环介导核酸等温扩增技术对疑似结核病患者的筛查效果

目的评价环介导核酸等温扩增（100p-mediated isothermal amplification，LAMP）技术对疑似结核病患者的筛查效果。方法选取沈阳市第十人民医院2015年5月至2016年6月收治的疑似结核病患者604例，收集标本604份，其中痰标本503份，胸腔积液抽取液98份，支气管肺泡灌洗液3份，分别行涂片抗酸染色镜检（简称“涂片镜检”）、改良罗氏固体培养（简称“固体培养”）、MGIT960液体培养（简称“液体培养”）和LAMP检测，以临床诊断结果为标准，评价4种检测技术对结核病患者的检测效能，采用x^2检验比较结核分枝杆菌的阳性检出率，以P（0．05为差异有统计学意义。结果以临床诊断结果为参照，LAMP检测、涂片镜检、液体培养、固体培养的敏感度分别为72．78％（262／360）、51．67％（186／360）、66．67％（240／360）和59．17％（213／360）；特异度分别为88．11％（215／244）、99．59％（243／244）、99．59％（243／244）和99．59％（243／244），并且具有良好的一致性（Kappa值依次为0．58、0．46、0．61和0．54）。LAMP检测对病程〈1年患者的阳性检出率[45．76％（189／413）]明显高于涂片镜检E27．12％（112／413）1、液体培养[-37．05％（153／413）]和固体培养[-31．48％（130／413）（x^2=62．41、16．62、40．95，P值均=0．000）。当患者出现的临床症状45个时，LAMP的阳性检出率（44．37％，268／604）明显高于涂片镜检（28．15％，170／604）、液体培养法（36．75％，222／604）和固体培养法（32．12％，194／604）（x^值分别为76．22、21．59和47．21，P值均=0．000）。LAMP检测对涂片镜检阴性，液体培养及固体培养阴性标本具有较高的阳性检出率[分别为28．78％（120／417），（21．49％（78／363）和25．90％（101／390）]。结论LAMP技术检测结核分枝杆菌较涂片镜检、液体培养和固体培养检测效能高，适用于病程短、临床症状较轻（1～5个症状）、涂阴和培阴的疑似结核病患者的筛查。

荧光PCR熔解曲线技术在结核病耐药诊断中的应用价值

目的探讨荧光PCR熔解曲线法对痰样本的利福平和异烟肼相关耐药基因的检测效能。方法回顾性分析2019年7月—2020年7月沈阳市第十人民医院收取的254例痰样本检验结果,以BACTEC MGIT 960液体药敏(以下简称MGIT 960药敏)为参考标准,评价熔解曲线法检测利福平、异烟肼耐药性的效能。结果与MGIT 960药敏结果比较,利福平耐药检测的敏感性、特异性和Kappa值分别为89.6%、95.6%和0.83;异烟肼耐药检测的敏感性、特异性和Kappa值分别为81.5%、98.9%和0.85。在初治患者中具有较好的一致性,优于复治患者。结论应用熔解曲线法检测患者痰样本的利福平和异烟肼相关耐药基因,与MGIT 960药敏法比较具有较好的敏感度、特异度和一致性,可快速检测出患者的耐药情况和耐多药结核病(MDR-TB)患者,为临床患者尤其是初治患者提供快速有效的化疗参考方案。

五种检测方法在艾滋病合并结核双重感染诊断中的价值

目的探讨抗酸染色涂片法(AFS)、MGIT960液体培养法、结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测体系[(GeneXpert MTB/RIF)X检测法(Xpert MTB/RIF)]、结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)及结核抗体(TB-Ab)方法在艾滋病合并结核诊断中的价值。方法对67例艾滋病合并结核患者分别进行AFS、MGIT960液体培养、Xpert MTB/RIF检测、T-SPOT.TB及TB-Ab检测。结果 AFS、MGIT960液体培养、Xpert MTB/RIF、T-SPOT.TB和TB-Ab 5种检测方法的阳性检出率分别为34.5%、59.7%、65.7%、74.6%和25.4%。以MGIT960液体培养为标准,Xpert MTB/RIF和T-SPOT.TB的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值以及Kappa值分别为95.0%、81.5%、88.4%、91.7%、0.78和87.5%、44.4%、70.0%、70.6%、0.34。以液体药敏为标准,Xpert MTB/RIF检测利福平耐药的敏感度为88.9%,特异度为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为96.7%,Kappa值为0.92。结论 Xpert MTB/RIF与其他4种方法相比具有简便快速、敏感性高、特异性强等优势,是临床艾滋病合并结核双重感染快速诊断的有效方法。

不同检测方法对儿童肺炎支原体感染诊断价值分析

目的探讨间接免疫荧光法(IFA)、被动凝集法、化学发光法对儿童肺炎支原体(MP)感染的诊断价值。方法回顾性分析2019年1-3月沈阳市儿童医院收治的162例呼吸道感染患儿的临床资料。依据检测方法将患儿分为A组(IFA检测)、B组(被动凝集法检测)及C组(化学发光法检测),每组各54例。比较3种检测方法的免疫球蛋白M(IgM)阳性检出率,以及诊断MP感染的灵敏度、特异度、准确度。结果 A组、B组检测的IgM阳性率明显高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);而A、B两组检测的IgM阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A、B两组检测MP感染的灵敏度、特异度、准确度均高于C组,且A组检测MP感染的特异度高于B、C两组,B组检测MP感染的灵敏度高于A、C两组,组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与化学发光法相比较,IFA法、被动凝集法对儿童MP感染的诊断价值更高。IFA法、被动凝集法联合检测,同时结合临床症状、体征观察,或可提高儿童MP感染的早期诊断率。