胃上部癌行胃近端大部切除与全胃切除术后患者生活质量比较

目的:比较胃上部癌行胃近端大部切除术和全胃切除空肠间置代胃术患者手术效果对术后生活质量的影响。方法:胃上部癌患者86例,随机数字法分胃近端大部切除术组43例和全胃切除空肠间置代胃术组43例,由同一外科医生进行手术,对术后并发症的发生率、病死率、生存率、体质量指数、生活质量进行5年随访,生活质量评价采用Spitzer指数分析。结果:胃近端大部切除术组和全胃切除空肠间置代胃术组术后发生并发症患者分别为19例和24例,病死率分别为2%(1/43)和5%(2/43),5年生存率分别为53%(23/43),65%(28/43),均无显著性差异。随访5年后,胃近端大部切除组23例,空肠间置代胃组28例没有出现癌复发,两组在体质量指数和Spitzer指数上均无显著性差异。结论:胃上部癌患者行全胃切除空肠间置代胃术与行近端胃大部切除术术后生活质量无明显差异。

P-糖蛋白表达与大肠癌淋巴结转移之间的关系

目的:探讨大肠癌组织多药耐药基因(mdr1)表达与大肠癌病理学特性之间的关系。方法:使用免疫组化方法检测60例大肠癌和12例癌旁正常组织mdr1产物P-糖蛋白(P-gp)的表达情况。结果:大肠癌组织中的mdr1基因产物P-gp表达39例,阳性率65%,明显高于癌旁正常组织,差异显著(P<0.05)。按照AJCC的TNxM分期,x≥2的病例与x<2的病例P-gp表达阳性率之间有显著性差异(P<0.05),而P-gp表达与分化程度、浸润深度、Dukes分期、大体类型之间均无相关性(P>0.05)。结论:大肠癌组织的P-gp表达阳性率高于癌旁正常组织。mdr1基因产物P-gp的表达与大肠癌淋巴结转移呈正相关。

腹腔镜腹股沟疝修补术的术式选择和临床疗效评价

目的评价完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术(TEP)和经腹腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术(TAPP)两种术式治疗原发性腹股沟疝的临床疗效。方法 87例原发性腹股沟疝患者,随机分为TEP组(39例)与TAPP组(48例),均给予相应治疗,比较两组的治疗效果。结果两组手术时间[(62±15)min VS(60±14)min]、术中出血量[(7.1±1.4)ml VS(6.7±1.1)ml]、住院时间[(3.3±1.2)d VS(3.5±1.4)d]、暂时性疼痛(0例VS 1例)、尿潴留(1例VS 0例)、阴囊血肿(1例VS 1例)及复发情况(0例VS 0例)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论两种术式临床疗效无显著差异,均为有效、安全的治疗方案。

基底样乳腺癌与ERK信号传导通路关系的研究

目的检测三阴性乳腺癌中CK5/6,EGFR,P-ERK的表达,探讨基底细胞样乳腺癌与ERK/MAPK信号传导通路的关系。方法采用免疫组化法检测CK5/6,EGFR,P-ERK在70例三阴性乳腺癌组织中的表达。结果在(70例)三阴性乳腺癌中,CK5/6与EGFR的阳性表达率分别为68.6%(48/70),57.1%(40/70),共筛出基底细胞样乳腺癌53例。在三阴性乳腺癌中P-ERK在基底细胞样乳腺癌与非基底细胞样乳腺癌的阳性表达率分别为79.2%(42/53),47.1%(8/17),其差异有统计学意义(P<0.05)。CK5/6与EGFR、P-ERK在基底细胞样乳腺癌的表达中具有正相关性(r=0.471;0.389,P<0.05)。结论 CK5/6,EGFR是诊断基底细胞样乳腺癌的重要分子标记物;基底细胞样乳腺癌的发生发展与ERK/MAPK信号传导通路被异常激活有关;CK5/6与EGFR、P-ERK在基底细胞样乳腺癌的表达中具有相关性。

阑尾腺癌五例临床诊治分析

目的 探讨阑尾腺癌的临床特点.方法 回顾性分析沈阳市第四人民医院普通外科2005年9月至2010年12月收治的5例阑尾腺癌患者的临床资料.结果 5例患者均为阑尾腺癌,其中2例术中高度怀疑为阑尾恶性肿瘤,送冰冻病理学检查证实为阑尾腺癌,一期行右半结肠切除术；1例行单纯阑尾切除术,术后病理学检查证实为阑尾腺癌,2周后二期行右半结肠切除术；1例术前诊断为阑尾周围脓肿,术中无法单纯切除阑尾,行右半结肠切除术,术后病理学检查证实为阑尾腺癌；1例术前诊断为下腹部占位性病变,腹腔广泛转移,术中证实为阑尾肿瘤,伴腹腔转移,行右半结肠切除、腹腔转移癌切除术.5例术后均辅以化疗.术后随访2～3年,4例无转移,1例术前诊断为下腹部占位性病变、广泛腹腔转移的患者,术后2年再次出现转移.结论 阑尾腺癌误诊率高,术中仔细探查及冰冻病理学检查有助于确诊,确诊后应行右半结肠切除术.

Tspan 1及Integrin α6在人胰腺导管腺癌中的表达及其与临床特征的关系

目的 探讨Tspan 1及Integrinα6在胰腺导管腺癌（PDAC）及胰腺癌细胞中的表达与临床病理学参数的关系.方法 收集2004年5月至2013年1月收治的95例PDAC患者的组织石蜡切片及55例癌旁正常组织石蜡切片进行免疫组化检测.以Western blot法和实时定量（qRT）-PCR法检测16对配对冷冻保存的新鲜PDAC、癌旁组织及6株胰腺癌细胞中Tspan 1及Integrin α6蛋白和mRNA表达水平.分别采用x2检验、Spearman-rank相关分析、Kaplan-Meier法、多因素回归分析等对数据进行统计分析.结果 Tspan 1及Integrinα6在PDAC细胞膜表达高于癌旁胰腺组织（x2=7.429,P＜0.05;x2=15.100,p＜0.01）;Tspan 1表达与淋巴结转移、TNM分期及复发率呈正相关（x2=6.688,P＜0.01;x2=13.055,P＜0.01;x2 =6.116,P＜0.05）.Integrin α6表达与TNM分期呈正相关（x2=8.896,P＜0.05）;Tspan 1及Integrin α6的相关性有统计学意义（r=0.223,P＜0.05）;Tspan 1及Integrin α6高表达与生存期呈负相关（x2=5.263,P＜0.05;x2=10.124,P＜0.01）;多因素分析结果显示,Tspan 1及Integrinα6表达水平可以作为PDAC预后的独立预测因素（x2=6.152,P＜0.05;x2=9.479,P＜0.01）.16例胰腺癌组织中Tspan 1及Integrin α6的蛋白（t=2.278,P＜0.05;t=3.153,P＜0.05）和mRNA（t=2.439,P＜0.05;t=3.258,P＜0.05）表达均高于配对的癌旁正常组织;6株细胞株中Tspan 1及Integrin α6在蛋白水平及mRNA水平均有表达,来自转移灶的人胰腺腺癌细胞株SW1990中Tspan 1及Integrin α6在蛋白及mRNA水平表达高于来自原发灶的细胞株（P＜0.05）.结论 Tspan 1及Integrinα6表达对于PDAC的转移及浸润有促进作用,可能可以作为判断PDAC预后的独立因素.

mi R-34a-3p抑制胰腺癌细胞增殖和侵袭转移并下调Smad2/TGF-β信号通路

目的 探讨miR-34a-3p对胰腺癌细胞的作用及可能机制。方法 RT-qPCR方法检测miR-34a-3p在人胰腺导管腺癌细胞SW1990和胰腺导管上皮细胞HPDE中的表达情况;转染miR-34a-3p mimics后,采用CCK-8法检测细胞增殖;Transwell小室实验检测细胞侵袭情况;Western blot检测细胞上皮-间质转化情况;进一步用生物信息学预测miR-34a-3p的下游靶基因,并用荧光素酶报告基因实验验证;然后采用Western blot检测靶蛋白以及靶蛋白下游调控蛋白的表达。结果 RT-qPCR检测发现miR-34a-3p在SW1990中的表达低于HPDE细胞。miR-34a-3p在SW1990细胞中过表达后,SW1990细胞增殖受到抑制、侵袭能力降低、E-cadherin表达上调、N-cadherin表达下调。生物信息学网站预测、双荧光素酶报告基因实验和Western blot证实Smad2是miR-34a-3p的靶蛋白,同时发现其下游蛋白TGF-β表达也显著下调。结论 miR-34-3p在胰腺癌细胞中的表达下调,miR-34-3p能够抑制胰腺癌细胞增殖、侵袭转移和上皮-间质转化,该作用与靶向调控Smad2/TGF-β信号通路有关。

腹腔镜经腹膜前入路与开放无张力疝修补术治疗腹股沟疝疗效的对照研究

目的:分析腹腔镜经腹膜前入路与开放无张力疝修补术的临床疗效。方法:将130例患者随机分成腔镜组和开放手术组。腔镜组采用经腹膜前补片修补术,开放组采用Lichtenstein术。对2组临床疗效、术后的并发症以及复发率进行分析。结果:腔镜组手术时间短;出血少;住院时间短;并发症少;复发率低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜疝修补术治疗腹股沟疝创伤小,安全可靠,是较好的治疗选择。

腹腔镜经腹膜前补片置入术治疗腹股沟复发疝的临床研究

目的:研究腹腔镜经腹膜前入路(TAPP)与开放疝修补术(Mcvay)治疗复发性腹股沟疝的临床疗效。方法:分析TAPP26例、Mcvay23例临床资料。比较平均手术时间、平均住院时间、并发症、复发率。结果:TAPP组手术时间短,出血量少,平均住院时间少。术后并发症少,术后复发率低,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TAPP治疗复发性腹股沟疝安全、有效,术后恢复快,再发率低。

下调XB130表达对胃癌HGC-27细胞增殖及凋亡的影响

【目的】观察下调肌动蛋白丝相关蛋白1相似蛋白2(actin filament-associated protein 1-like 2,XB130)表达对胃癌细胞增殖及凋亡的影响并探讨其机制。【方法】以Western blotting及q RT-PCR检测4种胃癌细胞株(HGC-27、KATOⅢ、N87、SNU-1)中XB130表达水平;构建小RNA干扰质粒si XB130,转染HGC-27细胞,以Western blotting及q RT-PCR检测转染效率及转染后凋亡相关基因(Cleaved-PARP、Cleaved-Caspase3)表达水平;MTT法检测转染后细胞增殖,流式细胞术检测转染后细胞凋亡。【结果】4种胃癌细胞株中XB130蛋白及m RNA均有表达,其中以HGC-27细胞表达水平最高。转染si XB130至HGC-27细胞后显示,si XB130组细胞增殖率在72 h及96 h低于MOCK组及si NC组(F=3.991,P<0.05;F=2.804,P<0.05),而凋亡率则高于MOCK组及si NC组(F=14.261,P<0.001);与MOCK及si NC组对比,si XB130组中Cleaved-PARP蛋白及m RNA表达水平降低,CleavedCaspase3则升高。【结论】下调胃癌细胞XB130表达可抑制增殖和促进其凋亡,XB130可作为胃癌治疗靶向候选基因。

经脐单孔腹腔镜治疗急性阑尾炎的临床疗效

目的:探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法:选择2017年7月~2018年6月沈阳市第四人民医院收治的120例急性阑尾炎患者,采用随机方法将患者分为应用单孔腹腔镜切除阑尾组(SLA组,60例)与开腹阑尾切除手术组(0A组,60例)。对两种术式的腹部切口长度、手术出血量、手术的时间、术后并发症的发生率、术后肛门排气的时间等进行对比。结果:SLA组患者手术时间和住院费用均高于OA组,差异有统计学意义(P<0.05);SLA组患者切口长度、术中出血、排气时间等优于OA组,差异有统计学意义(P<0.05)。SLA组患者并发症发生率低于OA组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与开腹手术相比,经脐部单孔腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎具有创伤少、恢复快、出血量少、并发症少等优点,是治疗急性阑尾炎较理想的手术方式,但住院费用相对较高。

三孔腹腔镜治疗急性阑尾炎的临床疗效

目的:探讨三孔腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗在临床中对急性阑尾炎患者的临床疗效。方法:选取2015年12月~2018年6月在本院住院治疗的140例急性阑尾炎患者,随机分为三孔腹腔镜阑尾切除手术组(LA组,70例)和开腹阑尾切除手术组(OA组,70例),对两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、并发症的发生率、术后肛门排气的时间进行比较;结果:所有患者均顺利手术。LA组患者平均手术的时间短、术中出血量少,住院时间短,并发症发生率低,术后肛门排气时间短,P<0.05,有统计学意义。结论:与开腹手术相比,三孔腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎具有手术时间短、术中出血少、住院时间短、并发症低,排气时间短等优点,且基本达到"无瘢痕",对急性阑尾炎患者有更大益处。

三孔与单孔腹腔镜治疗急性阑尾炎的疗效对比

目的:对三孔与单孔腹腔镜治疗急性阑尾炎的临床疗效进行对比。方法:选择2017年8月~2019年9月沈阳市第四人民医院收治的130例急性阑尾炎患者,采用随机方法将患者分为三孔腹腔镜切除阑尾组(TPLA组,65例)与单孔腹腔镜阑尾切除术组(SLA组,65例)。对两种术式进行对比。结果:SLA组患者在住院时间等方面均显著优于TPLA组(P<0.05);但SLA组手术时长及住院费用较TPLA组为差(P<0.05)。结论:SLA治疗成人急性阑尾炎较TPLA在住院时间等方面具有优势,但SLA手术时间更长,费用较高,且对术者要求高。