Hepatology International|富马酸丙酚替诺福韦片和富马酸替诺福韦二吡呋酯能够安全有效地阻断高病毒载量孕妇HBV的母婴垂直传播

HBV感染是一个严重的全球性健康问题,超过42%~52%的患者在围产期感染HBV。富马酸丙酚替诺福韦片(TAF)和富马酸替诺福韦二吡呋酯(TDF)是广泛用于治疗乙型肝炎的药物。沈阳市第六人民医院的Li等评估了TAF在阻断HBV母婴垂直传播方面的有效性和安全性。72例符合纳入标准的孕妇随机分为TDF组(300 mg/d,n=36)和TAF组(25 mg/d,n=36)。通过分析和比较两组孕妇及婴儿的临床和实验室数据,评估TAF和TDF的疗效及安全性。

2013年济南市流行性乙型脑炎85例中医证候研究

目的通过回顾性研究,总结流行性乙型脑炎的中医证候特点,为临床诊治提供参考依据。方法收集2013年集中收治的85例流行性乙型脑炎病例临床信息,填写《脑炎脑膜炎中医临床信息采集表》,分析归纳其中医证候特征。结果中医证候以发热、恶心、昏迷、恶寒、寒战、头痛、呕吐、萎靡、抽搐、嗜睡为主,证型主要是气营两燔型、卫气同病型。结论本次研究发现乙脑病例以气营两燔型为主,病情凶险,而卫气同病型则预后良好,可见在治疗上使其能在气分阶段得以扭转或截断是相当重要的。

43例新型冠状病毒感染流行病学与临床特征分析

目的分析沈阳市新型冠状病毒感染肺炎患者的流行病学及临床特征,为新型冠状病毒肺炎的诊治提供指导。方法收集和分析2020年12月23日至2021年1月26日沈阳市第六人民医院收治的43例确诊新型冠状病毒感染患者的临床资料和治疗情况。结果43例患者中男性14例,女性29例,年龄范围为16~95岁,平均(54.47±17.97)岁;51.2%的患者有基础疾病;86.0%的患者与确诊患者有接触史;潜伏期3~17d;临床表现主要以发热和上呼吸道症状为主,肺部CT多表现为磨玻璃影。重型/危重型患者实验室检查多表现为白细胞计数、C反应蛋白、D二聚体、白介素-6、降钙素原升高,淋巴细胞计数降低。结论沈阳市确诊的新型冠状病毒感染患者具有年龄偏大、既往基础疾病较多、潜伏期相对较长、重型/危重型患者比例较高、危重患者发展迅速等特点。与轻型/普通型患者相比,重型/危重型患者更易并发肝功能、肾功能、凝血功能异常,心肌损害、心肺功能受损以及感染倾向。

非酒精性脂肪性肝病及原发性肝细胞癌患者接种新型冠状病毒灭活疫苗的安全性及免疫原性

目的探讨新型冠状病毒疫苗在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者以及原发性肝细胞癌患者中的安全性及免疫原性。方法纳入2020年12月至2021年10月到沈阳市第六人民医院就诊自愿接种新型冠状病毒灭活疫苗的健康人群30例(健康组)、NAFLD患者30例(NAFLD组)、原发性肝细胞癌患者10例(肝癌组)以及新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者10例(COVID-19组)。健康组、NAFLD组接种3剂灭活疫苗;肝癌组接种2剂灭活疫苗,检测每剂疫苗接种后中和抗体及肝功能水平,在前2剂疫苗每次接种后对健康组和肝癌组进行T淋巴细胞亚群计数,同时记录各组人群疫苗接种后不良反应发生状况。并检测COVID-19患者治愈后半年的中和抗体水平。结果健康组、NAFLD组和肝癌组三组人群随着疫苗接种剂次增加,中和抗体水平呈现逐渐上升的趋势,健康组和NAFLD组接种第3剂疫苗后中和抗体水平均高于COVID-19患者临床治愈后半年的水平。健康人群和肝癌患者接种疫苗后均表现出CD4~+T淋巴细胞和CD4~+T淋巴细胞百分比升高,同时伴有CD8~+T淋巴细胞的增加。注射部位疼痛是最常见的不良反应。结论新型冠状病毒灭活疫苗对肝病患者具有较好的安全性和免疫原性。第3剂疫苗加强接种尤其适用于少数需要加大疫苗剂量以获得更好反应的肝病患者以及接种常规2剂疫苗无法产生免疫应答的特定人群。

多种维生素与肝癌关系的研究进展

肝癌的发病率及死亡率在中国乃至全世界长期居于高位,随着生活水平的提高,人民越来越注重维生素的补充,适当、合理应用维生素尤为重要。每种维生素功能不同,近年来多种维生素被发现与肝癌有一定相关性,其在肝癌防治方面的应用也备受关注。维生素的检测方便、快捷,可作为肝癌进展、预后的预测因子。维生素经济易得,不良反应低,有望成为更新、更有效的抗肝癌药物。根据目前国内外的研究进展,本文就维生素与肝癌的关系做一综述。

多烯磷脂酰胆碱联合双环醇治疗脂肪肝的临床疗效及对血清炎症因子水平的影响

目的探讨双环醇联合多烯磷脂酰胆碱治疗脂肪肝的临床疗效及对血清炎症因子水平的影响。方法选取2019年10月至2020年10月本院收治的96例脂肪肝患者作为研究对象,随机分为对照组与研究组,每组48例。对照组给予多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗,研究组给予多烯磷脂酰胆碱胶囊联合双环醇片治疗,比较两组肝功能相关指标[清蛋白(ALB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBil)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)]、临床疗效及血清炎症因子[转化生长因子-β1(TGF-β1)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。结果治疗后,研究组ALB水平高于对照组,ALT、TBiL、AST水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率为93.8%,明显高于对照组的79.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组TGF-β1、IL-6、hs-CRP、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双环醇联合多烯磷脂酰胆碱治疗脂肪肝效果显著,可明显改善患者的肝功能,降低炎症因子水平,值得临床推广应用。

非复杂性布鲁菌病患者不同治疗方案的临床疗效和预后分析

目的分析非复杂性布鲁菌病患者不同治疗方案的疗效和预后, 为临床治疗提供指导。方法纳入2014年9月至2019年6月就诊于沈阳市第六人民医院的布鲁菌病患者, 收集非复杂性布鲁菌病患者的临床资料, 筛选出患者接受最多的2种治疗方案, 进行1∶4倾向评分匹配后, 回顾性分析2种方案患者的临床特征、预后与不良反应。研究的主要结局是临床治愈, 次要结局是疾病进展和复发。统计学分析采用χ^(2)检验、Wilcoxon秩和检验和log-rank法。结果共纳入1 570例临床诊断为布鲁菌病的患者, 其中939例(59.8%)为非复杂性布鲁菌病, 608例(38.7%)接受多西环素和利福平治疗, 65例(4.1%)接受多西环素和左氧氟沙星治疗。通过倾向评分匹配, 纳入使用多西环素和利福平的患者223例(DR组), 使用多西环素和左氧氟沙星的患者65例(DL组)。DR组的临床治愈率、疾病进展率、症状持续率、复发率分别为94.6%(211/223)、1.8%(4/223)、2.2%(5/223)、1.3%(3/223), DL组分别为95.4%(62/65)、3.1%(2/65)、1.5%(1/65)、0(0/65), 两组差异无统计学意义(χ^(2)=0.18, P=0.632)。DR组和DL组患者在症状持续时间上差异无统计学意义[29.0(28.0, 30.0) d比28.0(26.1, 29.9) d, 风险比为0.966, 95%可信区间0.723~1.290,χ^(2)=1.01, P=0.315], 但DR组的治疗疗程长于DL组, 差异有统计学意义[90.0(84.1, 95.9) d比44.0(37.3, 50.7) d, 风险比为0.489, 95%可信区间0.361~0.662,χ^(2)=14.18, P<0.001]。DR组和DL组治疗后的降钙素原[0.02(0.02, 0.05) μg/L和0.02(0.02, 0.04) μg/L]、C反应蛋白[8(3, 17) mg/L和18(7, 55) mg/L]水平均较治疗前[0.09(0.04, 0.16) μg/L和0.19(0.08, 0.25) μg/L, 106(19, 274) mg/L和255(50, 494) mg/L]下降, 差异均有统计学意义(W=2.55、2.04、3.66、2.19, 均P<0.05)。DR组的不良反应率为4.2%(8/191), 其中5例表现为肝功能损伤, DL组不良反应率为2.0%(1/51), 表现为肝功能损伤, 两组不良反应率差异无统计学意义(P>0.05)。结论多西环素联合利福平和多西环素联合左氧氟沙星治疗非复杂性布鲁菌病的疗效和不良反应率相似。

739例麻疹患者的临床特征分析

麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性出疹性传染病，临床表现为发热恶寒、咳嗽咽痛、鼻塞流涕、泪水汪汪、畏光羞明，口腔两颊近臼齿处可见麻疹黏膜斑，周身皮肤布满红色斑丘疹，皮疹消退时皮肤有糠麸样脱屑和色素沉着斑，能引起肺炎、心肌炎和脑炎等多种并发症，重症麻疹和有并发症者病死率较高，