符合研究要求的患者,共100例,分成治疗组(辨证施治,口服中药及常规西药)和对照组(口服常规西药),治疗组83例,对照组17例。对比两组患者的治疗效果及心脏功能的恢复情况。结论治疗组患者中,显效36例,有效43例,无效4例,治疗总有效率为95.2%,对照组患者中,显效5例,有效9例,无效3例,治疗总有效率为82.3%。由研究结果可知,治疗组比对照组的总治疗有效率明显提高,中医辨证治疗缺血性心肌病可应用于临床。

洪家铁教授中医治疗妇科杂病的临床经验

洪家铁教授根据多年临床经验,在妇科杂病的认识及治疗上有独到见解,强调肝脾肾在妇科发病中的重要作用。治疗上侧重调肝补脾益肾,辨证与辨病相结合,疗效甚显。