沈阳市部分中老年人群血尿酸水平的现况分析

目的:探讨沈阳市部分中老年人群中高尿酸血症、代谢综合征的发病率及血清尿酸水平与高血压、冠心病及代谢综合征危险因素的关系。方法:选取2006年沈阳市部分省直机关单位在我院进行健康体检的中老年干部人群共1154例,按统一方法测量物理及生化指标,对得出的数据进行统计分析。结果:高尿酸血症及代谢综合征的患病率分别为25.6%、31.5%。不同血清尿酸水平4组的比较、尿酸最高组与尿酸最低组的比较均揭示随血尿酸水平的升高,代谢综合征及各组分的患病率也随之增高。结论:血清尿酸浓度是代谢综合征危险因素的独立相关因素。即使在尿酸正常范围内,随着浓度的增加,代谢综合征的发病危险也会随之增加。控制血尿酸水平是代谢综合征治疗中的重要环节之一。

心理护理干预改善干诊科老年住院患者睡眠质量的研究

目的探讨心理护理干预对干诊科老年住院患者睡眠质量的影响。方法选择2013年6月至2015年6月来我院干诊科住院治疗的40例老年患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组。对照组给予一般护理,研究组在同样护理的基础上,给予患者心理护理和睡眠卫生指导。利用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)衡量治疗效果。结果 2周后研究组及对照组PSQI评分均降低,研究组PSQI积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理护理干预有利于改善干诊科老年住院患者睡眠质量,对患者的康复具有积极的意义。

抗氧化剂在保护造血干细胞生物学功能方面的作用

在外周血造血干细胞移植中,骨髓造血干细胞(bone marrow hematopoietic stem cells,BMHSC)的动员及其在外周血液高氧环境中的循环都增加了活性氧(reactive oxygen species,ROS)的产生,这对BMHSC的生物学功能起到了抑制性的作用。本研究在BMHSC的培养中,应用维生素C的衍生物——抗坏血酸磷酸酯盐(ascorbic acid 2-phosphate,AA2P)来抑制ROS产生,并模仿其在外周血造血干细胞移植中的氧环境,通过体外增殖实验、流式分选技术、活性氧测定、CD34+造血干细胞移植等实验来评价上述培养方法对BMHSC生物学功能的保护作用。结果表明:体外培养的BMHSC的ROS水平明显高于新鲜分离的BMHSC;同时,扩增的AC133+CD34+早期红系细胞集落形成单位(BFU-E)、粒-单核细胞集落形成单位(CFU-GM)、粒-单核细胞混合集落形成单位(CFUGEMM)的数量、细胞迁移率、人重症联合免疫缺陷鼠(SCID)移植重建细胞的数量都要明显高于在不含AA2P的环境中培养的造血干细胞。结论:抗氧化剂的干预是在外周血造血干细胞移植过程中保护HSC生物学功能的一种有效手段,并能够提高外周血造血干细胞移植的治疗效果。

替格瑞洛联合冻干重组人脑利钠肽对急性ST段抬高型心肌梗死行介入治疗患者炎性因子、血小板功能及预后的影响

目的分析替格瑞洛联合冻干重组人脑利钠肽对急性ST段抬高型心肌梗死(STMEI)行介入治疗患者的炎性因子、血小板功能及预后的影响。方法选择我院2013年12月至2017年3月收治的108例STEMI患者,两组均给予经皮冠状动脉介入(PCI),按随机数字表法分为对照组(52例)和观察组(56例)。对照组应用替格瑞洛治疗,观察组在对照组基础上联合冻干重组人脑利钠肽治疗。比较两组术后2 h无复流情况,治疗前及治疗7 d后的血小板功能、炎性因子、心功能,以及随访12个月内心血管事件的发生情况。结果术后2 h,观察组的心肌无复流率低于对照组(5. 36%vs. 19. 23%,P <0. 05)。治疗前,两组血小板功能、炎性因子比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗7 d后,两组血小板功能、炎性因子、肌钙蛋白I(c Tn I)、肌酸激酶同工酶(CKMB)均降低,左室射血分数(LVEF)均升高,两组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。随访12个月,两组均有严重心律失常、心力衰竭、顽固性心绞痛、再发心肌梗死、心源性死亡发生,且观察组总发生率低于对照组(P <0. 05)。结论替格瑞洛联合冻干重组人脑利钠肽对STMEI行PCI治疗者的效果确切,能够减轻炎症反应,提高血小板水平及心脏功能,降低心脏不良事件发生率,改善预后。

CRP和PCT在医院获得性肺炎老年患者中的应用价值

目的探讨血清C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)在早期诊断医院获得性肺炎(HAP)老年患者中的临床应用价值。方法选取2013年11月~2015年12月在我院住院的72例老年HAP患者作为观察组,选取同期体检的65例老年患者作为对照组。观察组于入院时、出现临床表现时、确诊时抽取静脉血检测CRP及PCT水平,对照组于体检当天抽取静脉血检测CRP及PCT水平。比较观察组入院时与对照组的CRP、PCT水平以及观察组出现早期临床表现时与入院时、确诊时的CRP及PCT水平。结果观察组入院时的CRP和PCT水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组出现早期临床表现时的CRP和PCT水平高于入院时,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出现早期临床表现时的CRP和PCT水平低于确诊时,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清CRP与PCT水平在HAP老年患者出现早期临床表现但尚未确诊时即可明显升高,其检测对早期诊断HAP具有较高的临床价值。

睡眠干预对老年冠心病伴睡眠障碍患者的临床效果观察

目的观察睡眠干预对老年冠心病伴睡眠障碍患者的临床效果。方法冠心病伴睡眠时间减少患者216例,随机分为对照组和干预组各108例。两组均采用常规心内科药物治疗,在此基础上,干预组给予睡眠环境调整、睡前精神放松指导以及必要时给予镇静药物治疗。比较两组患者治疗前及治疗1个月后的睡眠时间、平均动脉压、心率、心绞痛发作次数、发作持续时间及临床疗效。结果干预后干预组的睡眠时间较对照组延长,平均动脉压、心率下降,心绞痛发作次数、发作持续时间减少及临床疗效好(均P<0.05)。结论对于老年冠心病伴睡眠障碍患者,在常规药物治疗基础上给予积极的睡眠干预可显著提高治疗效果、延长患者睡眠时间,值得临床推广。

糖尿病患者胰岛素泵治疗中全程护理干预的临床疗效观察

目的探讨全程护理干预在胰岛素泵治疗中的应用并观察其疗效。方法对30例应用胰岛素泵强化治疗的患者进行了置泵前、置泵中、置泵后全程护理干预。结果30例患者用胰岛素泵后血糖控制良好、胰岛素用量和低血糖发生次数减少,生活质量相应提高。结论全程护理干预保证了胰岛素泵强化治疗的良好效果。

静息^(99m)Tc-甲氧基异丁基异腈单光子发射型计算机断层心肌显像在陈旧性心肌梗死中的诊断价值

目的探讨静息99mTc-甲氧基异丁基异腈单光子发射型计算机断层心肌显像在陈旧性心肌梗死中的诊断价值。方法25例心电图可疑陈旧性心肌梗死患者(下壁22例,前壁3例)行心电向量图、超声心动图及静息99mTc-甲氧基异丁基异腈单光子发射型计算机断层心肌显像,比较99mTc-甲氧基异丁基异腈单光子发射型计算机断层心肌显像与心电向量图和超声心动图诊断陈旧性心肌梗死的阳性率。结果静息99mTc-甲氧基异丁基异腈单光子发射型计算机断层心肌显像、心电向量图及超声心动图诊断陈旧性心肌梗死的阳性率分别为88%、32%及24%,诊断下壁心肌梗死的阳性率分别为82%、27%及23%,静息99mTc-甲氧基异丁基异腈单光子发射型计算机断层心肌显像阳性率明显高于心电向量图及超声心动图(P<0.05)。静息99mTc-甲氧基异丁基异腈单光子发射型计算机断层心肌显像与冠状动脉造影的符合率(100%)明显高于心电向量图(25%)。结论静息99mTc-甲氧基异丁基异腈单光子发射型计算机断层心肌显像在诊断陈旧性心肌梗死尤其是下壁心肌梗死中具有较高的临床价值。

大鼠骨髓间充质干细胞诱导分化为脂肪细胞的免疫细胞化学研究

目的 探讨大鼠骨髓间充质干细胞 (mesenchymalstemcells,MSC)分离、纯化和体外诱导分化为脂肪细胞。方法 用密度梯度离心结合贴壁培养、定期换液 ,分离纯化出生大鼠MSC ,传代扩增 ,并用免疫细胞化学法鉴定大鼠MSC的表面抗原。含地塞米松、 3 异丁基 1 甲基黄嘌呤和胰岛素的培养液诱导MSC分化后 ,油红O染色鉴定。结果 大鼠MSC体外扩增 10代以上 ,稳定表达CD4 4、CD5 4、CD10 6。油红O染色显示诱导后 ,71 2 %有脂滴积聚。结论 从大鼠骨髓分离、纯化、体外诱导培养MSC ,可定向分化为脂肪细胞表型。

早期护理干预对脑梗死伴偏瘫患者并发症的预防效果分析

目的分析早期护理干预对脑梗死伴偏瘫患者并发症的预防效果。方法选取我院2013年1月至2015年1月收治的100例脑梗死伴偏瘫患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组各50例。对照组接受常规护理，观察组实施早期护理干预，记录两组住院期间并发症发生率，两组均随访6个月，比较其语言功能、运动功能及日常生活能力的改善情况。结果观察组并发症发生率为18.0％，对照组为58.0％，两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）；观察组干预后运动功能、语言功能及日常生活能力评分分别上升至（65.9±6.4）分、（82.6±93）分、（68.9±2.7）分，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在脑梗死伴偏瘫患者的护理中，采用早期干预方案，可降低患者住院期间并发症发生率，促进其日常生活能力、运动功能及语言功能的恢复，值得推广。

综合护理干预用于老年冠心病患者护理中对生活质量的影响

目的探讨老年冠心病患者行综合护理干预对其生活质量的影响。方法选取我院在2018年2月至2019年1月收取的老年冠心病患者126例,依照随机数字表法将其分为2组进行临床对照性研究(研究组行综合护理、对照组行常规护理),比较2组护理前后的西雅图心绞痛量表(SAQ)积分和心血管患者生活质量量表(CQQC)评分以及不良事件。结果 2组患者护理前,SAQ积分和CQQC评分对比均无统计学意义(P> 0.05),护理后,2组指标分值均提高,且研究组提高幅度大于对照组,组间比较有统计学意义(P <0.05)。研究组不良事件发生率为3.17%,对照组为14.28%,组间比较具有统计学意义(P <0.05)。结论综合护理干预可改善老年冠心病患者的生活质量,改善机体生活功能状态,降低不良事件发生率,具有推广价值。

综合护理干预对原发性高血压患者依从行为的影响分析

目的探讨综合护理干预对原发性高血压患者依从行为的影响。方法选取2015年1月至2017年1月我院收治的140例原发性高血压患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组70例,观察组予以综合护理,对照组予以常规护理,比较两组患者接受护理干预前后血压变化情况及依从行为。结果接受干预前两组血压水平比较无显著差异(P>0.05);护理干预后两组患者收缩压及舒张压水平均明显降低,且观察组降低幅度大于对照组(P<0.05);观察组饮食控制、掌握高血压相关知识、合理运动、遵医用药的概率均明显高于对照组(P<0.05)。结论对原发性高血压患者采用综合护理干预,有助于提高患者接受治疗的依从行为,维持血压平稳,值得医护人员广泛推广。

老年心力衰竭患者住院期血清白蛋白水平与长期预后的关系

目的探讨血清白蛋白对老年心力衰竭患者长期预后的影响,同时分析此类患者发生低白蛋白的相关危险因素。方法连续入选1048例老年心力衰竭患者,按住院期间血清白蛋白水平分为两组：白蛋白正常组（血清白蛋白≥35 g/L）、低白蛋白组（血清白蛋白〈35 g/L）。通过二元Logistic回归分析与低白蛋白相关的危险因素;以全因死亡为主要终点,通过多因素COX回归评价血清白蛋白对老年心力衰竭患者长期预后的影响。结果与白蛋白正常组相比,低白蛋白组年龄更大,男性比例、NYHA心功能分级、直接胆红素、肌酐、脑钠肽、C反应蛋白更高,血红蛋白、总胆固醇、血钠更低。二元Logistic回归分析发现,高NYHA心功能分级、高龄、高脑钠肽、低血钠、低总胆固醇、低血红蛋白是老年心力衰竭患者发生低白蛋白的独立危险因素。1048例入选患者平均随访20±18个月,随访期间,整体死亡306人,病死率为29.2%,低白蛋白组死亡116人,病死率为37.7%;白蛋白正常组死亡190人,病死率为25.7%。当白蛋白作为连续性变量进入COX回归分析模型时,多因素分析显示,白蛋白每下降1 g/L,老年心力衰竭患者长期死亡风险就增加3.8%（HR=1.038,95%CI为1.007~1.070,P=0.015）。当白蛋白作为分类变量进入COX回归分析模型时,多因素分析显示,低白蛋白老年心力衰竭患者长期死亡风险要比白蛋白正常者增高0.296倍（HR=1.296,95%CI为1.019~1.648,P=0.035）。结论血清白蛋白是老年心力衰竭患者长期预后不佳的独立危险因素,多种临床因素与低白蛋白发生显著相关。

血清低白蛋白对老年心力衰竭患者院内死亡的预测价值

目的探讨血清低白蛋白对老年心力衰竭（心衰）患者院内死亡的预测价值。方法将810例心衰住院患者，按血清白蛋白水平分为两组：白蛋白正常组（血清白蛋白≥35g／L）和低白蛋白组（血清白蛋白〈35g／L）。以全因院内死亡为主要终点，通过多因素COX回归评价血清低白蛋白对心衰患者院内死亡的预测价值。结果810例患者中210例出现血清低白蛋白，占25．9％。与白蛋白正常组相比，低白蛋白组患者年龄更大，心功能纽约分级、肌酐、脑钠肽水平更高，扩张性心肌病、瓣膜病更多，高血压、左心室射血分数≥45％比例更少，入院收缩压、血红蛋白、总蛋白、胆固醇、血钠、左心室射血分数更低，心率更快。与白蛋白正常组相比，低白蛋白组的速尿、螺内酯、洋地黄使用比例更高，但他汀使用比例更低。正常白蛋白患者的院内死亡7例，其病死率为1．2％；而血清低白蛋白患者的院内死亡12例，其病死率为5．7％。COX比例风险回归分析显示，即使校正了所有混杂因素，血清白蛋白每下降1g／L，老年心衰患者的院内死亡风险就增加了19．1％（HR1．191，95％CI1．073～1．321；P〈0．01）；同时，老年心衰血清低白蛋白患者的院内死亡风险是白蛋白正常者的3．645倍（HR3．645，95％CI1．528～8．695；P〈0．01）。结论血清低白蛋白是预测老年住院心衰患者院内死亡的强独立危险因素。

厄沙贝坦联合活性维生素D对IgA肾病患者免疫功能及TGF-β1和sTfR表达的影响

目的探讨厄沙贝坦联合活性维生素D对IgA肾病患者免疫功能及转化生长因子-β1(TGF-β1)和血清转铁蛋白受体(sTfR)表达的影响。方法前瞻性选取2013年1月至2016年1月间的60例IgA肾病患者为研究对象,根据随机数字表法分为三组,分别为厄沙贝坦组、活性维生素D组及厄沙贝坦联合活性维生素D组,每组20例。厄贝沙坦组给予厄贝沙坦片,活性维生素D组给予骨化三醇胶丸,厄沙贝坦联合活性维生素D组给予厄贝沙坦片和骨化三醇胶丸。比较三组患者的临床疗效,治疗前后的免疫功能及TGF-β1、sTfR表达水平,观察各组不良反应情况。结果厄沙贝坦联合活性维生素D组(90.00%)的总有效率显著高于厄沙贝坦组(75.00%)和活性维生素D组(55.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,三组患者的尿蛋白含量较治疗前降低,且厄沙贝坦联合活性维生素D组显著低于厄沙贝坦组和活性维生素D组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,厄沙贝坦联合活性维生素D组的CD4^+、CD4^+/CD8^+较治疗前均显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05),厄沙贝坦联合活性维生素D组的CD4^+、CD4^+/CD8^+低于厄沙贝坦组和活性维生素D组,但三组间CD4^+、CD8^+及CD4^+/CD8^+比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,厄沙贝坦联合活性维生素D组的尿液s TfR、血清TGF-β1、尿液TGF-β1水平较治疗前均显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05),厄沙贝坦联合活性维生素D组的血清s TfR、尿液s TfR、血清TGF-β1、尿液TGF-β1低于厄沙贝坦组和活性维生素D组,但三组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者均无严重不良反应,差异无统计学意义(P>0.05)。结论厄沙贝坦联合活性维生素D对于治疗IgA肾病具有良好疗效,能够降低患者的尿蛋白含量,降低TGF-β1、sTfR的表达水平,改善免疫功能,值得临床推广应用。

EGFR-TKIs影响老年晚期非小细胞肺癌患者T淋巴细胞亚群的研究

目的:研究老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)治疗前后外周血T淋巴细胞亚群的变化及其临床意义。方法:检测45例老年晚期NSCLC初治患者治疗前的外周血T细胞亚群,与非老年晚期NSCLC患者及健康老年人进行比较,并对老年晚期NSCLC患者EGFR-TKIs治疗前后、不同用药(吉非替尼组、厄洛替尼组)的T细胞亚群指标进行对比。结果:老年晚期NSCLC组与老年健康组对比,CD3+、CD4+、NK、CD4+/CD8+明显下降,CD25+明显升高,具有统计学差异(P<0.05);与中青年晚期NSCLC组比较,CD4+、CD4+/CD8+下降更明显(P<0.05);老年晚期NSCLC患者在EGFR-TKIs治疗后比治疗前CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明显上升(P<0.05),CD25+明显下降(P<0.05);与吉非替尼组相比,厄洛替尼组CD4+/CD8+上升幅度更明显(P<0.05),CD25+下降更显著(P<0.05)。结论:老年晚期NSCLC患者存在着明显的免疫抑制,EGFR-TKIs对患者的免疫功能有明显改善作用,厄洛替尼比吉非替尼作用更突出。

多奈哌齐联合美金刚对阿尔茨海默病患者认知功能与行为能力的作用及安全性

目的探讨多奈哌齐联合美金刚对阿尔茨海默病患者认知功能与行为能力的作用及安全性。方法阿尔茨海默病患者110例按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组55例,对照组给予多奈哌齐,观察组在对照组的基础上给予美金刚,治疗6个月。比较治疗前后两组世界卫生组织-加利福尼亚洛杉矶大学听觉词语学习测验(WHO-UCLA)、简易精神状态评价量表(MMSE)、阿尔茨海默病评价量表-认知表(ADAS-cog)、日常生活能力量表(ADL)、神经精神科问卷(NPI)评分,以评价患者的认知功能和行为能力,并记录两组不良反应发生情况。结果治疗前依据WHO-UCLA评分,两组即刻记忆、短时记忆和长时记忆评分接近,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组即刻记忆、短时记忆和长时记忆评分均明显提高,但观察组改善程度明显优于对照组(P<0.05);治疗前两组MMSE、ADAS-cog、ADL、NPI评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组MMSE显著升高,ADAS-cog、ADL、NPI评分均明显降低,但观察组各项评分的改善程度明显优于对照组(P<0.05);观察组出现1例轻度腹泻,对照组出现1例食欲不振,无其他严重不良反应,对两组血尿常规、肝肾功能检测亦无明显异常。结论美金刚与多奈哌齐联合应用对阿尔茨海默病患者的治疗起协同作用,治疗效果好,能有效改善患者的认知功能和行为能力,且安全性好。

盐酸普拉克索缓释片联合多巴丝肼片治疗帕金森病的疗效及安全性

目的:探讨盐酸普拉克索缓释片联合多巴丝肼片治疗帕金森病的疗效及安全性。方法:选取2015年1月至2017年1月沈阳市第四人民医院收治的帕金森病患者90例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组患者给予多巴丝肼片治疗,观察组患者在对照组的基础上加用盐酸普拉克索缓释片治疗。观察两组患者的临床疗效、改良Webster评分及不良反应发生情况。结果:观察组患者的总有效率为93.33%(42/45),明显高于对照组的80.00%(36/45),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组、对照组患者平均Webster评分分别为(7.3±1.5)、(14.2±2.8)分,均较治疗前明显改善,且观察组患者明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为11.11%(5/45),明显低于对照组的31.11%(14/45),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸普拉克索缓释片联合多巴丝肼片治疗帕金森病的疗效显著,安全性高。

晨峰血压增高对老年高血压患者心脑血管危险因素的影响

目的探讨晨峰血压增高(MS)对老年高血压患者心脑血管危险因素的影响。方法应用24 h动态血压仪监测156例老年原发高血压患者,根据动态血压结果分为MS组(92例)和非MS组(64例),同时完善头磁共振成像、颈动脉彩色多普勒超声、心脏彩色多普勒超声、心肌核素灌注显像及生化指标。结果与非MS组相比较,MS组患者年龄更大,空腹血糖及C反应蛋白更高,存在更多的多发脑梗死,颈动脉内膜更厚,左心室质量指数更大,心肌缺血及尿微量白蛋白更严重,差异均有统计学意义。结论 MS增加了老年高血压患者心脑血管事件的风险,应注意早期识别,积极预防。