PICC在恶性肿瘤化疗中的应用效果观察及护理

目的探讨PICC在恶性肿瘤化疗中的应用效果观察及护理。方法选择我院2013年1月～2014年1月行PICC置管的恶性肿瘤化疗患者40例为观察组，另选择同期应用颈内静脉置管的恶性肿瘤化疗患者40例为对照组，观察并比较两组患者一次穿刺成功率、平均操作时间、导管留置时间及两组患者穿刺过程中的并发症或意外情况，如周围静脉炎、血气胸、重新调整导管位置、导管堵塞、导管相关感染、渗漏等。结果观察组患者一次穿刺成功率达90％（36，40），对照组患者一次穿刺成功率达70％（28／40），观察组患者一次穿刺成功率显著高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组患者平均操作时间、导管留置时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈O．01）；观察组患者穿刺过程中的并发症发生率合计10％（4／40），观察组患者穿刺过程中的并发症发生率合计25％（10／40），观察组患者穿刺过程中的并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在恶性肿瘤化疗中应用PICC可以提高穿刺成功率，缩短穿刺时间，延长导管留置时间，降低并发症的发生率，同时配合有效的护理干预措施，可以减轻患者的痛苦。

褐藻多糖基于PI3k/AKT信号通路对乳腺肿瘤大鼠的效果研究

目的研究褐藻多糖基于磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(phosphatidylinositol-3-kinase/protein kinase B,PI3K/Akt)信号通路对乳腺肿瘤大鼠的效果。方法通过建立乳腺肿瘤模型,分为正常组、模型组、低剂量褐藻多糖组、高剂量褐藻多糖组,每组15只。病理学观察,统计肿瘤体积、瘤数量、潜伏期、肿瘤细胞的增殖和周期,采用酶联免疫吸附试验检测肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、白介素-5(interleukin-5,IL-5)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF),Western blot检测PI3k、Akt、PTEN、SHIP蛋白。结果与正常组比较,模型组、低剂量褐藻多糖组、高剂量褐藻多糖组肿瘤体积、瘤数量、潜伏期、TNF-α、IL-6、IL-5、VEGF水平、PI3k、Akt、PTEN、SHIP表达较高(P<0.05)。与模型组比较,低剂量褐藻多糖组、高剂量褐藻多糖组肿瘤体积、瘤数量、TNF-α、IL-6、IL-5、VEGF水平、PI3k、Akt、PTEN、SHIP表达降低,潜伏期升高(P<0.05);与低剂量褐藻多糖组比较,高剂量褐藻多糖组肿瘤体积、瘤数量、TNF-α、IL-6、IL-5、VEGF水平、PI3k、Akt、PTEN、SHIP表达降低,潜伏期升高(P<0.05)。与正常组比较,24 h、48 h模型组、低剂量褐藻多糖组、高剂量褐藻多糖组乳腺肿瘤细胞增殖率、细胞周期较高(P<0.05)。与模型组比较,24 h、48 h低剂量褐藻多糖组、高剂量褐藻多糖组乳腺肿瘤细胞增殖率降低,细胞周期较高(P<0.05),与低剂量褐藻多糖组比较,24 h、48 h高剂量褐藻多糖组增殖率、G0/G1期降低,S期和G2期高(P<0.05)。结论褐藻多糖通过调控PI3k/AKT信号通路相关蛋白,抑制肿瘤细胞增殖,阻滞G0/G1期,改善炎症因子水平,对乳腺肿瘤起到显著的抑制作用。

右美托咪定对腹腔镜结肠癌根治术患者围术期应激反应及免疫功能的影响

目的探讨右美托咪定对腹腔镜结肠癌根治术患者围术期应激反应及免疫功能的影响。方法120例结肠癌患者,采用随机数字表法随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组60例。2组患者均行腹腔镜结肠癌根治术。D组在常规麻醉方法的基础上,麻醉诱导前10 min,静脉泵注右美托咪定0.6μg/kg,术中维持剂量0.5μg·kg^-1·h^-1直至手术结束前30 min,C组泵注同等容量的0.9%氯化钠溶液。术后常规静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA),D组药物组成中加入右美托咪定2μg/kg。比较2组患者手术情况,围术期氧化应激和免疫水平。结果2组患者术后首次排气时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者手术开始后1 h(T1),术毕即刻(T2)和术后24 h(T3)时间点的去甲肾上腺素,肾上腺素及皮质醇水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者T2和T3时间点的CD^+3,CD^+4,CD^+4/CD^+8和自然杀伤细胞水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者PCIA自控给药次数和术后24 h,术后48 h的视觉模拟评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定能够有效减轻腹腔镜结肠癌根治术患者机体的应激反应,改善患者免疫功能,缓解患者术后疼痛情况,促进肠功能恢复,利于术后恢复。

逆行肝切除术等在大肝癌综合治疗中的应用研究

目的:探讨大肝癌有效切除合理手术方式和合理治疗方法。方法:通过对80例大肝癌患者术前多项因素综合判定肝储备能力,将患者分为4组,Ⅰ组为可切除组,行逆行肝切除结合置泵栓塞化疗等综合治疗;Ⅱ组为可切除组,于项目之前完成的常规肝切除结合置泵栓塞化疗等综合治疗;Ⅲ组为不能切除组,采用开腹射频消融结合置泵栓塞化疗等综合治疗;Ⅳ组为不愿开腹手术,行介入栓塞化疗等综合治疗。每组20例患者。结果:Ⅰ组1年内生存15例,死亡5例,1年生存率75%;3年内生存8例,死亡12例,3年生存率40%。Ⅱ组1年内生存13例,死亡7例,1年生存率65%;3年内生存4例,死亡16例,3年生存率20%。Ⅲ组1年内生存8例,死亡12例,1年生存率40%;3年内无生存病例。Ⅳ组1年内生存仅2例,死亡18例,1年生存率10%;3年内无生存病例。结论:(1)逆行肝切除术等综合治疗大肝癌较常规手术明显降低术后并发症,提高生存率。(2)对于不能切除的大肝癌,射频消融结合置泵栓塞化疗等综合治疗大肝癌较其他综合治疗方法有较好的疗效。

大肠癌组织P53异常表达与预后因素相关性研究

目的研究大肠癌组织中P53异常表达与影响患者预后相关因素的关系。方法采用免疫组化ABC法检测P53的表达,并分析其与预后的关系。结果P53阳性表达率为66.23%(15/77),P53阴性表达率为33.78%(26/77),P53表达与肿瘤浸润深度、淋巴结转移、远处转移及Duke’s分期密切相关。结论P53阳性表达率高的患者预后不佳。免疫组化检测P53表达可为预测大肠癌患者预后及选择合理治疗提供有实用价值的指标。

腹腔热灌注联合静脉双途径化疗治疗术后进展期胃癌的临床观察

目的评价腹腔热灌注联合静脉双途径化疗治疗进展期胃癌的疗效及安全性。方法 66例术后进展期胃癌随机分为2组,治疗组33例术后2～3周行腹腔热灌注联合静脉双途径化疗。对照组33例单纯静脉化疗。结果治疗组1a,3a生存率均高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。中位生存期32.2个月,毒副反应可耐受。结论腹腔热灌注联合静脉双途径化疗治疗术后进展期胃癌疗效好,生存率提高,毒副反应可耐受,且经济实用,值得临床医师推广应用。

血型抗原瘤苗的临床应用

目的：评价一种新瘤苗在临床的应用价值。为临床提供一种安全、有效的辅助治疗方法。方法：将输血技术与肿瘤治疗技术相结合，用霍乱弧菌神经氨酸酶处理术后恶性肿瘤患者变化的红细胞膜血型抗原成分制成瘤苗并进行临床和免疫学研究。结果：31名恶性肿瘤术后患者临床应用后无明显的不良反应，包括淋巴细胞亚群、NK细胞数量在内的各种免疫成分出现明显变化，具有统计学意义。结论：该瘤苗可以在临床上广为应用，为术后恶性肿瘤患者提供一种辅助治疗方法，配合手术治疗。

GRB2和Ki-67蛋白表达水平变化与结直肠癌发病相关性分析及其意义

目的探讨生长因子受体结合蛋白2(GRB2)、仅存在于增生细胞中的核蛋白(Ki-67)在结直肠癌患者中的变化及其临床意义。方法选取确诊的结直肠癌患者组织标本100例(病灶组)、癌旁组织标本50例(癌旁组),健康对象50例(对照组)进行回顾性研究,收集时间2015年2月至2017年7月。检测病灶组和癌旁组标本中的GRB2与癌症患者与健康对象血清中Ki-67蛋白水平,并分析其与临床病理学特征的关系及在临床治疗中的意义。结果结直肠癌组织中胞浆GRB2的表达显著高于癌旁组织(P<0.05),而结肠癌组织、癌旁组织中胞核GRB2中的表达水平差异无统计学意义(P>0.05);胞浆GRB2的表达情况与清扫淋巴结个数有关(P<0.05);病灶组Ki-67蛋白阳性表达率是82%,高于对照组阳性率,有淋巴结转移者比无淋巴结转移的阳性表达率明显增高(P<0.05)。结论 GRB2、Ki-67蛋白在结直肠癌组织中高表达,并且与肿瘤的发生发展关系密切。

围手术期针对性护理干预在结肠癌患者护理中的效果观察

目的研究对结肠癌患者实施围手术期针对性护理干预的效果。方法 80例结肠癌患者,依据护理方式不同分为观察组和对照组,各40例。观察组接受围手术期针对性护理干预,对照组接受常规手术护理,比较两组术后伤口愈合时间、住院时间及并发症发生情况。结果观察组术后伤口愈合时间为(7.56±2.13)d、术后住院时间为(11.36±2.26)d,均短于对照组的(10.28±2.58)、(14.67±3.01)d,差异有统计学意义(t=7.7388、7.0035,P<0.05)。观察组并发症发生率为7.5%,低于对照组的25.0%,差异有统计学意义(χ~2=4.5006,P<0.05)。结论在结肠癌患者护理中实施围手术期针对性护理干预有助于提升患者对手术的耐受性,加快术后恢复,降低并发症发生率,可在临床推广应用。

全程优质护理在乳腺癌手术患者中的应用效果研究

目的研究对乳腺癌手术患者实施全程优质护理的效果。方法 60例接受手术治疗的乳腺癌患者,依据护理方式不同分为观察组和对照组,每组30例。对照组接受常规护理,观察组患者实施全程优质护理,比较两组患者手术前后生活质量评分及并发症发生情况。结果术前,观察组的生活质量评分为(30.26±5.49)分,对照组的生活质量评分为(30.51±6.04)分;术后,观察组的生活质量评分为(48.62±3.37)分,对照组的生活质量评分为(35.44±4.20)分。术前两组的生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组的生活质量评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组中上肢水肿1例,切口感染1例,上肢活动受限1例,并发症发生率为10.00%;对照组中上肢水肿4例,切口感染3例,上肢活动受限3例,并发症发生率为33.33%;两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论全程优质护理用于乳腺癌手术患者中能够保证手术顺利进行,减少手术相关并发症,可在临床推广应用。

吉西他滨联合顺铂治疗复发转移性乳腺癌的疗效观察

目的观察复发转移性乳腺癌患者接受吉西他滨联合顺铂治疗的效果,并探究药物作用机制。方法 60例复发转移性乳腺癌患者,随机分为甲组和乙组,每组30例。甲组给予吉西他滨+奈达铂化疗,乙组给予吉西他滨+顺铂治疗。观察比较两组疗效及不良反应发生情况。结果经4个疗程治疗后,乙组完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)分别为9、7、6、8例,治疗有效率、控制率分别为53.33%(16/30)、73.33%(22/30);甲组CR、PR、SD、PD分别为8、6、7、9例,治疗有效率、控制率分别为46.67%(14/30)、70.00%(21/30)。乙组的治疗有效率和控制率略高于甲组,但差异无统计学意义(P>0.05)。乙组胃肠道反应发生率为6.67%(2/30),甲组胃肠道反应发生率为23.33%(7/30),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。乙组Ⅰ度骨髓抑制发生率为6.67%(2/30)、Ⅱ度骨髓抑制发生率为3.33%(1/30),Ⅲ度骨髓抑制发生率为3.33%(1/30),Ⅳ度骨髓抑制发生率为0;甲组Ⅰ度骨髓抑制发生率为3.33%(1/30),Ⅱ度骨髓抑制发生率为20.00%(6/30),Ⅲ度骨髓抑制发生率为3.33%(1/30),Ⅳ度骨髓抑制发生率为3.33%(1/30)。乙组Ⅱ度骨髓抑制发生率低于甲组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论吉西他滨联合顺铂用于复发转移性乳腺癌治疗,疗效理想,值得推广。

早期肠内营养在结肠癌术后护理中的应用

目的分析早期肠内营养在结肠癌术后护理中的应用效果。方法 70例结肠癌患者,根据护理方法不同分为观察组与对照组,各35例。对照组患者采用常规肠外营养的护理模式,观察组患者采用早期肠内营养的护理模式,对比两组护理效果。结果观察组患者术后肛门排气时间为(52.25±17.25)h,短于对照组的(75.28±15.58)h;排便时间为(67.25±9.28)h,短于对照组的(89.58±10.28)h,差异均具有统计学意义(P<0.05)。护理后1 d,两组患者血浆视黄醇结合蛋白、血浆前白蛋白、血浆白蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后7 d,观察组患者血浆视黄醇结合蛋白、血浆前白蛋白、血浆白蛋白水平明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论早期肠内营养在结肠癌术后护理中的应用效果显著,值得推广。

全胃系膜切除与标准D2根治术治疗进展期胃癌的临床疗效

目的研究比较全胃系膜切除术与标准D2根治术治疗进展期胃癌的临床疗效。方法选择本院2012年1月至2017年10月就诊且行手术治疗的80例进展期胃癌患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各40例。对照组实施标准D2根治术,观察组实施全胃系膜切除术,比较两组患者的近期疗效、手术情况、术后疼痛评分、术后并发症发生率、术后恢复时间、局部复发率、中远期存活率、生存质量评分。结果观察组与对照组的客观缓解率比较差异无统计学意义;观察组的手术耗时、术中出血量均少于对照组(P<0.05),术中淋巴结清扫数量多于对照组(P<0.05),术后疼痛评分、并发症发生率均低于对照组(P<0.05),术后进食时间、离床活动时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);术后随访1年、3年,观察组的局部复发率均低于对照组(P<0.05),观察组1年存活率、3年存活率均高于对照组(P<0.05),且观察组存活患者的癌症生存质量各项评分均高于对照组(P<0.05)。结论全胃系膜切除术治疗进展期胃癌可达到与标准胃癌D2根治术相当的近期疗效,但全胃系膜切除术还具有手术耗时短、术中出血少、淋巴结清扫彻底、术后并发症少、局部复发少等优势,有利于提高患者的远期存活率和生存质量。

胃癌患者中CEA、AEP的表达及相关性分析

目的:探讨胃癌患者中癌胚抗原(CEA)、天冬酰胺内肽酶(AEP)的表达及相关性分析。方法:回顾性分析2016年9月至2019年7月经手术切除102例胃癌组织蜡块标本的患者作为观察组,另随机抽取胃癌患者标本切缘的癌旁组织60例作为对照组。比较CEA、AEP在胃癌组组和癌旁组织的关系,且记录与临床病理参数之间的关系。结果:在胃癌组织中CEA、AEP的阳性表达率明显比癌旁组织高[47.06%(48/102)比3.33%(2/60),55.88%(57/102)比1.67%(1/60)],差异有统计学意义(P<0.05);CEA、AEP和肿瘤大小、TNM分期、淋巴结转移、不同浸润程度、不同分化程度之间比较,差异有统计学意义(P<0.05);经Spearman相关性分析结果显示,胃癌组织中CEA、AEP和肿瘤大小、分化程度、TNM分期、淋巴结转移、浸润程度之间均呈正相关(P<0.05);经Pearson相关分析显示,在胃癌组织中CEA、AEP的表达均呈现正相关(r=0.217,P=0.010)。结论:CEA、AEP在胃癌患者组织中有明显高表达,和临床病理特征有明显相关性,且两者有相互协同效应,本研究也为胃癌预后判断、靶向治疗等提供了一定依据。

胃肠间质瘤组织中Ki-67、COX-2、VEGF表达的意义

目的探讨增殖细胞核抗原(Ki-67)、环氧合酶-2(COX-2)及血管内皮生长因子(VEGF)在胃肠间质瘤(GIST)组织中的表达,并分析其在GIST的作用及相关性。方法采用免疫组化学S-P法对62例GIST患者手术切除组织中的Ki-67、COX-2及VEGF表达情况进行检测,分析三者的表达与GIST临床病理特征的相关性。结果 Ki-67、COX-2及VEGF在GIST组织中的阳性表达率分别为64.52%、61.29%、66.13%,Ki-67、COX-2及VEGF的表达与患者的性别、年龄、肿瘤部位及肿瘤大小等病理特征无关(P>0.05),而不同风险分级条件下三者阳性表达率差异有统计学意义(P<0.05)。Ki-67与VEGF、Ki-67与COX-2、COX-2与VEGF均存在正向相关性(r=0.461、0.452、0.367,P均<0.05)。结论 Ki-67、COX-2及VEGF的表达与风险分级相关,提示Ki-67、COX-2及VEGF可能参与到GIST的发生、发展过程。

血清CA50、CA242、CA199、癌胚抗原在结直肠癌患者中的表达及诊断价值

目的探讨血清糖链抗原50(CA50)、糖链抗原242(CA242)、糖链抗原199(CA199)、癌胚抗原在结直肠癌患者中的表达及意义。方法选取2018年2月至2019年4月在本院就诊的结直肠癌患者57例为观察组,同期在本院体检的健康志愿者50例为对照组。采集两组空腹外周静脉血4 ml,离心收集血清,测定血清CA50、CA242、CA199、癌胚抗原水平。结果观察组血清CA50、CA242、CA199、癌胚抗原水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。直肠癌患者中血清CA50、CA242、CA199、癌胚抗原单独检测的阳性率分别为24.56%(14/57)、31.58%(18/57)、26.32%(15/57)、50.88%(29/57),联合检测的阳性率为71.93%(41/57);联合检测的阳性率明显高于各指标单独检测,差异均有统计学意义(均P<0.01)。不同TNM分期的结直肠癌患者血清CA50、CA242、CA199、癌胚抗原水平之间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论血清CA50、CA242、CA199、癌胚抗原在结直肠癌患者中表达水平异常升高,上述指标联合检测可用于结直肠癌的早期诊断。

腹部无切口经直肠取出标本的腹腔镜乙状结肠癌根治术临床效果分析

目的:分析腹部无切口经直肠取出标本的腹腔镜乙状结肠癌根治术与传统腹腔镜手术的近期效果。方法:将2017年1月~2018年1月本院收治的46例乙状结肠癌患者,采用随机数字表法分为两组,对照组经传统腹腔镜手术进行治疗,观察组经无切口腹腔镜乙状结肠癌根治术进行治疗,对比患者手术时间、出血量、排气时间、住院时间和疼痛评分。结果:两组患者手术时间、出血量、排气时间与住院时间比较并无差异(P>0.05);观察组患者疼痛得分低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:与传统腹腔镜手术比较,腹部无切口经直肠取出标本的腹腔镜乙状结肠癌根治术近期效果较为相似,但是术后疼痛感比较低,因此更利于术后的恢复。