沈阳地区新生儿听力筛查未通过的高危因素分析

目的探讨新生儿听力筛查未通过的高危因素。方法对我院2014年1月至2018年7月1262例新生儿采用双耳畸变产物耳声发射和自动听性脑干反应进行听力筛查,采用回顾性方法分析所有新生儿及其生母电子病历系统资料包括:新生儿胎龄、新生儿性别、分娩方式、产妇年龄、新生儿胆红素脑病、新生儿窒息、高胆红素血症和分娩时胎膜早破等进行单因素及多因素Logistic回归分析,探讨影响其听力受损的危险因素。结果1262例(2524耳)新生儿听力初筛未通过64例(5.07%),其中双耳未通过例36例(56.25%),单独左耳未通过15例(23.44%),单独右耳未通过13例(20.31%)。单因素和进一步Logistics回归分析显示,胎龄<32周、新生儿胆红素脑病、新生儿窒息、高胆红素血症和分娩时胎膜早破是新生儿听力筛查未通过的独立危险因素(P<0.01)。结论胎龄<32周、新生儿胆红素脑病、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症和产妇分娩时胎膜早破是新生儿听力损失的高危因素,采取听力筛查措施早期发现并给予相应干预,减少新生儿听力损失的发生率。

助听器验配中非听力因素的研究

科技的进步仍然不能解决助听器验配的所有问题。很多耳聋患者主观拒绝配戴助听器,或者“配而不用”,主要是由于非听力学因素的影响,包括配戴者的精神心理、外界支持及社会状态等。本文从上述几个方面重点介绍非听力学因素的影响。

血清PTX3水平在急性脑梗死患者动态变化与远隔缺血后神经保护的相关性分析

目的:研究血清正五聚体蛋白3(PTX3)水平在急性脑梗死(ACI)患者动态变化与远隔缺血后神经保护的相关性。方法:选择本院2019年6月至2021年6月诊治的150例ACI患者,简单随机分组法分为试验组和对照组,各75例,其中对照组给予规范化治疗,试验组在对照组基础上联用缺血预适应治疗。比较两组患者治疗不同时间点血清PTX3水平,并采用NIHSS评分评估神经功能,分析血清PTX3与神经功能相关性。治疗后90d采用mRS评分、BartheI评估患者近期预后,比较两组预后,并分析血清PTX3与预后相关性及其对预后的预测价值。结果:与治疗前比较,两组患者治疗后血清PTX3水平和NIHSS评分均显著降低,且试验组治疗后7d、14d均低于对照组(P<0.05);试验组治疗后mRS评分显著低于对照组,BartheI指数高于对照组,两者变化幅度试验组均高于对照组(P<0.05);试验组患者血清PTX3水平与NIHSS评分、mRS评分呈正相关,与BartheI指数呈负相关(P<0.05);血清PTX3>3.34μg/L预测ACI患者预后ROC曲线的曲线下面积为0.948,敏感度为92.86%,特异度为82.26%,(P<0.05)。结论:血清PTX3水平与ACI患者神经功能缺损以及预后显著相关,且PTX3可辅助用于ACI患者RIC治疗后神经功能缺损评估以及近期预后预测指标。

布地奈德混悬液雾化吸入治疗急性咽喉炎临床效果观察

目的分析布地奈德混悬液雾化吸入治疗急性咽喉炎的临床效果。方法88例急性咽喉炎患者,随机分为对照组和观察组,各44例。对照组采用地塞米松雾化吸入治疗,观察组则采用布地奈德混悬液雾化吸入治疗。对比两组临床疗效、咽痛消失时间、咳嗽消失时间、声嘶消失时间、咽痒消失时间及治疗前后炎性因子[C反应蛋白、肿瘤坏死因子及白细胞介素-6]水平。结果观察组总有效率97.7%高于对照组的86.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组C反应蛋白、肿瘤坏死因子及白细胞介素-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组C反应蛋白水平为(3.45±0.26)mg/L、肿瘤坏死因子水平为(96.36±10.57)ng/L、白细胞介素-6水平为(51.68±3.42)pg/ml,均显著低于对照组的(4.03±0.38)mg/L、(112.64±3.46)ng/L、(63.75±2.17)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组咽痛消失时间、咳嗽消失时间、声嘶消失时间、咽痒消失时间分别为(0.95±0.16)、(3.23±0.38)、(2.26±0.31)、(2.04±0.15)d,均明显短于对照组的(1.25±0.19)、(5.34±0.41)、(3.04±0.29)、(3.56±0.27)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用布地奈德混悬液雾化吸入治疗急性咽喉炎可达到良好治疗效果,尽快改善患者临床症状,减轻患者患病痛苦,改善炎性因子水平,应用价值较高。

经口机器人激光手术治疗早期声门型喉癌的疗效分析

目的探讨新型光纤CO_2激光技术联合经口机器人手术治疗早期声门型喉癌的可行性及临床效果。方法选取100例早期声门型喉癌患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组50例。试验组患者接受新型光纤CO_2激光技术联合经口机器人手术治疗,对照组患者接受经口光纤CO_2激光技术治疗。统计两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症和术后住院时间,并对两组患者进行为期2年的随访,比较两组患者的术后复发率。结果试验组患者的手术时间明显短于对照组(P﹤0.01),术中出血量也明显少于对照组(P﹤0.01);两组患者的术后并发症发生率和复发率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);试验组患者的术后住院时间短于对照组(P﹤0.05)。结论达芬奇机器人外科手术系统具有更加稳定、操作灵活和视野清晰立体的特点,可弥补光纤CO_2激光技术的不足,两者联合治疗早期声门型喉癌的治疗效果值得肯定,但应注意把握经口机器人手术的适应证,合理应用。

腺样体切除联合置管术应用于小儿难治性分泌性中耳炎中的治疗效果分析

目的探究小儿难治性分泌性中耳炎患儿治疗过程中采用腺样体切除联合置管术的临床效果。方法 90例小儿难治性分泌性中耳炎患儿,采用随机数字表法分为对比组和实验组,每组45例。对比组患儿采用置管手术治疗,实验组患儿采用腺样体切除联合置管术治疗。比较两组患儿的治疗效果、中耳腔积液消失时间、骨膜痊愈时间及治疗前后平均纯音听阈、生活影响因子评分。结果实验组患儿治疗总有效率为95.56%,高于对比组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患儿中耳腔积液消失与骨膜痊愈时间分别为(7.65±1.11)、(12.02±1.32)d,均短于对比组的(14.12±2.08)、(20.19±2.12)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患儿平均纯音听阈与生活影响因子评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患儿平均纯音听阈与生活影响因子评分均较本组治疗前降低,且实验组患儿降低程度大于对比组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小儿难治性分泌性中耳炎患儿治疗过程中采用腺样体切除联合置管术的临床效果显著,可显著改善患儿的临床症状,有效消除积液,促使听力恢复,明显缩短治疗时间。

鼻腔冲洗在急、慢性鼻窦炎治疗中的疗效观察

目的 探究急、慢性鼻窦炎患者治疗中采用鼻腔冲洗的临床效果。方法 92例急、慢性鼻窦炎患者,按照随机数字表法分为对比组和实验组,每组46例。对比组患者采用头孢唑林钠治疗,实验组患者在头孢唑林钠治疗基础上加用地塞米松联合硫酸庆大霉素进行鼻腔冲洗治疗。比较两组患者治疗效果、临床症状消失时间、住院时间以及炎性反应消退时间。结果 实验组患者治疗总有效率为95.65%,高于对比组的60.87%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者临床症状消失时间、住院时间以及炎性反应消退时间分别为(3.24±1.00)、(8.12±1.82)、(6.12±1.23)d,均短于对比组患者的(5.10±1.96)、(13.96±2.62)、(8.99±2.34)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 急、慢性鼻窦炎患者治疗中采用鼻腔冲洗的临床效果显著,可缩短临床症状消失时间、炎性反应消退时间以及住院时间,对治疗效果的提升有促进作用。

喉裂开T管置入术与颈前转门肌皮瓣修复术治疗喉气管狭窄临床疗效研究

目的探讨喉裂开T管置入术与颈前转门肌皮瓣修复术治疗喉气管狭窄的临床疗效。方法回顾性分析自2015年1月至2019年12月于沈阳市第四人民医院耳鼻喉科住院行手术治疗的33例喉气管狭窄患者临床资料,并依据手术方式将患者分为A组(n=14)与B组(n=19)。A组患者采用喉裂开T形管置入术治疗,B组患者采用颈前转门肌皮瓣修复术治疗。术后门诊定期复查或电话随访24个月,以术后堵管呼吸困难缓解、成功拔管、喉口局部周围无肉芽及再次瘢痕形成为手术成功标准。记录患者术后拔管、随访期间再狭窄及并发症情况。结果本研究33例患者中,一次手术后成功拔管患者21例(63.6%),术后堵管呼吸困难明显缓解,除喉癌术后患者外,声音嘶哑发音均较术前缓解。B组患者一次术后成功拔管率为78.9%(15/19),显著高于A组的42.9%(6/14),差异有统计学意义(P<0.05)。两组轻度、中度狭窄患者一次术后成功拔管率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组重度狭窄患者一次术后成功拔管率为84.6%(11/13),显著高于A组的20.0%(1/5),差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访24个月,B组患者再发狭窄发生率为5.3%(1/19),显著低于A组的35.7%(5/14),差异有统计学意义(P<0.05)。结论喉气管狭窄的治疗应结合患者术前病情程度、病变部位、病变范围采取个性化治疗方案。本研究中,颈前转门肌皮瓣修复术在治疗重度喉气管狭窄中的效果优于喉裂开T型管置入术。

泛素样含PHD和环指域1在鼻咽癌放化疗患者中的表达水平及与患者预后的关系

目的探讨泛素样含PHD和环指域1(UHRF1)的表达水平在鼻咽癌发生、发展中的作用及其对鼻咽癌患者预后的预测价值。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测UHRF1在122例鼻咽癌组织和14例正常组织中的表达水平,分析其与患者临床特征和预后的关系。结果实时荧光定量PCR检测结果显示,正常组织、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期鼻咽癌患者鼻咽癌组织中UHRF1的表达水平比较,差异有统计学意义(P﹤0.01)。随着TNM分期的增高,鼻咽癌患者鼻咽癌组织中UHRF1的表达水平逐渐升高。不同分化程度、TNM分期鼻咽癌患者鼻咽癌组织中UHRF1的阳性表达率比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05),不同年龄、性别、淋巴结转移情况和远处转移情况鼻咽癌患者鼻咽癌组织中UHRF1的阳性表达率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。随着UHRF1表达水平的升高,鼻咽癌患者的5年生存率逐渐降低;随着随访年限的增长,鼻咽癌患者的生存率逐渐降低。结论UHRF1与鼻咽癌患者的预后呈负相关,且在鼻咽癌的发生、发展中具有重要意义,具有作为肿瘤标志物的潜在价值。

鼻用糖皮质激素的常见不良反应

目的:探讨鼻用糖皮质激素的常见不良反应,为临床合理用药提供参考。方法:回顾性分析我院2019年1月—2021年1月收治并使用鼻用糖皮质激素制剂治疗的135例变应性鼻炎患者的临床资料,按是否发生不良反应分为A组(发生不良反应)和B组(未发生不良反应),分析鼻用糖皮质激素制剂使用情况及其不良反应的影响因素。结果:鼻用糖皮质激素制剂使用最多的为布地奈德鼻喷雾剂,其次为丙酸氟替卡松鼻喷雾剂。共42例患者发生不良反应,多为轻症,主要包括鼻出血、鼻腔干燥、刺激感、咽炎、咳嗽,其中鼻腔干燥发生率最高,其次为声音嘶哑。两组性别比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组年龄、病情严重程度、糖皮质激素使用时间、用药剂量、用药频率比较,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,年龄、病情严重程度、糖皮质激素使用时间、用药剂量、用药频率是患者发生不良反应的独立危险因素(P<0.05)。结论:年龄、病情、糖皮质激素使用时间、用药剂量、用药频率与鼻用糖皮质激素制剂不良反应的发生密切相关,临床应针对此在用药过程中进行合理干预,以减少不良反应的发生。

孕妇耳聋基因筛查与出生缺陷干预

目的研究孕妇中筛查耳聋在临床中的应用价值,为早期预防提供依据。方法选取2015年1月至2018年3月在我院孕期体检接受耳聋基因筛查的1482例听力正常的孕期女性,采用微阵列芯片法筛查耳聋基因,夫妻携带相同耳聋基因突变者进行产前诊断及遗传咨询。结果 1482例孕妇筛查出耳聋基因突变携带者76例,检出率5.13%,其中GJB2突变检出42例,阳性率2.83%,SLC26A4基因突变检出22例,阳性率1.48%,GJB3基因突变检出8例,阳性率0.54%,12SrRNA基因突变检出4例,阳性率0.27%。76例携带耳聋基因突变的孕妇,其配偶进行相同的遗传性耳聋基因筛查,检测出一对夫妇同时携带耳聋致病基因GJB2-235delC杂合突变,另一对携带不同耳聋致病基因GJB2-235delC杂合突变和SLC26A4-IVS7-2A>G杂合突变。结论听力正常孕妇存在耳聋基因突变携带者,进行产前耳聋基因筛查可以预防缺陷儿的出生。

JUNB基因在先天性小耳畸形中的表达及临床意义

目的检测JUNB在先天性小耳畸形中的表达情况,探讨JUNB基因的异常表达在先天性小耳畸形中的临床意义。方法收集我院30例先天性小耳畸形患者的残耳软骨组及其正常耳软骨组织,分别提取总RNA,并反转录获得cDNA,利用实时荧光定量PCR技术检测两组耳软骨中JUNB基因表达情况。结果 JUNB基因在先天性小耳畸形患者残耳软骨组织中较正常耳软骨组织表达升高,且具有统计学意义(P<0.05)。结论 JUNB基因在先天性小耳畸形疾病中表达升高,其异常表达可能在先天性小耳畸形中发挥重要作用,具有一定的临床意义。