富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白在肿瘤中的研究进展

富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白(secreted protein acidic and rich in cysteine, SPARC)是肿瘤微环境中重要的基质成分,它作为正常细胞恶变和肿瘤发生发展过程中一个重要的分子,能够调节多种肿瘤相关细胞因子及其受体的相互作用,并调节多种信号通路以及蛋白水解酶的表达水平。由于它抑制和促进肿瘤进展的能力取决于细胞类型、肿瘤分期等,因此在多种类型的肿瘤中差异表达,并可能成为肿瘤早期诊断的新型生物标记物以及治疗的新靶点。本文就近年来SPARC在肿瘤研究中的进展作一综述。

阿帕替尼联合化疗治疗晚期胃癌的效果观察及hs-CRP、TNF-α水平影响分析

探究晚期胃癌的有效化疗方案。方法 纳入58例晚期胃癌样本,随机分组为研究组(29例阿帕替尼联合常规化疗)、对照组(29例常规化疗),比较治疗效果。结果 研究组临床疗效、生存时间、细胞因子水平均优于对照组,两组不良反应发生率接近。结论 晚期胃癌患者采用阿帕替尼联合化疗治疗效果显著,可在医疗机构中全面推广应用。

恶心与呕吐患者的消化内科护理措施分析

目的探究恶心与呕吐患者的消化内科护理措施。方法 90例恶心伴有呕吐患者,随机分为观察组和对照组,各45例。对照组采用常规护理,观察组在对照组护理基础上采用消化内科护理,比较两组患者的护理效果。结果观察组患者护理满意度为95.6%,对照组患者护理满意度为82.2%,观察组患者护理满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与传统单一的护理方法相比,采用消化内科的护理方式对恶心伴有呕吐的患者治疗效果明显,值得在以后的治疗过程中推广。

心内科老年患者睡眠障碍的原因分析及针对性护理干预的效果观察

目的探讨针对性护理干预对改善心内科老年患者睡眠障碍的效果。方法在我院心内科选择100例符合条件的老年患者为研究对象,采用随机数字表法随机分为试验组和对照组,每组各50例,对对照组患者给予常规护理干预,对试验组患者在常规护理的基础上给予针对性护理干预,比较两组的睡眠质量及护理满意度。结果干预结束后,试验组患者PSQI指数得分小于对照组,护理满意度各维度得分高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对性护理干预可以改善心内科老年患者的睡眠质量,提高护理满意度,值得在临床上推广应用。

循证护理在心血管内科患者压疮预防与治疗中的应用价值分析

目的分析循证护理在心血管内科患者压疮预防与治疗中的应用价值。方法此次研究中涉及的患者人数为100例,入院时间为2016年5月至2017年4月,分为观察组和对照组,对照组患者实施常规护理干预,观察组患者实施循证护理干预。结果观察组患者出现压疮患者为1例,对照组则出现8例压疮患者,同时,观察组的满意度明显高于对照组,P<0.05。结论心血管疾病患者在治疗期间,实施循证护理干预能有效降低压疮的发生率,保证临床治疗效果,提高其满意度,进而提升整体的护理质量。

护理干预对呼吸内科重症患者的影响

目的探究护理干预对呼吸内科重症患者的影响。方法应用随机抽样法,在本院2017年1月至2018年1月期间,对呼吸内科收治的重症患者进行研究,随机性选择出80例患者参与研究,将这80例呼吸内科重症患者按照入院时间顺序进行分组。其中一组重症患者在治疗期间给予常规护理(视为对照组),另外一组重症患者则给予护理干预(视为观察组),对比两组呼吸内科重症患者的治疗效果以及护理满意度。结果实施护理干预后,观察组患者的p H值明显得到改善,血氧分压显著上升,血二氧化碳分压下降程度明显(P值<0.05)。而且观察组患者的呼吸频率、心率与对照组相比改善效果明显,两组呼吸内科患者的护理满意度对比,组间数据差异具有鲜明的统计学意义:P<0.05。结论对呼吸内科重症患者实施积极有效的抢救措施以及正确合理的护理方式,能够提高患者的治疗效果,避免不良事件发生,对提升呼吸内科重症患者的生命质量具有重要作用,值得广泛应用。

腹可安联合双歧杆菌四联活菌治疗腹泻型肠易激综合征的临床研究

腹泻型肠易激综合征(Diarrhea-predominant irritable bowel syndrome,IBS-D)在人群中较为普遍,是消化科常见的肠道疾病,全球总发病率约为20%,我国总发病率约为11.5%,是公认的严重影响生活的疾病[1,2]。IBS-D临床多表现为腹痛、腹泻、排便次数增多等肠道症状,虽不引起肠道器质性改变,但反复发作给人们的心理及正常工作生活带来严重影响[3,4]。

探究神经内科患者昏迷的临床诊断与治疗方法

目的探究神经内科患者昏迷的临床诊断与治疗方法。方法回顾性分析2015年1月至2020年1月本院神经内科昏迷患者60例,对患者进行血尿常规、血糖、颅脑CT、心电图等检查,个体化治疗患者,分析患者的抢救情况,统计分析患者抢救前后的RR、SaO2、PaO2、PaCO2。结果 60例患者中,抢救成功55例,抢救成功率为91.7%;抢救失败5例,抢救失败率为8.3%,其中脑血管疾病2例,糖尿病1例、急性中毒1例、颅内感染1例,分别占3.3%、1.7%、1.7%、1.7%。患者抢救后RR、PaCO2均显著低于抢救前(P<0.05),SaO2、PaO2均显著高于抢救前(P<0.05)。结论最短时间内判断神经内科昏迷患者的病因并给予其规范、科学、合理的抢救能够促进患者抢救成功率的有效提升。

血浆脂蛋白磷脂酶A2与中性粒细胞、淋巴细胞比值对急性缺血性卒中患者溶栓后早期神经功能恶化的影响

目的分析血浆脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)与中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对急性缺血性脑卒中(AIS)患者溶栓后早期神经功能恶化(END)的影响。方法收集2020年1月至2021年12月在沈阳市第四人民医院神经内科接受溶栓治疗的AIS患者114例,根据溶栓后24h内NIHSS评分变化将患者分为END组(NIHSS评分增加≥4分,n=40例)和神经功能改善(ENI,NIHSS评分减少≥4分或神经功能缺损完全消退,n=74例)。比较两组间的一般临床资料包括人口特征、危险因素、用药史、临床评估指标、卒中类型、病变部位、实验室检测指标和Lp-PLA2水平。采用单因素和多因素回归分析影响END的危险因素,并根据受试者工作曲线(ROC)评估NLR、Lp-PLA2预测END发生的临床价值。比较NLR低水平组、高水平组及Lp-PLA2低水平组、Lp-PLA2高水平组间END的发生率。结果END组与ENI组相比,患者年龄较大[(67.2±5.2)岁vs(649±6.3)岁]、糖尿病患者比例高[(30.0%)vs(13.5%)]、NIHSS评分高[11(5,17)分vs7(4,14)分]、HT比例高[(20.0%)vs(4.1%)]、OTT时间长[170.0(120.0,240.0)min vs 125.0(90.0,180.0)min]、PAO[(7.1±1.0)mg·L^(-1)vs(4.3±0.5)mg·L^(-1)]、NLR[6.3(4.2,8.4)vs(0.924(0.847~0.968))]和Lp-PLA2水平高[(324.1±42.1)pg·mL^(-1)vs(214.6±32.6)pg·mL^(-1)],组间比较有统计学差异(P<0.05)。年龄[(OR 95%CI)=0.925(0.874~0.986),P=0.032]、HT[OR(95%CI)=0.325(0.105~0.482),P=0.012]、OTT[OR(95%CI)=0.263(0.008~0.521),P=0.032]、PAO[OR(95%CI)=0.018(0.007~0.503),P=0.011]、NLR[OR(95%CI)=0.858(0.841~0.997),P=0.013]和Lp-PLA2[OR(95%CI)=1.426(1.106~2.631),P=0.041]为影响END危险因素。NLR预测END的曲线下面积为0.859(95%CI:0.836~0.912)高于LpPLA20.746(95%CI:0.701~0.794),Z=4.201,P=0.015。NLR高水平组END发生率66.7%高于NLR低水平组10.6%,Lp-PLA2高水平组END发生率44.1%高于Lp-PLA2低水平组25.5%,组间比较差异均有统计学差异(χ^(2)=38.804,P<0.001;χ^(2)=4.330,P=0.037)。结论Lp-PLA2和NLP在AIS溶栓后END患者中的水平增加,且NLR对END的预测价值高于Lp-PLA2,具有较高的临床价值。

高通量血透治疗终末期肾病的效果评价

目的评价终末期肾病行高通量血透治疗的预后效果,为终末期肾病患者治疗工作提供参考。方法选择我院2018年8月至2019年6月期间收治治疗的终末期肾病患者,总计80例。结合血透治疗方案进行随机法分组,对照组、观察组例数一致,伦理委员会审核批准。对照组40例终末期肾病患者行低通量血透治疗,观察组40例终末期肾病患者行高通量血透治疗,比较两组患者的治疗情况,包括并发症发生情况、血清学指标、降压药使用频率以及生活质量状况,参考健康调查简表(The MOS Item Short from Health Survey,SF-36)评估。结果就并发症情况分析,观察组患者高甲状腺血症、肾性骨病等并发症发生率5.00%明显低于对照组(20.00%),P<0.05;就β_(2)-微球蛋白、血红蛋白、血磷以及甲状旁腺素相关指标水平比较,治疗后比较治疗前改善,观察组β_(2)-微球蛋白(41.02±6.60)mg/L、血磷(1.73±0.33)μmol/L、甲状旁腺素(248.02±10.02)μmol/L均低于对照组,血红蛋白(114.20±9.20)g/L高于对照组,P<0.05;就降压药使用频率分析,观察组降压药使用频率7.50%明显低于对照组的25.00%,P<0.05;就生活质量评分进行分析,观察组患者评分高于对照组,P<0.05。结论对比低通量血透治疗,高通量血透治疗终末期肾病的效果显著,利于缓解和改善症状体征,且安全性获得保障,提高了患者的生活质量。

瑞舒伐他汀预处理对AMI术后心肌再灌注左心室重构及心肌损伤的影响

目的:探究瑞舒伐他汀不同预处理对急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入(PCI)术后心肌再灌注、左心室重构及血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)水平的影响。方法:随机抽签法将150例AMI患者分为观察组与对照组,观察组术前、术后14d行瑞舒伐他汀20mg/d口服,14d后调整为10mg/d,对照组PCI术前、术后均行瑞舒伐他汀10mg/d口服。均干预到术后1个月。观察各组术后1周心肌梗死溶栓试验(TIMI)分级情况,测定手术前后左心室重构指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]及血清CK-MB、cTnT水平,并统计两组治疗期间主要不良心脏事件及药物不良反应情况。结果:观察组术后1周TIMI 3级93.33%,显著高于对照组的80.00%(P<0.05);两组术后1周hs-CRP、MMP-9水平较术前均显著上升,而术后1个月较术后1周均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1周血清CK-MB、cTnT水平比术前均显著下降,且术后1个月比术后1周均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1周、1个月hs-CRP、MMP-9、CK-MB、cTnT水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组严重心律失常率显著低于对照组(P<0.05);药物不良反应方面两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:大剂量瑞舒伐他汀相比常规剂量能更好的改善AMI患者PCI术后心肌再灌注,抑制左心室重构,减轻心肌损伤,降低严重心律失常率,且不增加药物不良反应。

替格瑞洛联合冻干重组人脑利钠肽对急性ST段抬高型心肌梗死行介入治疗患者炎性因子、血小板功能及预后的影响

目的分析替格瑞洛联合冻干重组人脑利钠肽对急性ST段抬高型心肌梗死(STMEI)行介入治疗患者的炎性因子、血小板功能及预后的影响。方法选择我院2013年12月至2017年3月收治的108例STEMI患者,两组均给予经皮冠状动脉介入(PCI),按随机数字表法分为对照组(52例)和观察组(56例)。对照组应用替格瑞洛治疗,观察组在对照组基础上联合冻干重组人脑利钠肽治疗。比较两组术后2 h无复流情况,治疗前及治疗7 d后的血小板功能、炎性因子、心功能,以及随访12个月内心血管事件的发生情况。结果术后2 h,观察组的心肌无复流率低于对照组(5. 36%vs. 19. 23%,P <0. 05)。治疗前,两组血小板功能、炎性因子比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗7 d后,两组血小板功能、炎性因子、肌钙蛋白I(c Tn I)、肌酸激酶同工酶(CKMB)均降低,左室射血分数(LVEF)均升高,两组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。随访12个月,两组均有严重心律失常、心力衰竭、顽固性心绞痛、再发心肌梗死、心源性死亡发生,且观察组总发生率低于对照组(P <0. 05)。结论替格瑞洛联合冻干重组人脑利钠肽对STMEI行PCI治疗者的效果确切,能够减轻炎症反应,提高血小板水平及心脏功能,降低心脏不良事件发生率,改善预后。

钙离子拮抗剂与血管紧张素受体拮抗剂对血压晨峰现象影响的临床对照研究

目的研究不同钙离子拮抗剂与ARBs对轻中度原发性高血压血压晨峰现象的影响。方法 160例轻中度原发性高血压患者随机分为4组:苯磺酸氨氯地平组、非洛地平缓释剂组、硝苯地平控释片组、缬沙坦组,每组40例。服药8周后,分别比较不同降压药物对血压晨峰的影响。结果治疗8周后,各组观察指标(24hS BP、24hD BP、清晨自测SBP、清晨自测DBP)较治疗前均明显降低(P<0.05)。与缬沙坦组比较,对血压晨峰的控制苯磺酸氨氯地平组优于缬沙坦组,差异有统计学意义(P<0.05);硝苯地平控释片组对血压晨峰的影响优于缬沙坦组,差异有统计学意义(P<0.05);苯磺酸氨氯地平组对晨峰现象的影响优于非洛地平缓释剂组和硝苯地平控释片组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论钙离子拮抗剂及缬沙坦均能有效控制血压晨峰现象,其中以苯磺酸氨氯地平对清晨血压控制的有效率最为理想。

布地奈德单药与联合孟鲁司特对发作期变异性支气管哮喘血清总IgE水平变化的影响比较

目的探讨布地奈德单药与联合孟鲁司特对发作期变异性支气管哮喘血清总IgE水平变化的影响。方法选择2014年6月至2015年6月我院接诊的80例发作期变异性支气管哮喘患者,通过抽签法随机分为观察组和对照组,对照组使用布地奈德单药治疗,观察组使用布地奈德联合孟鲁司特治疗。观察两组患者治疗前后血清IgE水平、咳嗽症状评分以及LCQ评分的变化,比较两组患者治疗后咳嗽改变情况、临床疗效及不良反应。结果治疗后,观察组血清IgE水平(76.18±10.05)IU/m L低于对照组(98.47±11.34)IU/mL,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者咳嗽症状评分(1.12±0.32)低于对照组(1.49±0.41),LCQ评分(19.94±5.04)高于对照组(16.11±3.52),咳嗽减轻时间、夜咳停止时间、咳嗽消退时间(2.39±0.68,3.39±0.93,7.31±1.28)d,短于对照组(8.72±1.73,10.12±2.95,14.63±3.06)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率95.00%(38/40)高于对照组75.00%(30/40),不良反应发生率5.00%(2/40)低于对照组20.00%(8/40),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论布地奈德联合孟鲁司特对发作期变异性支气管哮喘患者中疗效更为显著,可以对慢性炎症进行控制,降低Ig E水平的表达,从而控制哮喘的发生,值得在临床上应用推广。

血必净注射液在治疗急性百草枯中毒中的应用

目的探讨血必净注射液对于治疗急性百草枯中毒的临床效果。方法回顾性分析我院急诊监护室收治的15例急性百草枯中毒的患者临床资料,按照应用血必净注射液与否分为A组(应用血必净组)和B组(未用血必净组),将其临床表现和生化辅助检查回报进行统计学分析。结果A组与B组患者的肝功异常出现时间、肾功异常出现时间、肺CT异常出现时间,以及预后的差异均无统计学意义(P>0.05),但A组的抢救成功率稍好于B组。结论在临床治疗百草枯中毒患者的过程中,血必净注射液可起到一定的积极治疗作用。在有条件的医疗部门,可以在治疗百草枯中毒的患者中辅助使用血必净注射液,最大限度增加百草枯中毒患者的抢救成功率。

慢性应激抑郁模型大鼠海马GSK-3β的表达

目的研究慢性应激对大鼠海马糖原合成酶激酶-3β(GSK-3β)表达的影响。方法实验组大鼠通过21d的应激刺激制作抑郁动物模型,此期间对照组大鼠正常饲养。Open-field法检测行为学改变,Western blot法测定大鼠海马GSK-3β的表达。结果慢性应激后,实验组大鼠体重、水平穿越格数、直立次数和修饰次数均显著低于对照组(P<0.01);实验组大鼠海马GSK-3β表达的整合光密度值(28413.30±2501.31)高于对照组(23149.50±3107.25),差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性应激使大鼠海马GSK-3β的表达上调。

MDR1 C3435T基因多态性与抗癫痫药卡马西平疗效的相关性研究

目的研究癫痫患者外周血中MDR1(多药耐药)C3435T位点基因分型,分析C3435T基因多态性与患者血药浓度及疗效的相关性。方法收集服用卡马西平的癫痫患者80例,根据疗效分为有效组和耐药组,同时测定其血药浓度;采用PCR-RFLP(聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析)技术检测其MDR1C3435T位点的基因型。将有效组和耐药组的CBZ血药浓度及基因型进行比较。结果有效组与耐药组基因型进行χ2检验(χ2=2.825,P=0.244),无统计学差别。结论MDR1C3435T基因多态性与抗癫痫药CBZ的血药浓度及疗效没有明显相关性。

抗癫痫药卡马西平疗效与血药浓度的相关性研究

目的探讨卡马西平血药浓度与疗效的相关性。方法收集服用卡马西平(CBZ)的癫痫患者80例,观察疗效。根据疗效分为有效组和耐药组,同时测定其血药浓度;将有效组和耐药组的CBZ血药浓度及疗效进行比较。结果在80例患者中,有效组49例,耐药组31例。耐药组的CBZ血药浓度略高,对两组每公斤体重血药浓度进行t检验(t=0.313,P=0.756),无统计学差别。结论耐药组卡马西平剂量高于有效组,差异显著,而血药浓度无统计学差异,提示疗效不佳时不能盲目增加剂量。

炎症细胞因子IL-1β,IL-6,TNF-α,IL-8对慢性阻塞性肺疾病模型小鼠肺癌生长及转移的影响

目的:通过建立小鼠模型,模拟并观察慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)慢性炎症环境对肺癌生长及转移的影响,检测并分析相关炎症细胞因子IL-1β,IL-6,TNF-α和IL-8在这一过程中发挥的作用,并探讨可能相关的信号通路。方法:选用5~8周龄(20~25 g)的雄性C57/BL6小鼠,用熏烟加气道滴注LPS的方法构建COPD模型,在COPD模型的基础上注射Lewis肺癌(Lewis lung cancer,LLC)细胞建立COPD合并肺癌小鼠模型;在COPD合并肺癌小鼠模型的基础上通过注射甲强龙控制慢性炎症,以建立经甲强龙治疗的COPD合并肺癌小鼠模型。观察并比较经甲强龙治疗的COPD合并肺癌模型小鼠、未经甲强龙治疗的COPD合并肺癌模型小鼠以及单纯肺癌模型小鼠3组肿瘤的生长体积及转移灶数量。以正常小鼠作为对照,用ELISA检测并比较单纯COPD小鼠、单纯肺癌小鼠、COPD合并肺癌小鼠、经甲强龙治疗的COPD合并肺癌小鼠血清IL-1β,IL-6,TNF-α,IL-8水平,用Real-time PCR的方法检测这5组小鼠肺组织内上述炎症细胞因子相应的mRNA的表达水平,并用Western印迹检测这5组小鼠肺组织内一些相关信号通路上的信号分子Stat3,ERK1/2,NF-κB,IκBα的活化比例。结果:与单纯肺癌小鼠相比,COPD合并肺癌小鼠的中位生存期较短,肺部病灶的体积较大,肺部转移灶数量较多,差异有统计学意义(P<0.05);而经甲强龙治疗的COPD合并肺癌小鼠,这些改变都较未治疗组有所下降,差异有统计学意义(P<0.05)。IL-1β,IL-6,IL-8在COPD合并肺癌肺组织及血清中的表达比例均较单纯肺癌组及单纯COPD组上调,差异有统计学意义(P<0.05),其中IL-6在COPD合并肺癌小鼠肺组织内的表达水平较单纯肺癌及单纯COPD小鼠增加2倍以上,且较正常对照组小鼠增加5倍以上,上调比例较其他3种炎症细胞因子大,而经甲强龙治疗的小鼠这些炎症细胞因子的水平均有所下降,差异有统计学意义(P<0.05)。COPD合并肺癌小鼠肺组织内相关的信号分子Stat3,NF-κB,IκBα的活化比例高于正常对照组、单纯肺癌组及单纯COPD组,差异有统计学意义(P<0.05),经甲强龙治疗的COPD合并肺癌小鼠肺组织匀浆内这3种信号分子的活化比例均较未治疗组有不同程度的下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:COPD慢性炎症环境可促进肺癌的生长及转移,从而缩短肺癌小鼠的生存期,使用甲强龙控制炎症反应后可抑制这种促进作用;IL-6,IL-8可能参与COPD慢性炎症环境对肺癌生长及转移的促进过程。