三种快速实验室检测技术在儿童结核性脑膜炎早期诊断中的价值

目的评价三种快速实验室检测技术对儿童结核性脑膜炎的早期诊断价值。方法收集沈阳市胸科医院2017年6月~2019年12月收治的疑诊儿童结核性脑膜炎病例52例,分别进行血T-SPOT.TB、脑脊液LAMP和脑脊液Xpert MTB/RIF检测。结果采用SPSS18.0软件进行统计分析,计算三种检测方法在诊断结核性脑膜炎的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、一致率。结果在52例患者中,血T-SPOT.TB诊断结核性脑膜炎的敏感度为93.75%,特异度8.33%,阳性预测值31.25%,阴性预测值75.00%,一致率34.62%。脑脊液LAMP诊断结核性脑膜炎的敏感度为81.25%,特异度75.00%,阳性预测值59.09%,阴性预测值90.00%,一致率76.92%。脑脊液Xpert MTB/RIF诊断结核性脑膜炎的敏感度为87.50%,特异度88.89%,阳性预测值77.78%,阴性预测值94.12%,一致率88.46%。结论血T-Spot、脑脊液LAMP和脑脊液Xpert MTB/RIF检测对儿童结核性脑膜炎的早期诊断具有一定的价值,值得临床推广。

肠结核82例临床分析

目的通过对肠结核临床特点进行分析,提高对肠结核认识和早期诊断率。方法收集2016年1月至2018年12月于沈阳市胸科医院被确诊为肠结核的住院患者82例的临床资料,对其临床表现、实验室检查、影像学及内镜检查、病理结果等资料进行描述性分析。结果腹痛[71例(86.59%)]、腹胀[52例(63.41%)]和体重减轻[60例(73.17%)]为最常见临床症状。82例中合并肺结核51例(62.2%);结核杆菌T细胞斑点试验(T-spot.TB)阳性率82.93%,结核菌素试验(PPD)强阳性率55.56%,便查结核菌阳性率4.92%,肠镜组织活检GeneXpert/RIF检测10例,阳性4例。68例行腹部CT扫描阳性率80.89%,主要表现为病变段肠管壁增厚,多发腹部淋巴结肿大。52例接受电子肠镜检查,病变部位回盲部为主9例(17.31%),其余43例(82.69%)均累及2个以上部位。15例(18.29%)接受外科手术治疗;62例(75.61%)患者出现延误诊断或误诊。结论对原因不明的腹部不适患者,应高度怀疑有肠结核的可能,结合其实验室检查、影像学、内镜及病理检查结果等进行综合分析,必要时应进行诊断性抗结核治疗观察。