艾滋病合并耶氏肺孢子菌肺炎和猴痘1例报道

猴痘病毒相关肺部感染较罕见,本文报道1例艾滋病合并耶氏肺孢子菌肺炎(pneumocystis jirovecii pneumonia,PJP)同时合并猴痘的病例。该病例系沈阳市第六人民医院2023年10月收治的40岁男性患者,入院前已确诊HIV阳性,周身皮疹伴发热2个月,干咳2周。皮疹局部可见脓性渗出及少量渗血,周围绕以红晕。CD4^(+)T淋巴细胞6.0×10^(6)/L,猴痘病毒核酸检测阳性。肺部影像学检查显示两肺呈弥漫性分布磨玻璃影,肺内见多发大小不等实性结节灶,边缘可见晕征、毛刺等。肺结节穿刺活检,组织病原微生物检测为猴痘病毒及耶氏肺孢子菌阳性。临床给予抗感染、抗真菌及复方新诺明等治疗,患者发热、呼吸困难持续加重,最终死亡。本文通过复习有关资料,深入探讨了艾滋病合并PJP和猴痘时的临床特点及肺部影像学表现,以期提升临床认识。

卡泊芬净联合复方磺胺甲唑治疗艾滋病合并重症肺孢子菌肺炎的临床观察

目的研究卡泊芬净联合复方磺胺甲唑治疗艾滋病(AIDS)合并重症肺孢子菌肺炎(PCP)的临床疗效。方法72例AIDS合并重症PCP患者,根据治疗方式的不同,将其分为研究组与对照组,每组36例。对照组应用复方磺胺甲唑口服治疗,研究组应用卡泊芬净联合复方磺胺甲唑治疗。比较两组治疗效果,治疗期间不良反应发生情况,血气分析指标,实验室检查结果。结果研究组治疗总有效率为94.44%高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率为8.33%低于对照组的27.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))分别为(93.38±7.25)%、(98.56±1.25)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(14.36±8.51)mm Hg,均优于对照组的(85.26±6.61)%、(91.13±2.05)mm Hg、(25.19±7.28)mm Hg,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、前降钙素原(PCT)、血白细胞水平(WBC)、及血清白蛋白(ALB)、乳酸脱氢酶(LDH),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论AIDS合并重症PCP患者在临床治疗期间,应用卡泊芬净联合复方磺胺甲唑治疗效果显著,可明显改善血气指标与血液指标,不良反应发生率比较低,具有较高的安全性。