沈阳市205例住院肺结核患者就诊延迟及影响因素分析

目的分析沈阳市肺结核患者就诊延迟的现状及其影响因素,为制定改善措施提供依据。方法采用前瞻性资料收集的方法对2017-2018年沈阳市第十人民医院(沈阳市胸科医院)结核病二科收治的确诊为肺结核且≥15岁的205例住院患者进行问卷调查和临床资料收集,包括患者一般人口学特征[年龄、性别、体质量指数(BMI)、婚姻状况、文化程度、是否为流动人口、是否饮酒、是否吸烟和有无医疗保险及类型(费别)等],临床特征[包括疾病严重程度、治疗类型(初、复治)、是否耐药、首诊机构、是否因症就诊、有无空洞、痰涂片检查结果],以及对结核病防治知识知晓情况(包括对8条结核病防治核心知识的基本认知,如对结核病的传播途径、可疑症状、结核病防治相关免费政策及对防治专业机构是否了解等情况)等。以患者自出现肺结核症状之日起至首次到医疗机构就诊之日止的时间间隔天数≥14d作为就诊延迟的判断标准,采用χ2检验和多因素logistic回归法对就诊延迟患者的影响因素进行分析。结果205例调查患者中,就诊延迟110例,就诊延迟率为53.7%。多因素logistic回归结果显示,就诊距离较远[OR(95%CI)=3.405(1.102~10.518)]、病情一般[OR(95%CI)=12.384(3.558~43.109)]、治疗类型为初治[OR(95%CI)=2.099(1.109~3.974)],以及饮酒[OR(95%CI)=2.283(1.212~4.299)]是就诊延迟的危险因素。结论沈阳市住院肺结核患者就诊延迟现象明显,就诊距离较远、临床症状一般、初治患者,以及有饮酒史的肺结核患者易出现就诊延迟,应加强对社会人群的结核病相关知识的宣传教育。

老年医院获得性肺炎伴心力衰竭患者的生化指标研究

目的研究老年医院获得性肺炎(HAP)伴心力衰竭患者的生化指标,旨在寻找评估心功能的敏感标志物。方法选取18例老年HAP伴心力衰竭患者作为观察组,另选取18例老年HAP无心力衰竭症状的患者作为对照组。检测比较观察组与对照组患者心肌损伤标志物[血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)]水平及观察组心功能Ⅱ~Ⅲ级、Ⅳ级患者的心肌损伤标志物水平。结果观察组患者AST(59.18±19.60)U/L、LDH(461.58±111.20)U/L、CK-MB(53.76±26.30)U/L、cTnI(0.24±0.11)μg/L、NT-proBNP(3253.33±190.00)pg/ml均显著高于对照组的(21.40±11.30)U/L、(122.70±56.30)U/L、(15.40±8.60)U/L、(0.12±0.05)μg/L、(2050.00±160.00)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组心功能Ⅱ~Ⅲ级与Ⅳ级患者AST、LDH、CK-MB、cTnI水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组心功能Ⅳ级患者NT-proBNP(3720.00±180.00)pg/ml显著高于心功能Ⅱ~Ⅲ级患者的(2880.00±120.00)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年HAP伴心力衰竭患者的血清NT-proBNP水平会根据心力衰竭的严重程度发生变化,其可以作为诊断心功能的敏感生化指标,在评估老年HAP伴心力衰竭预后中具有重要的临床价值。

沈阳市交通相关的PM2.5对孕鼠呼吸道菌群及胎鼠生长发育影响研究

目的:探讨沈阳市交通相关的大气细颗粒物(PM2.5)对孕鼠呼吸道微生态平衡及胎鼠生长发育影响。方法:通过采集沈阳主干道实时产生的PM2.5,将其配置成混悬液,采用动态口鼻暴露系统构建孕期Wistar大鼠PM2.5暴露模型。比较孕鼠呼吸道菌群16S r DNA信息差异及胎鼠生长发育指标。结果:(1)实验组孕鼠呼吸道内变形菌门、拟杆菌门及厚壁菌门菌群数量明显少于对照组(P<0.05);(2)实验组窝重及每窝胎鼠数量均低于对照组(P<0.05)。结论:PM2.5暴露可改变孕鼠呼吸道局部的菌群丰度,引起呼吸道菌群失调,并对胎鼠生长发育产生不良影响。

老年急性心肌梗死患者并发心源性休克的危险因素及预后分析

目的探讨老年急性心肌梗死患者并发心源性休克的危险因素及预后。方法回顾性分析2020年1月至2023年12月沈阳市第十人民医院重症医学科收治的急性心肌梗死患者398例,根据住院期间是否发生心源性休克分为心源性休克组99例和对照组299例。比较2组临床特征,分析心源性休克的危险因素,并探讨心源性休克对患者预后的影响。结果与对照组比较,心源性休克组年龄≥80岁、糖尿病、冠状动脉病变支数≥2支、冠状动脉左主干病变、既往心肌梗死病史比例显著增高(P<0.05,P<0.01)。年龄≥80岁、糖尿病、冠状动脉病变支数≥2支、冠状动脉左主干病变、既往心肌梗死病史是老年急性心肌梗死患者并发心源性休克的独立危险因素(OR=2.280,95%CI:1.294~4.017,P=0.004;OR=2.326,95%CI:1.281~4.225,P=0.006;OR=3.868,95%CI:2.145~6.975,P=0.000;OR=3.587,95%CI:1.868~6.886,P=0.000;OR=4.040,95%CI:1.951~8.365,P=0.000)。根据相关危险因素,构建预测模型,训练集ROC曲线下面积为0.799(95%CI:0.736~0.862),验证集ROC曲线下面积为0.737(95%CI:0.634~0.840)。对验证集模型进行Hosmer-Lemeshow拟合优度检验(χ^(2)=7.117,P=0.524),说明本模型具有较好的可信度。与对照组比较,心源性休克组院内病死率显著升高(12.12%vs 0.67%,P=0.000)。结论心源性休克可导致老年急性心肌梗死患者预后不良,年龄≥80岁、糖尿病、冠状动脉病变支数≥2支、冠状动脉左主干病变、既往心肌梗死病史是心源性休克的独立危险因素。

MicroRNA的生物表达与结核病诊断和治疗监测的相关性及其对结核病易感基因表达调控的研究

目的探究微小核糖核酸(MicroRNA)对结核病诊断和治疗监测及易感基因表达调控的意义。方法选取136例肺结核患者作为肺结核组,另选择142例健康体检者作为对照组。以实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测两组血清hsa-miR-20b、CUL4A mRNA、GBP5 mRNA水平;检测干扰素调节因子8基因(IRF8)、循环换血RNA-103571(hsa-circRNA-103571)、γ-干扰素(IFN-γ)水平。比较两组血清hsa-miR-20b、GBP5 mRNA、CUL4A mRNA的表达量;比较两组血清IRF8、hsa-ciceRNA-103571、IFN-γ水平;分析肺结核患者hsa-miR-20b与IRF8、hsa-circRNA-103571、IFN-γ的相关性;回归分析肺结核发生的影响因素;分析血清hsa-miR-20b对肺结核的诊断效能。结果肺结核组患者血清hsa-miR-20b、GBP5 mRNA、CUL4A mRNA的表达水平分别为(3.35±0.20)、(2.94±0.23)、(0.41±0.15),对照组分别为(1.01±0.23)、(1.02±0.13)、(1.03±0.11);与对照组相比,肺结核组患者血清hsa-miR-20b、GBP5 mRNA的表达水平均升高,CUL4A mRNA的表达水平降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。肺结核组患者血清IRF8(389.39±46.85)pg/ml、hsa-circRNA-103571(22.48±5.06)ng/L均高于对照组的(327.62±41.76)pg/ml、(11.36±3.17)ng/L,IFN-γ(5.58±1.36)pg/ml明显低于对照组的(12.72±4.78)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,肺结核患者血清hsa-miR-20b与IRF8、hsa-circRNA-103571水平呈正相关(r=0.585、0.539,P<0.05),与IFN-γ水平呈负相关(r=-0.485,P<0.05)。以hsa-miR-20b、IRF8、hsa-circRNA-103571、IFN-γ水平为自变量,以肺结核是否发生为因变量,行Logistic回归分析,结果显示hsa-miR-20b、IRF8、hsa-circRNA-103571是肺结核发生的危险因素(P<0.05),IFN-γ是肺结核发生的保护因素(P<0.05)。血清hsa-miR-20b水平对肺结核发生诊断的曲线下面积(AUC)为0.898,截断值为1.44,其灵敏度为83.82%,特异度为88.03%。结论肺结核患者血清hsa-miR-20b表达上调,hsa-miR-20b与炎症相关因子具有一定相关性,其可能与炎症因子共同影响肺结核疾病病变过程。

重症耐药肺结核合并糖尿病酮症酸中毒患者体外膜肺氧合及有创机械通气的护理一例

重症耐药肺结核常伴有休克等并发症,通常需要提供通气治疗、循环支持治疗等[1],肺结核合并呼吸衰竭是肺结核患者的主要死亡原因[2]。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者常见的急性并发症,具有发病突然、病情进展迅速等特点,若未及时治疗可诱发肾功能衰竭,甚至危及患者的生命安全[3-4]。重症耐药肺结核与糖尿病酮症酸中毒合并出现时,病情会加重,同时增加疾病的治疗难度,增加病死的风险性,其诊治引起临床工作者的关注和重视。

沈阳地区254例老年肺结核患者耐药特点及危险因素分析

目的探讨沈阳地区254例老年肺结核患者耐药特点及危险因素。方法分析254例老年肺结核患者耐药菌群的分布特点及影响抗结核药物耐药性的危险因素。结果 254例老年肺结核患者,41例发生耐药(16.14%);其中耐1种、2种、3种及4种药物占比为24例(58.54%)、12例(29.27%)、3例(7.32%)、2例(4.88%);其中耐异烟肼频次最高;多因素Logistic分析显示,户籍、治疗史及肺部空洞是影响老年肺结核患者的独立危险因素。结论流动户籍、复治治疗史及肺部空洞是老年肺结核患者耐药的独立危险因素,临床治疗需注意,加大防治老年肺结核病的工作力度。

探究新医院会计制度对医院财务管理的影响

在当前医疗体制改革的新形势下,新《医院会计制度》的实施直接影响着医院的财务管理。如何加强新时期医院财务管理,确保医院在当前医疗体制改革中体现医院的公益性,既要保证医院自身的正常运转,又要满足服务社会的需要,还需避免医院出现严重的财务问题。财务管理必须根据新《医院会计制度》进行创新,创新财务管理工作模式,提高医院财务管理水平。故本文主要研究分析新《医院会计制度》对医院财务管理的影响,以期对新时期医院财务管理中存在的问题进行分析,并提出相应的措施。

集束化护理对耐药肺结核患者治疗依从性及预后效果的评价

目的:评价集束化护理对耐药肺结核患者治疗依从性及预后的效果。方法:选取2021年12月至2022年11月在沈阳市第十人民医院治疗的耐药肺结核患者作为研究对象,共100例。根据患者入院时间,采用随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组采用常规护理模式,观察组在常规护理模式基础上采用集束化护理。比较两组研究对象治疗依从性、身体恢复状况、心理恢复状况的评分情况,以及护理满意度。结果:观察组治疗依从性、身体恢复状况、心理恢复状况评分分别为(41.89±2.35)分、(51.56±4.56)分、(55.53±5.75)分,对照组分别为(15.19±3.26)分、(34.62±3.17)分、(32.35±5.42)分;观察组各指标评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为13.271、15.231、12.241,P值均<0.05)。观察组护理满意度为96.0%(48/50),明显高于对照组的60.0%(30/50),差异有统计学意义(χ^(2)=13.785,P<0.05)。结论:在耐药肺结核患者的治疗过程中,采用集束化护理干预可以有效提高患者治疗的依从性,以及日常生活质量,增强患者的信心。

交互性带教在中医肿瘤内科的应用

目的 探讨交互性带教在中医肿瘤内科的应用效果。方法 选取中国医科大学附属盛京医院肿瘤内科和沈阳市第十人民医院肿瘤科的实习生共80人,选取时间为2015年6月-2019年6月,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各40人。对照组采用传统带教,观察组采用交互性带教,2组均教学7个月。比较2组教学后中医理论及中医特色技术操作考试评分、中医知识应用能力、带教满意度。结果 教学后,观察组的中医理论及中医特色技术操作考试评分、中医知识应用能力、带教满意度均高于对照组(P<0.05)。结论 交互性带教在中医肿瘤内科中可提高学生中医理论及技术操作能力,进而可提高整体教学质量及满意度。

专科标准计划联合一对一教学在中医肿瘤内科的应用

目的研究中医肿瘤内科应用专科标准计划联合一对一教学的效果。方法选取中国医科大学附属盛京医院肿瘤内科和沈阳市第十人民医院肿瘤科的60例实习生,按照随机数字表法分为对照组30例、观察组30例。对照组给予常规一对一教学,观察组在对照组的基础上结合专科标准教学计划,2组均教学1个月。比较教学前后2组实习生的考核成绩与教学后2组实习生对教学的满意度及各项工作能力评分。结果与教学前比,教学后2组实习生的专业操作能力、理论知识成绩均提高,且观察组高于对照组(P<0.05);教学后,观察组实习生的满意度及各项工作能力评分均高于对照组(P<0.05)。结论专科标准计划联合一对一教学在中医肿瘤内科应用可提高实习生各项考核成绩,同时可提高其工作能力,整体满意度较高。

化瘀祛痰方对ApoE^(-/-)动脉粥样硬化小鼠肠道菌群及肠黏膜屏障损伤的影响

目的观察化瘀祛痰方对ApoE^(-/-)动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)小鼠肠道菌群及黏膜屏障的影响,探讨调控肠道菌群及肠黏膜屏障防治AS的作用机制。方法40只ApoE^(-/-)小鼠随机分为模型组,化瘀祛痰方低、中、高剂量组,10只C57BL/6J小鼠作为正常组。模型组及各治疗组均给予高脂饲料喂养,正常组给予普通饲料喂养。造模成功后化瘀祛痰方不同剂量组分别给予相应的药物灌胃,对照组与模型组给予等量的生理盐水。30 d后16S rDNA分析小鼠肠道菌群变化;HE染色观察肠黏膜屏障病理变化;ELISA法检测血清及肠道内容物中脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)的含量;Western blot法及Realtime RT-PCR法检测肠道上皮细胞间紧密连接蛋白ZO-1、Claudin、Occludin1蛋白及mRNA表达。结果与正常组相比,模型组肠道菌群多样性降低,厚壁菌门及放线菌门比例升高,拟杆菌门及变形菌门的比例降低;毛螺菌属(f-Lachnospiraceae)、梭菌目(o-Clastridiales)、梭菌属(c-Clastridia)、脱硫弧菌科(f-Desulfovibrionaceae)、脱硫弧菌目(o-Desulfovibrionales)丰度存在差异。模型组小鼠HE染色显示,肠上皮细胞上皮下间隙增宽,大片绒毛脱落,固有层裸露;血清及盲肠内容物LPS水平升高(P<0.05或P<0.01);肠道上皮细胞间紧密连接蛋白ZO-1、Claudin1、Occludin蛋白及mRNA的表达降低(P<0.05或P<0.01)。化瘀祛痰方干预后,肠上皮细胞上皮下间隙变窄,绒毛脱落减少;血清及盲肠内容物LPS水平显著降低(P<0.05或P<0.01);ZO-1、Claudin1、Occludin蛋白及mRNA的表达升高(P<0.05或P<0.01)。结论化瘀祛痰方可能通过调节ApoE^(-/-)小鼠肠道菌群结构,改善肠道黏膜屏障功能,降低炎性介质LPS释放入血,从而防治动脉粥样硬化。

世界卫生组织《结核病整合指南模块5:儿童和青少年结核病管理》解读

2022年3月21日,世界卫生组织(Word Health Organization,WHO)发布了WHO consolidated guidelines on tuberculosis.Module 5:management of tuberculosis in children and adolescents(简称《2022年版指南》),并通过发布的实施手册为指南建议的实施提供引导。《2022年版指南》基于最新循证医学证据对儿童和青少年结核病管理加以规范,并重点更新了儿童和青少年结核病启用Xpert Ultra作为初始诊断以及利福平耐药性检测工具,启用整合的治疗决策路径,非重症患儿启用疗程4个月的治疗方案,在6周岁以下耐多药/利福平耐药结核病(MDR/RR-TB)患儿中可启用含贝达喹啉的治疗方案,在3周岁以下MDR/RR-TB患儿中可启用含德拉马尼的治疗方案,结核性脑膜炎可启用疗程6个月的强化治疗备选方案,启用向基层下沉的非中心化的结核病关怀模式和家庭为核心的整合的结核病关怀模式等内容。笔者现对《2022年版指南》进行介绍,并对其更新要点加以解读,旨在基于循证依据为我国儿童和青少年结核病诊疗领域同道提供参考。

血浆纤维蛋白原、D-二聚体在结核性渗出性胸膜炎鉴别诊断中的临床价值分析

目的通过检测结核性渗出性胸膜炎患者的血浆纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平及阳性率,研究FIB、D-D对结核性渗出性胸膜炎鉴别诊断的临床价值。方法42例经胸腔镜确诊的胸腔积液患者,根据病理诊断结果不同分为结核性渗出性胸膜炎组(29例)和恶性胸腔积液组(13例)。采集两组患者的空腹静脉血,检测其血浆FIB、D-D水平。比较两组患者的血浆FIB、D-D水平及阳性率。结果结核性渗出性胸膜炎组患者的血浆FIB、D-D水平分别为(7.02±1.29)g/L、(3.87±1.56)mg/L,高于恶性胸腔积液组的(5.88±0.85)g/L、(2.28±1.04)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结核性渗出性胸膜炎组患者血浆FIB、D-D阳性率分别为79.31%、93.10%,高于恶性胸腔积液组的46.15%、46.15%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论结核性渗出性胸膜炎患者的血浆FIB、D-D水平及阳性率均明显高于恶性胸腔积液,临床上可以通过检测血浆FIB、D-D水平鉴别结核性渗出性胸膜炎与恶性胸腔积液,能够为临床诊断和治疗提供有效指导,临床价值较高。

胸水和血清中腺苷脱氨酶与乳酸脱氢酶水平及比值在结核性胸膜炎诊断中的价值分析

目的 分析胸水和血清中腺苷脱氨酶(ADA)与乳酸脱氢酶(LDH)水平及比值在结核性胸膜炎诊断中的意义。方法 选取20例结核性胸膜炎患者作为观察组,另选取同期20例肝性胸水患者作为对照组。两组患者均进行胸水和血清中ADA与LDH水平检测,计算其相应的比值。比较两组患者胸水和血清中ADA水平及比值,胸水和血清中LDH水平及比值。结果 观察组患者的胸水腺苷脱氨酶(PADA)(68.50±1.02)U/L及PADA/血清腺苷脱氨酶(SADA)(3.13±1.40)均显著高于对照组的(3.55±0.98)U/L、(0.94±0.45), SADA(16.20±2.80)U/L低于对照组的(24.60±17.59)U/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的胸水乳酸脱氢酶(PLDH)(418.00±201.40)U/L和PLDH/血清乳酸脱氢酶(SLDH)(3.44±2.27)均显著高于对照组的(52.50±46.60)U/L、(0.35±0.25), SLDH(203.00±40.70)U/L低于对照组的(254.50±58.00)U/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 结核性胸膜炎患者胸水和血清中的ADA、LDH比值显著高于肝性胸水患者,所以胸水和血清中的ADA与LDH比值在结核胸膜炎诊断中具有重要临床意义。

心理护理在骨科四肢骨折患者护理中应用及其对疼痛的影响分析

目的 观察分析在骨科四肢骨科患者的护理过程中实施心理护理对疼痛程度的相关影响。方法 选择2019年3月至2019年10月,在我院进行四肢骨折诊治的患者56例,按照不同的护理方式分为对照组(常规性护理)和观察组(心理护理),每组各28例。比较两组的护理效果。结果 经护理结果显示,观察组患者护理满意度、日常生活能力评分及关节功能评分均明显高于对照组,其差异具有统计学意义(P <0.05);同时,观察组患者住院时间、疼痛评分及心理评分明显低于对照组,其差异具有统计学意义(P <0.05)。结论 在骨科四肢骨折患者的护理过程中实施心理护理干预措施,能够有效提高患者的护理满意度,提高患者日常生活能力及关节功能能力,同时还能有效缩短患者住院时间,改善患者抑郁和焦虑的相关情况。因此,该护理方式值得被临床广泛推广使用。

立止血联合垂体后叶素治疗肺结核大咯血患者的临床效果观察

目的观察肺结核大咯血患者联合应用注射用矛头蝮蛇血凝酶(商品名:立止血)、垂体后叶素进行治疗的临床效果。方法68例接受药物治疗的肺结核大咯血患者,按照入院顺序分为对照组和观察组,每组34例。对照组采用垂体后叶素治疗,观察组在对照组基础上给予立止血治疗。比较两组治疗效果、止血时间及不良反应发生情况。结果观察组患者治疗总有效率97.06%高于对照组82.35%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者止血时间为(2.27±0.65)d,短于对照组的(4.18±1.37)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率5.88%低于对照组23.53%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过对肺结核大咯血患者联合应用垂体后叶素与立止血进行治疗,可增强止血效果,有效缩短止血时间,不良反应少,安全性高。

慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者外周血T淋巴细胞亚群和血清前白蛋白水平变化及其临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺结核患者外周血淋巴细胞亚群和血清前白蛋白(PA)水平的变化及其临床意义。方法选取2019年5月至2020年5月本院收治的55例COPD合并肺结核患者作为观察组,另选取同期于本院体检的50名正常人群作为对照组,两组均采用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群,采用免疫透射比浊法检测血清PA,比较两组外周血T淋巴亚群及血清PA水平。结果观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均明显低于对照组,CD8+水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血清PA水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论COPD合并肺结核患者外周血淋巴细胞亚群失衡,PA水平降低,监测T淋巴细胞亚群分布及PA水平,对评估及诊断COPD合并肺结核病情进展具有一定临床意义。

综合护理干预对行抗结核药物治疗老年肺结核患者的影响

目的探讨老年肺结核患者在使用抗结核药物治疗过程对其实施综合护理干预的效果。方法按照对比护理的方式展开研究,所选入病例共计为88例,为本院在2018年7月至2019年6月所接诊,分为两组各44例,对照组在治疗期间各方面护理操作按照常规模式进行展开,观察组实施综合护理干预进行干预。针对两组护理满意度、并发症发生率以及病症缓解用时、治疗期间生活质量进行统计,并对比两组患者护理后肺功能指标改善情况。结果观察组护理满意度、并发症发生率以及病症缓解用时、治疗期间生活质量、护理后肺功能指标改善情况均优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论老年肺结核患者在接受抗结核药物治疗过程中展开综合护理干预,可有效降低患者在治疗过程中并发症发生率,并提升其生活质量。

肺结核专科护理质量评价指标体系的构建

目的:构建肺结核专科护理质量评价指标体系,为肺结核临床护理质量管理提供参考依据。方法:以Donabedian的“结构-过程-结果”三维质量评价模型为理论基础,通过文献检索、德尔菲专家函询法、层次分析法确立肺结核专科护理质量评价指标体系。结果:共有45名专家完成两轮函询,问卷有效回收率均为100%;专家权威系数(Cr)分别为0.822和0.859;两轮函询肯德尔协调系数(Kendall’s W)分别为0.140~0.379和0.107~0.665,P均<0.01。根据条目筛选标准、专家意见及院内外专家小组会议讨论结果,确立终版评价指标体系含一级指标3项,二级指标18项,三级指标73项。结论:肺结核专科护理质量评价指标体系结构合理,构建过程科学、可靠,可为肺结核专科护理质量管理及专业学科发展提供理论参考。