替格瑞洛联合冻干重组人脑利钠肽对急性ST段抬高型心肌梗死行介入治疗患者炎性因子、血小板功能及预后的影响

目的分析替格瑞洛联合冻干重组人脑利钠肽对急性ST段抬高型心肌梗死(STMEI)行介入治疗患者的炎性因子、血小板功能及预后的影响。方法选择我院2013年12月至2017年3月收治的108例STEMI患者,两组均给予经皮冠状动脉介入(PCI),按随机数字表法分为对照组(52例)和观察组(56例)。对照组应用替格瑞洛治疗,观察组在对照组基础上联合冻干重组人脑利钠肽治疗。比较两组术后2 h无复流情况,治疗前及治疗7 d后的血小板功能、炎性因子、心功能,以及随访12个月内心血管事件的发生情况。结果术后2 h,观察组的心肌无复流率低于对照组(5. 36%vs. 19. 23%,P <0. 05)。治疗前,两组血小板功能、炎性因子比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗7 d后,两组血小板功能、炎性因子、肌钙蛋白I(c Tn I)、肌酸激酶同工酶(CKMB)均降低,左室射血分数(LVEF)均升高,两组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。随访12个月,两组均有严重心律失常、心力衰竭、顽固性心绞痛、再发心肌梗死、心源性死亡发生,且观察组总发生率低于对照组(P <0. 05)。结论替格瑞洛联合冻干重组人脑利钠肽对STMEI行PCI治疗者的效果确切,能够减轻炎症反应,提高血小板水平及心脏功能,降低心脏不良事件发生率,改善预后。

睡眠干预对老年冠心病伴睡眠障碍患者的临床效果观察

目的观察睡眠干预对老年冠心病伴睡眠障碍患者的临床效果。方法冠心病伴睡眠时间减少患者216例,随机分为对照组和干预组各108例。两组均采用常规心内科药物治疗,在此基础上,干预组给予睡眠环境调整、睡前精神放松指导以及必要时给予镇静药物治疗。比较两组患者治疗前及治疗1个月后的睡眠时间、平均动脉压、心率、心绞痛发作次数、发作持续时间及临床疗效。结果干预后干预组的睡眠时间较对照组延长,平均动脉压、心率下降,心绞痛发作次数、发作持续时间减少及临床疗效好(均P<0.05)。结论对于老年冠心病伴睡眠障碍患者,在常规药物治疗基础上给予积极的睡眠干预可显著提高治疗效果、延长患者睡眠时间,值得临床推广。

危重急性非ST段抬高型心肌梗死患者的休克指数对预后的评估

目的分析危重急性非ST段抬高型心肌梗死(ANSTEMI)患者的预后及休克指数(SI)和修正休克指数(MSI)的预后评估价值。方法选取150例ANSTEMI患者,并按照预后情况分为生存组107例和死亡组43例,收集两组患者的一般资料并比较心率、收缩压、SI、MSI等相关评估指标,以评估SI、MSI对危重ANSTEMI患者预后的价值。结果两组患者心率、收缩压等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05);生存组患者SI、MSI均较死亡组低(P<0.05);当MSI大于1.2时,其死亡风险比显著高于其他指标。结论 SI和MSI对危重ANSTEMI患者的预后评估具有一定的参考价值,其中MSI具有更高的评估价值。

贝前列素钠片及缬沙坦联合治疗老年下肢动脉狭窄的临床观察

目的 探讨联合口服贝前列素钠片及缬沙坦治疗高血压合并糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的疗效及安全性,探索出能够长期治疗下肢动脉狭窄的临床方法。方法 选取2012年3月~2014年8月在我院干诊及内分泌科住院的、确诊老年高血压合并糖尿病下肢动脉狭窄患者51例,经过联合口服贝前列素钠片及缬沙坦治疗1年,观察治疗前后患者的血压、最远走行距离、下肢动脉血管内径、血流峰时速度。结果 治疗后1年较治疗前患者血压达标（P〈0.01）,最远走行距离显著延长,治疗前为（57.9±9.6）m,治疗后为（683.4±20.7）m,差异有统计学意（P〈0.05）。治疗后较治疗前下肢主要动脉血管内径增宽及对应血流速度增快,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论对于老年高血压合并糖尿病下肢动脉狭窄患者,联合口服贝前列素钠片及缬沙坦治疗下肢动脉硬化闭塞症是一种临床上安全有效的方法。

胺碘酮联合硝酸甘油治疗老年阵发性房颤的临床效果

目的 探讨胺碘酮联合硝酸甘油治疗老年阵发性房颤的安全性及临床效果。方法 选取2013年1月-2014年12月我院老年病房收治的91例老年阵发性房颤患者作为研究对象,将其随机分为研究组（46例）和对照组（45例）。对照组只给予胺碘酮口服,研究组在给予胺碘酮口服的同时予硝酸甘油片口服,连续治疗1年后,观察两组患者的血压变化、房颤复发次数及左心房内径变化。结果 研究组的总有效率为92.8%,显著高于对照组的82.2%,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组房颤的复发次数为（8.43±1.57）次,明显少于对照组的（20.38±1.76）次,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后研究组血压较对照组显著降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,且两组患者血压均在正常值范围内。治疗前、治疗半年后、治疗1年后研究组患者左心房内径分别为（34.78±1.37）、（32.32±1.18）、（31.77±1.26）mm,治疗后研究组患者左心房内径明显缩小,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 胺碘酮联合硝酸甘油治疗老年阵发性房颤较单独口服胺碘酮具有更显著的效果,同时能改善患者的血压、缩小扩张的左心房内径,药物的安全性好,值得在临床中广泛应用。