沈阳市男性不育患者弓形虫感染情况的研究

目的:探讨男性不育患者弓形虫(TOX)感染的状况及感染后对男性生殖功能的影响。方法:用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测男性不育患者血中弓形虫循环抗原(CAg)、IgG及IgM抗体。结果:100例男性不育患者血清中CAg阳性者13例(13%),TOX-IgM阳性者16例(16%);而100例生殖功能正常的男性血清中CAg阳性者仅为1例(1%),TOX-IgM阳性者3例(3%);两者间差异非常显著(P<0.01)。两者TOX-IgG阳性者均为7例(7%)。结论:TOX急性(早期)感染可能会影响男性生育能力,并导致男性不育。因此,男性也应注意避免感染弓形虫,防止导致不育的情况发生。

冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉造影特点及PCI预后分析

目的分析冠心病合并2型糖尿病的冠脉造影结果,观察经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的临床疗效。方法比较40例冠心病合并2型糖尿病患者与82例无糖尿病患者的冠脉造影结果,并比较两组患者冠脉介入治疗的疗效。结果①DM组冠状动脉病变Gensini积分明显高于NDM组,多支病变比例显著高于NDM组(P<0.05)。弥漫及复杂病变比例显著高于NDM组(P<0.01)。②随访6～36个月,DM组支架内再狭窄和再次血运重建比例均显著高于后者(P<0.05),主要临床心血管事件、总病死率差异无统计学意义。结论2型糖尿病加重冠状动脉病变程度,冠状动脉病变以多支、弥漫性病变多见。冠状动脉介入术后冠心病合并2型糖尿病患者远期预后相对理想,但是支架内再狭窄率和再次血运重建率高。

急性心肌梗死及扩张型心肌病心力衰竭患者血浆NT-proBNP、NT-proCNP水平比较

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）及扩张型心肌病（DCM）心力衰竭患者血浆N端脑钠肽前体（NT-proBNP）和N端C型利钠尿肽前体（NT-proCNP）水平的差异。方法2012年1月-2012年12月，连续入选心力衰竭的患者117例，其中AMI组、DCM组患者分别为89例及28例，同期健康体检对照组76例，分别检测及比较三组人群血浆NT-proBNP和NT-proCNP的水平及差异。结果健康对照组NT-proBNP水平[（5.8±1.2）pmol/L]明显低于AMI组[（57.6±21.3）pmol/L]（P＜0.05）和DCM组[（51.7±19.8）pmol/L]（P＜0.05），差异统计学意义；AMI组和DCM组NT-proBNP水平无统计学差异（P＞0.05）。健康对照组NT-proCNP水平[（4.1±1.2）pmol/L]低于AMI组[（21.2±4.8）pmol/L]（P＜0.05）和DCM组[（6.9±1.5）pmol/L]（P＜0.05），AMI组NT-proCNP水平明显高于DCM组（P＜0.05），差异统计学意义。结论AMI及DCM心力衰竭患者血浆NT-proBNP水平无明显差异，而NT-proCNP水平有较大差异。

比索洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察

目的探索比索洛尔治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的疗效。方法85例慢性CHF患者予比索洛尔治疗前后比较心率、血压、左室射血分数(LVEF)、心脏事件、心功能改善程度。结果比索洛尔可以降低心率,增加LVEF,改善心功能,与治疗前相比较,差异有统计学意义,但血压下降无统计学意义。结论比索洛尔可有效改善慢性CHF病人的临床症状,提高射血分数,改善心功能。

心电图正常的冠状动脉造影阳性病例分析

目的探讨心电图正常的冠心病病人冠状动脉造影特点。方法有典型的心前区疼痛病史而心电图正常的病人进行诊断性冠状动脉造影,收集冠状动脉造影阳性(冠状动脉狭窄直径≥50%)的完整冠心病病例共88例,其中合并有高血压病40例,糖尿病36例,进行分析。结果88例病人冠状动脉造影共累及病变数487处。其中左主干(LM)13例13处,左前降支(LAD)74例150处,左回旋支(LCX)59例106处,右冠状动脉(RCA)63例112处,对角支49例56处,间隔支1例1处,钝缘支15例15处,锐缘支4例4处,左室后支6例7处,后降支18例22处,中间支1例1处,左前降支心肌桥2例2处(其中1例心肌桥收缩期100%闭塞);88例病人中100%闭塞病变18例(占20.5%),存在侧支循环22例(占25%);单支病变14例(占15.9%),以左前降支为多,占78.6%(11/14),双支病变28例(占31.8%),左前降支+右冠状动脉相对多,占46.4%(13/28),三支病变33例(其中1例为LCX合并RCA及中间支),占37.5%(33/88),且多合并有高血压病及糖尿病。左主干病变13例,占14.8%(13/88),其中左主干合并单支病变3例(占3.4%),左主干合并双支病变4例(占4.5%),左主干合并三支病变6例(占6.8%)。结论冠心病患者心电图正常的原因:病灶小、局限;病变狭窄程度轻;狭窄病变供血的心肌存在良好的侧支循环;冠状动脉存在广泛病变;心电图伪改善。因此,心电图与冠状动脉造影的不一致性提醒临床医师不应根据体表心电图无缺血改变而除外冠心病诊断。

急性下壁、后壁、右室心肌梗死梗死相关动脉血管特点分析

目的分析急性下壁、后壁、右室心肌梗死梗死相关动脉造影特点。方法收集并总结我院2002年6月至2009年10月明确诊断为急性下壁、后壁、右室心肌梗死并接受冠状动脉造影的患者124例,分析梗死相关动脉特点。结果 1、梗死相关动脉血管:右冠状动脉(RCA)103例,占83.1%,左前降支(LAD)4例,占3.2%,左回旋支(LCX)17例,占13.7%;2、梗死相关动脉病变部位:近段75例,占60.5%,中段29例,占23.4%,远段20例,占16.1%;3、病变狭窄程度:狭窄50%～75%15例,占12.1%,狭窄75%-99%31例,占25.0%,100%闭塞病变78例,占62.9%;4、病变性质:血栓病变103例,占83.1%。结论急性下壁、后壁、右室心肌梗死患者梗死相关动脉:(1)以右冠状动脉血管病变为主,其次为左回旋支,极少病例为左前降支病变;(2)下壁心梗、下后壁心肌梗死梗死相关动脉为左前降支或左回旋支者中段、远段病变稍多而梗死相关动脉为右冠状动脉病变者近段、中段病变稍多,右室心肌梗死患者均为右冠近段病变;(3)闭塞病变多;(4)血栓性病变多。

俯身呼吸困难与射血分数正常心力衰竭患者预后的相关性

目的观察和分析俯身呼吸困难与射血分数(EF)正常的心力衰竭(HFn EF)患者预后的相关性。方法入选HFn EF患者162例,按照有无俯身呼吸困难分为俯身呼吸困难组(n=82)和非俯身呼吸困难组(n=80),进行为期2年的随访,随访终点指标:全因性死亡/心源性死亡联合终点,心衰再入院治疗,心功能恶化至IV级,左室EF(LVEF)<50%,6分钟步行距离(6MWD)<300 m,血清N末端脑钠尿肽前体(NT-Pro BNP)>1 200 ng/ml。Kaplan-Meier法描述生存率,Cox比例风险模型用以计算风险比(HR)及95%CI,分析俯身呼吸困难与心力衰竭患者临床结果的关系。结果完全随访患者158例,失访4例,随访率97.5%,俯身呼吸困难组(n=80)和非俯身呼吸困难组(n=78)经Cox多因素分析校正后,两组间病死率无显著差异,俯身呼吸困难组的心衰再住院率显著高于非俯身呼吸困难组(24%vs.18%,P<0.01),俯身呼吸困难组LVEF值<50%比例显著高于非俯身呼吸困难组(14%vs.7%,P<0.05),俯身呼吸困难组心功能恶化至IV级的患者较非俯身呼吸困难组高(16%vs.9%,P<0.05),俯身呼吸困难组血清NT-Pro BNP>1 200 ng/ml,6MWD<300 m患者比例均显著高于非俯身呼吸困难组(13%vs.10%,19%vs.14%,均P<0.05)。结论 EF正常的心力衰竭患者中存在俯身呼吸困难者其心功能恶化风险升高。

东菱克栓酶治疗不稳定心绞痛35例临床观察

目的 :观察东菱克栓酶 (DF- 5 2 1)对冠心病不稳定心绞痛病人的疗效。方法 :选择冠心病不稳定心绞痛病人35例 ,给以东菱克栓酶治疗 ,首次给药剂量为 10 BU ,于第 3、 5天分别再给 5 BU,均以 10 0 ml生理盐水稀释后 6 0分钟滴完 ,观察其临床症状及心电图改善率 ,及其对血小板、凝血时间和纤维蛋白原的影响。结果 :心绞痛缓解率为82 .86 % ,心电图改善率 6 5 .71% ,用药后血浆纤维蛋白原降低 ,血小板计数、凝血时间无明显变化 ,未见出血、过敏等不良反应。结论 :东菱克栓酶治疗不稳定心绞痛安全、有效 ,值得推广使用。

急性下壁心肌梗死伴左胸导联ST段压低的临床意义

的 探讨急性下壁心肌梗死伴胸导联 ST段压低的临床意义。方法 选择收住院并行冠状动脉造影术的首发急性下壁心肌梗死患者 88例 ,按照胸导联有无 ST段下移分为不伴胸导联 ST段压低组 45例 ( ST段无压低或 ST段压低 <0 .1m V)及伴胸导联 ST段压低组 43例 ( ST段压低≥ 0 .1m V)。结果 伴胸导联 ST段压低组合并心力衰竭、严重心律失常、低血压及住院病死率较不伴胸导联 ST段压低组明显增高 ,冠状动脉造影显示左前降支病变及多支病变者显著增多。结论 急性下壁心肌梗死伴胸导联 ST段压低者其临床合并症多 ,预后差 ,冠状动脉多支病变及合并左前降支病变者显著增多 ,临床上应高度重视。

低氧预处理在大鼠的心肌细胞上的早期效应与晚期效应的比较

目的:明确离体条件下低氧预处理对心肌细胞有早期和晚期保护作用。方法:将培养的大鼠心肌细胞分为持续低氧组、低氧预处理早期效应组、低氧预处理晚期效应组。结果:心肌细胞经持续低氧后三组LDH差异有显著性(P<0.01)。结论:离体条件低氧预处理具有早期及晚期保护作用且其早期比晚期效应强。

米力农治疗充血性心力衰竭的疗效观察

目的:观察米力农对充血性心力衰竭的疗效。方法:60例充血性心力衰竭心功能Ⅲ～Ⅳ级的住院患者.随机分成米力农治疗组30例,对照组30例。治疗组:米力农2.5mg,加注射用水20ml静注后,米力农12.5mg加注射用水250ml静滴,连续7d。对照组:除米力农外其他治疗相似。结果:治疗1周后,治疗组有效率93.3%,对照组有效率70%(P<0.01)。结论:米力农是治疗充血性心力衰竭的有效药物。

不同心功能患者血钠水平的观察

目的观察不同心功能患者血钠水平了解心力衰竭(简称心衰)中血钠的变化。方法对180例心血管科住院患者分为急性左心衰(A组)和非急性左心衰,后者按照纽约心脏病学会(NYNA)分级标准分为心功能Ⅰ级(B组),心功能Ⅱ级(C组),心功能Ⅲ级(D组),心功能Ⅳ级(E组),对各组间的血钠水平进行比较。结果A、B、C、D、E各组血钠水平分别为(单位:mmol/L):139.00±00.97、140.68±0.41、140.67±0.64、138.98±0.62、136.50±1.06,即血钠水平为B组>C组>A组>D组>E组,其中B组与E组间有极显著差异(P<0.01),B组与D组、C组与E组间有显著差异(P<0.05),其余各组间无显著差异(P>0.05)。结论血钠水平与心功能相关,心衰越重,血钠水平越低。

血清尿酸水平与不同心功能的关系

目的探讨血清尿酸水平和心功能的关系。方法对180例心血管科住院患者分为急性左心衰(A组)和非急性左心衰,后者按照NYHA分级标准分为心功能Ⅰ级(B组),心功能Ⅱ级(C组),心功能Ⅲ级(D组),心功能Ⅳ级(E组),对各组间的血清尿酸水平进行比较。结果血清尿酸水平为B组<C组<A组<D组<E组,其中B组与D组、E组间有显著差异(P<0.01),C组与D组、E组间有显著差异(P<0.05),各组间无统计学差异(P>0.05)。结论血清尿酸水平与心功能相关,心力衰竭(简称心衰)越重,血清尿酸水平越高。

大株红景天联合曲美他嗪治疗冠心病合并心衰临床研究

目的探讨大株红景天联合曲美他嗪治疗冠心病合并心衰的临床疗效。方法将2017年4月—2018年12月接受治疗的100例冠心病合并心衰患者,根据治疗方法分为常规组(采取常规β受体阻滞剂等药物治疗,50例)和联合组(常规组基础上应用大株红景天联合曲美他嗪治疗,50例)。比较2组患者临床疗效,心衰纠正时间,治疗前后患者LVEF、LVEDD、LVESD、生活质量评分,住院费用,不良反应发生情况。结果联合组临床疗效、心衰纠正时间、LVEF、LVEDD、LVESD、生活质量评分优于常规组,P<0.05;2组住院费用和不良反应发生率无明显差异,P>0.05。结论冠心病合并心衰患者在常规β受体阻滞剂治疗基础上应用大株红景天联合曲美他嗪治疗效果明显,可有效改善患者心功能和生活质量,具有临床推广价值。

慢性心力衰竭伴室性心律失常采用人参果总皂苷治疗的疗效评价

目的分析慢性心力衰竭伴室性心律失常患者应用人参果总皂苷治疗的临床效果以及对内皮细胞功能、心功能的影响。方法选择2017年3月至2019年3月来某院治疗的76例慢性心力衰竭伴室性心律失常患者纳入本次研究,采用随机数表法将其分为两组,每组各38例,A组接受常规基础治疗,B组在常规治疗基础上应用人参果总皂苷治疗,对两组患者的临床疗效、内皮细胞功能以及心功能改善状况进行评估与比较。结果B组患者治疗后的临床总有效率为92.1%,较A组的71.1%相比明显提升,P<0.05。治疗前,两组患者肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)、非内皮依赖性舒张功能(NMD)、一氧化氮(NO)等各项血管内皮功能指标对比,P>0.05,差异无统计学意义;治疗后,B组FMD、NMD及NO指标值较A组显著提升,内皮素-1(ET-1)指标值较A组显著下降,P<0.05,差异有统计学意义。治疗前,两组患者6 min步行试验与左室射血分数(LVEF)指标值对比,P>0.05,差异无统计学意义;治疗后,B组6 min步行试验与LVEF指标值较A组均显著占优,P<0.05,差异有统计学意义。结论慢性心力衰竭伴室性心律失常患者应用人参果总皂苷治疗效果显著,可明显改善患者的血管内皮细胞功能与心功能。

尿激酶与阿托伐他汀联合治疗急性心肌梗死的效果观察

目的观察阿托伐他汀钙联合尿激酶治疗急性心肌梗死(AMI)的临床效果。方法 102例AMI患者,随机分为观察组和对照组,各51例。对照组采用尿激酶治疗,观察组采用尿激酶联合阿托伐他汀钙治疗。对比两组患者治疗效果及治疗前后炎性反应指标、心功能指标。结果观察组治疗总有效率为96.08%(49/51),高于对照组的74.51%(38/51),差异有统计学意义(χ2=9.457, P<0.05)。治疗前,两组同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脑钠肽(BNP)及左室射血分数(LVEF)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组Hcy、hs-CRP、BNP、LVEF水平均较优于治疗前,且观察组Hcy(16.6±3.2)mg/L、hs-CRP(12.6±2.5)mg/L、BNP(164.3±22.6)pg/ml、LVEF(49.3±2.6)%均优于对照组的(22.4±6.4)mg/L、(16.5±3.6)mg/L、(218.5±21.3)pg/ml、(42.2±4.8)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀钙联合尿激酶治疗AMI效果显著,可有效缓解患者临床症状,降低炎性反应,改善患者心功能,值得临床推广应用。

代谢紊乱患者脂联素水平和血管内皮细胞功能的变化

目的探讨代谢紊乱患者脂联素水平和内皮依赖性血管舒张功能(EDF)的关系。方法100例患者根据代谢紊乱的数目,分为无代谢紊乱组(对照组,M0)、1项代谢紊乱组(M1)、2项代谢紊乱组(M2)和代谢综合征组(M3)。采用高分辨率血管外彩色超声测定肱动脉内径,以肱动脉反应性充血前后血管内径变化百分比反映EDF,并测定脂联素、一氧化氮(NO)、一氧化氮合成酶(NOS)、内皮素-1(ET-1)的水平。结果随着代谢紊乱数目的增多,BMI、SBP、TG、FINS、HOMA-IR呈增高趋势,HDL-C呈降低趋势,各组间比较差异有显著意义(P<0.05或P<0.01)。M2组和M3组EDF、NO、NOS下降,ET-1升高,与M0组比较差异有显著意义(P<0.05或P<0.01);M3组ET-1与M2组比较差异有显著意义(P<0.05);M3组NO、NOS、ET-1与M1组比较差异有显著意义(P<0.05);M3组脂联素水平与HOMA-IR呈负相关(r=-0.516,P<0.05)。结论脂联素可能通过影响内皮细胞NOS活性、NO和ET-1的分泌,维持正常内皮细胞的功能。

激活剂蛋白-1诱骗性寡核苷酸对大鼠颈总动脉损伤后新生内膜的影响

目的探讨激活剂蛋白1(AP1)诱骗性寡核苷酸对大鼠颈总动脉损伤后新生内膜的影响及其作用机制。方法36只Wistar大鼠随机分为3组,每组12只,均建立颈总动脉损伤模型,单纯损伤组不予任何处理;Lipofectin转染试剂组局部释放Lipofectin;治疗组局部释放AP1诱骗性寡核苷酸,3组均于于术后30min、3h、7d处死13取材,观察比较内膜增生程度,免疫组化方法检测增殖细胞核抗原(PCNA)和c fos。结果单纯损伤组和Lipofectin转染试剂组7d时可见内膜明显增生,且有较多平滑肌细胞表达PCNA,c fos30min表达达高峰。而治疗组内膜增生程度减轻,PCNA、c fos的表达率明显下降,差异有显著意义(P<0.05或P<0.01)。结论局部转染AP1诱骗性寡核苷酸可明显抑制动脉损伤后的内膜增生,下调PCNA、c fos的表达。