县区级公立医院财务管理信息化建设的体会

我在县区级公立医院担任财务管理工作已有15年了.刚担任财务科长时,医院的财务工作多数依靠手工作业,记账、制单、填报表等,随着我院规模和业务量的不断扩大,财务工作内容和业务量也在增加,更重要的是对财务管理的要求也不断提高.为适应这一要求,多年来,我带领全科同志,在院领导的支持下,依靠财务信息化建设的开展和完善,逐步建立了一套较完备的财务管理信息化系统,实现了全院所有财务信息数据都由信息系统提供,同时在进行账务处理上也实现了全部信息化.回想走过的艰难历程,有诸多心得体会值得与同行分享.

三级公立医院建立总会计师制度的问题探讨

通过对三级公立医院目前所处医疗领域中的地位、及其经济发展状况的分析,遵循国家政策法律法规要求,结合医疗改革的现实需要,对建立总会计师制度在现实中存在的问题,探讨在三级公立医院建立总会计师制度对医疗改革的现实意义,以及如何有效地发挥总会计师的职能作用,相关政府职能部门在依法监督上应如何加以完善等相关问题,提出建设性的意见和建议。

超短波促进巨噬细胞表型转化并抑制大鼠脊髓损伤后炎症反应的作用

目的探讨超短波治疗对巨噬细胞表型转化及大鼠脊髓损伤的保护作用。方法 Sprague-Dawley大鼠96只随机分为假手术组、模型组和超短波组,每组32只。模型组和超短波组采用改良Allen法构建大鼠脊髓损伤模型,超短波组于术后第1天起于损伤部位行小剂量超短波治疗。采用BBB评分评估各组大鼠运动功能;HE染色评估各组脊髓空洞大小;免疫组织化学染色、实时PCR及Western blotting法检测各组脊髓组织中诱导型一氧化氮合酶(i NOS)、精氨酸酶-1(Arg-1)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)m RNA及蛋白表达。结果与模型组比较,超短波组BBB评分升高(P<0.05),i NOS和TNF-α表达减少,Arg-1表达增加(P<0.05)。结论超短波治疗可促进脊髓损伤周围巨噬细胞从M1型向M2型转化,抑制炎症反应并促进脊髓损伤后修复。

光动力治疗对复发脑胶质瘤再复发的影响及与MMP2表达的关系

目的探讨光动力治疗(photodynamic therapy,PDT)对复发脑胶质瘤出现再复发的影响,并分析其与MMP2表达的关系。方法回顾脑胶质瘤首次复发病例33例,根据术中是否采用PDT分为PDT组(n=17)和非PDT组(n=16)。收集与硬脑膜黏连的肿瘤组织,通过Western blotting法、免疫组织化学法分别检测MMP2蛋白表达和阳性指数,并分析再复发时间与病人临床特点的相关性。结果与非PDT组相比,PDT组MMP2蛋白表达和阳性指数显著降低(P<0.05),1年内再复发例数明显减少(P<0.05)。脑胶质瘤病理分级越低,1年内再复发可能性越小(r=0.902,P<0.05)。MMP2表达越低,1年内再复发可能性也越小(r=0.587,P<0.05)。结论 PDT可降低复发脑胶质瘤MMP2的表达,延长病人再复发的时间。

循证护理应用于胆囊结石腹腔镜手术后疼痛护理的效果分析

目的探讨对胆囊结石腹腔镜手术患者实施疼痛护理过程中,分析循证护理的临床应用价值。方法选择我院2014年1月至2016年1月收治的胆囊结石腹腔镜手术患者72例作为研究对象。根据不同的疼痛护理方法,展开所有胆囊结石手术患者的分组研究。对36例对照组胆囊结石患者选择常规疼痛护理的方法;对36例观察组胆囊结石患者疼痛护理中应用循证护理;观察对比疼痛诱因以及疼痛持续时间。结果在疼痛诱因方面,两组胆囊结石患者无明显差异(P>0.05);在疼痛持续时间方面,观察组明显少于对照组胆囊结石患者(P<0.05)。结论临床对胆囊结石腹腔镜手术患者在实施疼痛护理过程中,有效应用循证护理,可以将患者的疼痛持续时间显著缩短,将患者术后疼痛程度显著缓解,显著提高胆囊结石患者的生活质量。

直肠癌术后结肠造口患者的护理观察

目的探讨直肠癌术后结肠造口患者的临床护理措施。方法将70例直肠癌术后结肠造口患者随机分成干预组和对照组,各35例。对对照组患者实施常规护理,对干预组患者实施常规护理+结肠造口干预护理,比较2组患者的结肠造口并发症发生率和护理满意度。结果对照组患者结肠造口并发症的发生率为5.8%,显著高于干预组患者的22.9%(P<0.05)。干预组患者的护理满意度为88.6%,显著高于对照组患者的65.7%(P<0.05)。结论对直肠癌术后结肠造口患者实施结肠造口干预护理,可有效降低结肠造口并发症发生率,提高患者生活质量。

优质护理在肺癌术后患者中的应用

目的观察优质护理在肺癌术后患者中的应用效果。方法选取行肺癌手术的患者44例,将其随机分为常规组(n=22)和优质组(n=22)。常规组予以常规护理,优质组予以优质护理,比较2组患者的护理效果。结果经过护理后,常规组6例发生并发症,并发症发生率为27.0%,优质组1例发生并发症,并发症发生率为5.0%,2组并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05);常规组患者的护理满意度为68.2%,优质组患者的护理满意度为95.5%,优质组患者的护理满意度高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肺癌术后,给予患者优质护理能降低并发症的发生率,提高患者的满意度,具有临床使用价值。

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石并重度肾积水的疗效观察

目的观察微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石并重度肾积水的疗效。方法选取2014年10月至2015年11月沈阳市苏家屯区中心医院收治的102例上尿路结石并重度肾积水患者作为观察目标,根据不同手术方法分为对照组(n=51,采用传统输尿管切开取石术进行治疗)和实验组(n=51,采用微创经皮肾镜取石术进行治疗),评比两组临床治疗效果。结果对照组结石清除率明显低于实验组,组间差异存在统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率相比,实验组明显低于对照组(P<0.05);对照组手术时间、术中出血量以及住院时间与实验组比较结果显示,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石并重度肾积水疗效确切,并发症发生率低,且具有微创、安全、恢复快等优势,值得临床借鉴和积极推广。

急性梗阻性化脓性胆囊炎手术护理体会

目的探析急性梗阻性化脓性胆囊炎手术的临床护理。方法选取20例急性梗阻性化脓性胆囊炎患者,均给予手术治疗,并施行围手术期全面护理,对患者的治疗效果予以观察。结果本组经治疗与护理之后,均痊愈出院,未出现死亡病例。手术之后,1例患者置管2次,1例患者并发出血,给予保守治疗后有效止血,没有出现结肠损伤、气胸等并发症,患者体温恢复正常,腹痛症状完全消失,胆囊炎完全控制。患者住院时间11-25 d,平均为（16.0±1.0）d。结论在急性梗阻性化脓性胆囊炎手术治疗中施行围手术期全面护理,对提高治疗效果与促进患者快速康复有着十分重要的意义,值得临床进一步推广应用。

经尿道手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的疗效观察

目的观察经尿道手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的疗效。方法选取2014年10月~2016年1月沈阳市苏家屯区中心医院收治的84例前列腺增生症合并膀胱结石患者作为研究对象,按照抽签法分为对照组和治疗组,每组42例,对照组采用经尿道前列腺切除联合Punch碎石钳进行治疗,治疗组采用经尿道前列腺切除联合U100激光碎石术进行治疗,对两组碎石成功率、膀胱尿道损伤率以及MPF、IPSS改变情况进行评比。结果治疗后,对照组MPF为(20.29±3.54)m L/s,IPSS为(7.08±2.16)分,治疗组MPF为(20.72±3.85)m L/s,IPSS为(6.53±2.81)分,两组MPF、IPSS改变情况比较结果显示,治疗组显著优于对照组(P<0.05);两组碎石成功率、对膀胱尿道损伤率比较结果显示,治疗组碎石成功率96.7%高于对照组64.3%,对膀胱尿道损伤率0%低于对照组16.7%,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论前列腺增生症合并膀胱结石采用经尿道前列腺切除联合U100激光碎石方案进行治疗,可显著减轻患者痛苦,提高碎石成功率,减少对膀胱尿道造成的损伤,值得临床选择和全面推广。

开放性手术治疗肾结石与微创经皮肾穿刺取石效果的分析

目的分析开放性手术治疗肾结石与微创经皮肾穿刺取石的临床取石效果。方法随机选取2014年1月至2015年12月我院收治的70例肾结石患者临床资料进行分析,根据不同手术方式,把70例患者分成对照组与观察组,各35例。对照组行开放性手术治疗,观察组行微创经皮肾穿刺取石治疗,比较两组取石效果。结果观察组手术时间、术后出血量、结石清除率等情况均比对照组理想,两组对比差异显著(P<0.05)。结论应用微创经皮肾穿刺取石治疗效果更为理想,能明显减少术中出血量和手术时间,提高结石清除率,手术安全可靠,利于患者术后恢复,值得推广应用。

78例胃癌患者术后早期肠内营养的护理

目的分析应用肠内营养对胃癌患者术后早期的护理效果。方法选取我院2014年2月至2015年3月收治的胃癌手术患者78例的临床资料进行统计分析,将其随机分为对照组(n=38)和试验组(n=40),对照组患者采取肠外的营养护理方式,试验组患者采取肠内营养护理方式,观察比较两组患者的护理效果。结果试验组患者的营养指标变化均优于对照组,差异明显,有统计学意义,P<0.05。结论胃癌患者术后早期的护理应用肠内营养可以改善患者的营养指标,效果明显,有推广价值。

肝胆外科患者手术疼痛的护理

目的探讨对肝胆外科患者给予手术疼痛护理干预后获得的临床效果。方法选择我院2014年1月至2016年1月肝胆外科手术患者90例作为此次实验的研究对象。根据护理方法不同开展此次分组对比研究。对49例观察组肝胆外科患者采用常规护理+疼痛护理的方法;对41例对照组肝胆外科患者采用常规护理方法;观察对比两组患者的疼痛程度、患者的疼痛持续时间以及患者的护理满意度。结果观察组肝胆外科患者的疼痛程度小于对照组患者明显,疼痛持续时间少于对照组患者明显,护理满意度高于对照组患者明显(P<0.05)。结论临床对肝胆外科患者采用疼痛护理以及心理护理的方法,可以将肝胆外科患者疼痛程度以及疼痛持续时间有效改善,将患者护理满意度显著提高。

重症急性胰腺炎胰源性门脉高压患者消化道出血的治疗护理

目的探讨重症急性胰腺炎胰源性门脉高压患者消化道出血的治疗及护理方法。方法选取我院收治的13例重症急性胰腺炎胰源性门脉高压合并消化道出血患者作为研究对象,对其临床治疗及护理方法进行回顾性分析。结果 13例患者,3例经MRA确诊,10例经动脉造影检查确诊。所有患者在确诊后,立即行脾动脉栓塞+TAE,所有患者均立即止血,其中3例复发出血,再次行脾动脉栓塞术,2例出血得到有效控制,1例死亡。有效止血率为92.31%,病死率为7.69%。结论胰源性门脉高压消化道出血临床治疗以脾动脉栓塞+TAE、脾切除术为主,治疗期间严密观察病情变化,加强基础护理、心理护理及术后并发症护理,对于挽救患者生命,改善患者预后具有重大意义。

护理干预在脑血栓护理中的应用方法及价值研究

目的分析护理干预在脑血栓护理中的应用方法及效果。方法收集我院2013年4月至2014年4月诊治的脑血栓患者90例作为研究对象,以随机数字表分组的方式分为试验组与对照组,每组患者各45例。对照组患者采用常规护理模式,试验组患者在对照组的基础上实施饮食干预、心理护理、语言功能护理、肢体功能护理等综合护理干预模式,对两组患者的护理效果进行分析对比。结果研究结果显示,试验组患者的语言功能达标率和肢体功能达标率明显高于对照组(P<0.05),同时,试验组患者的满意度也显著高于对照组(P<0.05)。结论在脑血栓患者护理过程中实施饮食干预、心理护理、语言功能护理、肢体功能护理等综合护理干预具有良好的临床效果,能有效提高患者的满意度,促进语言功能和肢体功能改善,值得在临床应用上推广。

创伤性窒息的急救与护理对策

目的分析创伤性窒息的急救与护理对策。方法选取我院收治的创伤性窒息患者共124例,随机将其分成观察组和对照组,每组62例,其中观察组患者采用优质护理,对照组采用常规急救护理,对两组患者护理满意度进行对比分析。结果观察组患者总满意率为96.8%(60/62);对照组患者总满意率为69.4%(43/62),两组间相比较有显著差异,(P<0.05)具备统计学意义。结论对创伤性窒息患者采取优质护理,同时采取必要的急救措施,能够提升患者满意度,为患者争取宝贵抢救时间,在临床中值得推广使用。

应用两窗髂腹股沟入路治疗髋臼骨折的效果观察

目的评估两窗髂腹股沟入路治疗髋臼骨折临床疗效。方法选择2006年1月～2012年1月沈阳市第十一人民医院髋臼骨折手术患者42例．分为改良组（22例）和对照组（20例），改良组采用改良后的两窗髂腹股沟入路切开复位内固定，对照组采用了标准的三窗髂腹股沟人路切开复位内固定方法。记录两组患者的手术时间、术中出血量，并据Matta影像学评分进行疗效判断。结果对照组和改良组手术时间分别为（98．15±10．23）min和（55．46±9．15）min，两组比较差异有统计学意义（t=1．790，P〈0．05）。术中出血量分别为（520．4±54．0）mL和（232．0±25．6）mL，两组比较差异有统计学意义（t=1．846，P〈0．05）。据Mmta影像学评分进行疗效判断，对照组和改良组优、良、可、差的病例数分别为17、2、1、0例和16、4、2、0例，两组优良率比较差异无统计学意义（95％比91％，P〉0．05）。结论改良后的两窗髂腹股沟人路与标准三窗髂腹股沟人路比较具有创伤小、出血少，解剖相对简单、手术时间短等优点。

颈椎前路椎体次全切除钛网植骨融合内固定术治疗脊髓型颈椎病45例疗效分析

目的探讨颈椎前路椎体次全切除钛网植骨融合内固定术治疗脊髓型颈椎病的效果。方法收集2009年3月～2012年6月入住本院骨二科手术治疗脊髓型颈椎病患者45例,所有患者均采用前路椎体次全切除钛网植骨融合内固定术治疗;对其治疗效果及钛网植骨融合情况进行评价,采用JOA评分方法评价脊髓功能。结果 45例患者进行6～25个月的随访,平均15个月,无失访者。钛网植骨均在11周左右达到临床愈合,所有病例均在术后3d、12、24、48周行CT扫描,结果显示JOA脊髓功能评分由术前平均6.8分上升至术后13.5分,前后差异有统计学意义(t=3.172,P<0.05);钛网植骨均与上下椎体融合,可见骨小梁通过。结论颈椎前路椎体次全切除钛网植骨融合内固定术治疗脊髓型颈椎病的效果显著,是有效的治疗手段,且并发症少。

阿魏酸哌嗪与厄贝沙坦联合治疗对慢性肾衰竭患者血清肌酐、胆红素及胱抑素C水平的影响

目的探讨阿魏酸哌嗪与厄贝沙坦联合治疗对慢性肾衰竭患者血清肌酐(Scr)、胆红素(TBil)及胱抑素C(Cys C)水平的影响。方法 80例慢性肾衰竭患者,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组患者在常规对症基础上给予阿魏酸哌嗪治疗,观察组在对照组治疗基础上加用厄贝沙坦治疗,比较两组患者的临床疗效、不良反应发生情况及治疗前后血清肌酐、胆红素及胱抑素C水平。结果观察组临床总有效率为87.50%,高于对照组的67.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清肌酐、胱抑素C水平均低于治疗前,胆红素水平高于治疗前,观察组肌酐、胱抑素C水平低于对照组,胆红素水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿魏酸哌嗪与厄贝沙坦联合治疗慢性肾衰竭患者可提高临床疗效,改善患者肾功能水平,安全性较高。

论医疗改革中财务管理的意义及加强途径

以当前公立医院改革的现状为依托,从医院微观管理的需要出发,结合财务管理本身所具有的职能,论述其在医院管理中应具有的地位、作用。笔者力图从加强医院财务管理的职能上为提高医院管理水准,更进一步为公立医院改革的深入开展探索其重要意义。在论述医院财务管理的重要意义后,笔者又从多个角度提出了加强财务管理职能的途径,具有较强的可操作性和现实的指导意义。