沈阳市区老年腹部术后患者疼痛自我管理现况调查

目的调查沈阳市区老年腹部术后患者疼痛自我管理行为现况。方法连续选择2017年1月至2018年6月我院普外科接受腹部手术的沈阳市区老年患者68例。对照组为同期住院接受同类手术的中青年同病患者75例,应用王晓庆编制的“腹部手术患者术后镇痛自我管理行为问卷”为评估工具,并在出院前完成评估调查。结果老年组“腹部手术患者术后镇痛自我管理行为问卷”中全部问题分及自我管理行为总分均明显低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论沈阳市区老年腹部术后患者疼痛自我管理行为不容乐观,制定有针对性的疼痛教育计划很有必要。

肠系膜血管缺血外科诊治进展

肠系膜血管缺血(acute mesenteric ischemia,AMI)是潜在致命的血管性急腹症.死亡率很高,且发病率不断上升.形成AMI的原因是多样的,临床经过和预后取决于基础的病理状态.尽管对肠系膜缺血病理生理研究的深入和现代治疗方法上的改进,存活率没有显著的提高.AMI仍然存在诊断上的挑战,延误诊断会提高死亡率.临床表现在大多数病例没有特征性.当肠缺血迅速的发展为不可逆的肠坏死,随后出现严重的代谢紊乱,最后发展成为多器官功能不全以致死亡.及时地诊断和处理,快速有效地恢复肠系膜血流是改善预后的关键.

小切口联合整形外科缝合技术在甲状腺手术中的效果

探讨甲状腺手术应用小切口联合整形外科缝合技术的效果。方法:选取2019年10月-2020年7月在我院接受手术治疗的甲状腺患者82例为研究对象,根据患者入院治疗时间先后顺序将其分为对照组与观察组,对照组接受传统手术治疗,观察组接受小切口联合整形外科缝合技术,对两组患者治疗效果进行比较分析。结果:在手术时间方面观察组长于对照组(p>0.05),在手术出血量、住院时间方面观察组明显低于对照组(p<0.05),在术后患者满意度方面观察组明显高于对照组(p<0.05),在并发症发生率方面观察组明显低于对照组(p<0.05)。结论:在甲状腺手术中应用小切口联合整形外科缝合技术,可降低患者创伤、术后患者恢复快,不会留下明显瘢痕,患者满意度高,应用价值显著,值得在临床治疗中推广应用。

Notch-1及Jagged-2基因在肛门直肠畸形大鼠直肠发育过程中的表达及意义

目的检测Notch-1及Jagged-2基因在肛门直肠畸形(ARM)胎鼠直肠肠壁的胚胎发育过程中的表达变化,探讨其与肠壁神经肌肉发育的关系。方法应用免疫组化和Western blot方法检测正常与乙烯硫脲致畸的ARM胎鼠直肠末端组织Notch-1及Jagged-2蛋白的定位及定量表达,应用RT-PCR方法检测Notch-1及Jagged-2基因mRNA的表达差异。结果 Notch-1/Jagged-2在正常大鼠胚胎直肠发育过程中,在肠壁肌间神经丛(MP)、肠壁平滑肌及黏膜层均有表达,随着胚胎发育,表达强度逐渐增强,胚胎晚期主要集中在肠壁平滑肌及神经丛处;ARM组E17～E21表达均较正常组减弱,E19～E21表达与正常组差异更为显著。正常胎鼠直肠末端壁内中Notch-1及Jagged-2总蛋白量及mRNA明显高于畸形组(P<0.05)。结论 Notch-1/Jagged-2基因在肛门直肠畸形的神经肌肉发育过程中表达下调,可能与其发育不良有一定关系。

iNOS抑制剂对大鼠胰腺缺血/再灌注损伤的保护作用

目的:探讨选择性诱导型一氧化氮合酶(iNOS)抑制剂氨基胍(AG)在大鼠胰腺缺血/再灌注损伤(I/R)中的作用. 方法:建立大鼠胰腺缺血/再灌注模型.I/R组胰腺缺血30 min,再灌注时间分别为2、4、6、12、24 h;AG组静脉注射氨基胍(40、60、80 mg/kg);对照组注射等量的生理盐水.使用硝酸还原酶法和碘-淀粉比色法分别检测血清一氧化氮(NO)水平及淀粉酶活性随再灌注时间的变化,定量分析结构型一氧化氮合酶(cNOS)和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)在胰腺组织中的活性,并对胰腺进行组织形态学检查和免疫组化分析. 结果:I/R组血清NO水平和淀粉酶活性明显升高,再灌注4 h后NO水平达到高峰,淀粉酶活性开始升高;AG 组血清NO水平及淀粉酶活性低于I/R组(P<0.01).I/R 组再灌注4 h后iNOS活性显著增强,AG组iNOS活性明显下降(P<0.01).再灌注6 h后I/R组开始出现胰腺损伤的表现,AG组未见胰腺组织明显损害表现.再灌注4 h后I/R组见iNOS强阳性染色,AG组中未见iNOS阳性染色,二者比较有显性差异(4391±127 vs 33±4,P<0.01). 结论:选择性iNOS抑制剂氨基胍在大鼠胰腺缺血/再灌注中起到保护作用.

红景天苷在急性坏死性胰腺炎缺血病理过程中的作用研究

目的通过观察大鼠胰腺缺血模型中红景天苷的作用,探讨红景天苷对胰腺炎缺血改变的机制。方法 200只Wistar大鼠随机分为3组,假手术组(50只)、对照组(75只)及试验组(75只),通过血管阻断方法建立胰腺缺血模型。假手术组行开腹关腹手术,对照组建立大鼠胰腺急性缺血模型,试验组建立缺血模型后给予静脉注射红景天苷。检测各组血淀粉酶、血栓烷素B2(TXB2)、白细胞介素8(IL-8)的水平。结果大鼠缺血模型建成后,试验组4 h血淀粉酶水平开始下降,在8 h及12 h时点与对照组对比,差异有统计学意义(P<0.05);在8 h及12 h时点,试验组TXB2水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组12 h内TXB2水平呈现持续升高趋势,试验组4 h后TXB2呈现下降趋势,与对照组对比,在12 h时点差异有统计学意义;对照组12 h内IL-8水平持续升高,试验组在12 h时点开始下降,与对照组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药红景天苷对大鼠ANP缺血损伤有明显改善作用,能够降低炎性因子及胰酶水平。

优质护理干预模式对胃癌术后心理状态及生活质量的影响

目的探讨胃癌手术患者术后采用优质护理对其心理状态及生活质量的应用价值。方法选取行胃癌根治术的胃癌患者52例作为研究对象,随机分为对照组和研究组,各26例。对照组患者采用传统护理方法,研究组患者采用优质护理干预模式,对比其术后并发症、术前术后抑郁情况、术前术后焦虑情况、住院时间、肛门排气时间、术后生存质量对比、护理满意度。结果研究组并发症发生率为7.69%;对照组为34.62%;研究组术后抑郁自评量表得分、焦虑自评量表得分及WHOQOL-BREF量表得分显著优于对照组;研究组患者住院时间、肛门排气时间显著低于对照组;研究组满意度92.31%,显著高于对照组80.77%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理可提高护理质量,有效改善患者抑郁、焦虑等心理状态,预防术后并发症的发生,提高患者的术后生活质量,利于术后恢复。

急性阑尾炎患者行腹腔镜手术与开放手术对比分析

目的对比分析在阑尾炎治疗中,腹腔镜手术是否比开放手术具有更强的优势。方法随机对照研究腹腔镜手术与开放手术在手术时间、术后镇痛情况、住院时间、术后恢复活动时间、切口感染率等情况。结果腹腔镜手术组与开放手术组在手术时间上无明显差异,而在术后疼痛程度、恢复活动时间、住院天数、切口感染率等诸项指标前者优于者,差异有统计学意义。结论腹腔镜手术与传统开放手术相比,前者在阑尾炎术后恢复上占据优势,但是手术时间没有明显差异,而且费用昂贵,需要全面考虑。

成人腹腔镜疝修补术与无张力疝修补术的疗效对比分析

目的回顾性对比分析成人腹腔镜疝修补术及开放式无张力疝修补术疗效情况。方法对2005至2009年沈阳市第四人民医院的97例腹腔镜疝修补术及153例无张力疝修补术进行随访,对比分析两组围手术期并发症、术后恢复活动时间、术后复发率及术后持续性疼痛等情况。结果腹腔镜疝修补术组和无张力疝修补术组在术后复发率、围手术期并发症没有统计学意义,在术后恢复活动时间及术后持续性疼痛发生率方面有统计学意义。结论腹腔镜疝修补比与开放式无张力疝修补术恢复更快,但是对于不同情况,外科医师的临床经验比术式选择更为重要。

我院1996～2010年胃癌手术预后分析

胃癌在我国发病率及病死率居全部恶性肿瘤之首。手术是治疗胃癌的首要方法。本文收集了我院2000年1月至2007年12月间收治的经外科手术治疗的432例胃癌患者的临床资料，分析影响胃癌患者预后的各种危险因素。以期提高对进展期胃癌的认识和治疗水平，进而改善其预后。

心理、人文关怀对乳腺癌根治切除术患者术后轻度抑郁的影响

目的探讨心理、人文关怀对乳腺癌根治切除术后轻度抑郁患者康复的影响。方法纳入56例首发乳腺癌根治切除术后抑郁患者,随机分成2组,每组各28例,对照组给予常规护理及抗抑郁治疗,干预组在常规护理的基础上结合人文关怀模式进行护理,干预前与干预1月、2个月通过HAMD量表评分、住院患者满意度问卷调查评价人文关怀模式对乳腺癌根治切除术后抑郁患者的效果。结果治疗2个月后,2组患者HAMD评分与治疗前比较均显著降低(P<0.05);干预组住院患者满意度高于对照组(P<0.05);干预组HAMD各项评分下降更显著(P<0.05)。结论心理、人文关怀可以显著改善乳腺癌根治切除术后患者的抑郁程度。

乳癌改良根治术后患侧上肢功能康复的探讨(附50例报告)

乳癌改良根治术后患侧上肢功能康复的探讨（附５０例报告）沈阳市第四人民医院普外科（沈阳１１００３１）陈广泉艾凡李刚刘威钱俊甫１８９４年Ｈａｌｓｔｅｄ提出乳癌根治术，其间经历５０年代的以Ｍａｒｇｔｉｎｉ和Ｕｒｂａｎ为代表的扩大根治术和Ｄａｈｌ－Ｉｖｅｒｓ...

毕Ⅱ氏胃大部切除术后食物团致肠梗阻——附11例报道

肠梗阻是外科的常见病,而毕Ⅱ氏胃切除术后食物团所致的肠梗阻比较少见,我院1995年至今所遇11例患者分析报道如下:1几例典型患者例1:男,40岁。患者以腹痛、腹胀、停止排气排便4d入院。恶心、呕吐。20年前行毕Ⅱ氏胃大部切除术。查BP:13.

腹腔镜胆囊切除术426例分析

目的：总结腹腔镜胆囊切除术的手术经验并探讨并发症的预防。方法：对我院2000~2006年完成的426例腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析。结果：426例腹腔镜胆囊切除术患者中中转开腹2例发生率0．4％，术后胆漏2例发生率0．4％，术后出血3例发生率0．6％。结论：腹腔镜胆囊切除术充分体现了微创外科的优点，但其操作仍较复杂，实行严格的岗前培训和准入制可避免并发症的发生。

无张力疝修补术178例临床分析

目的探讨无张力疝修补术手术方法及原则。方法回顾性分析无张力疝修补术治疗178例腹股沟斜疝病人的临床资料。结果手术时间35～65min,随访1年～2年,无一例复发。结论无张力疝修补术是一种操作简单、创伤小、疗效满意及复发率低的疝修补术。

预防过度肥胖病人阑尾切除术切口感染的几点体会

临床上经常遇到一些体质形胖的阑尾炎病人，往往皮下脂肪在10cm甚至更厚，以致给手术带来困难，处理阑尾时难度大，术后感染机会多，容易造成切口感染甚至导致切口疝。经过观察我们认为以下几点值得注意。

乳腺癌危险度预测模型用于妇女乳腺癌的预测

目的：探讨人工神经网络研发的女性《乳腺癌危险度预测模型》在乳腺健康普查中的应用价值。方法2009年5月～2013年12月对沈阳市女性公务员及皇姑区部分社区女性累计共1917人次进行乳腺免费普查，应用《乳腺癌危险度预测模型》进行筛查。结果筛查出患有乳腺疾病的患者158例，5例未检出，该预测模型敏感性为96.93%。普查中筛查出的患者均进行住院手术治疗，手术病理诊断：乳腺癌51例，乳腺良性肿瘤87例，乳腺腺病20例。结论研究数据证明该项软件敏感性高，但准确性差。

腹腔镜下行胃癌切除术的临床疗效评估

目的:探讨在腹腔镜下大部胃切除术治疗胃癌的临床疗效,为临床治疗提供依据。方法:根据治疗适应证和家属意见将52例胃癌患者分为两组,观察组(26例)患者接受腹腔镜行胃大部切除术,对照组(26例)患者行传统开腹胃大部切除术。观察两组的临床疗效和不良反应发生率。结果:与对照组比较,观察组手术时间、术中出血量、术后住院时间、肛门排气时间和进流食时间明显减少(P<0.05或<0.01)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下行胃癌切除术具有诸多优势,且具有较高的手术安全性和较好的治疗效果,值得临床推广应用。