1667例肺癌外科治疗的多因素预后分析

目的 分析总结肺癌外科治疗多种相关预后因素,以提高肺癌的规范治疗和远期疗效。方法 对1991年至2000年手术治疗的1667例肺癌回顾性临床分析。结果 1422例NSCLC中,497例Ⅰ期的5年生存率为55.03％,298例Ⅱ期为41.24％,582例Ⅲ期为19.23％,45例Ⅳ期肺癌为4.36％。789例N_0肺癌的5年生存率49.97％,302例N_1的23.18％,549例N_2的18.44％,27例N_3无5年生存,1年生存率仅21.82％。916例鳞癌的5年生存率为42.97％。403例腺癌的26.32％,差异显著(P<0.01)。结论 分期因素、N因素和病理类型是肺癌预后的最重要相关因素,综合治疗尤其是新辅助化疗有新的前景。

胸部锐器伤合并腹腔脏器损伤诊治

目的总结胸部锐器伤合并腹腔脏器损伤诊治规律。方法对我院2000～2006年间收治的230例胸部锐器伤患者进行分析,其中63例胸部锐器伤伴有腹部脏器损伤或膈肌损伤。在这63例样本中受伤到就诊时间平均(1±0.5)h,其中胸外伤伴腹部脏器损伤者54例,伴有膈肌破裂者7例。有51例剖胸探查,12例采用胸腹联合切口,6例经胸腔镜探查发现膈肌破裂。结果术中及术后无一例死亡,脾切除5例,1例以左季肋部(第10肋)锐器伤、脾破裂为诊断收入普外科。脾切除术后3d因呼吸困难发现膈肌破裂、血胸;2例术后出现粘连性肠梗阻;其余患者恢复良好。结论下胸部锐器伤患者因其创伤位置特殊性(胸腹腔交界处)而易漏诊。积极探查或辅以微创手段,而不是消极观察,是减少漏诊的原则。

外科护士工作压力源的调查及对策分析

目的比较外科护士与普通科室护士临床工作压力,调查外科护士压力源的种类和程度,进而找出外科护士关于临床工作压力源的应对方式。方法选择沈阳市第四人民医院(以下简称"我院")外科护士共38名作为观察组。同时选择我院放射线科、超声科、检验科、体检科、消毒供应中心护士36名作为对照组,采用一般情况调查表及中国护士工作压力源调查表,调查两组护士的工作压力源,并分析应对策略。结果两组护理人员在性别、年龄、婚姻状况、职称、收入及人事关系等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组压力源的5个维度得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。调查结果显示,观察组各维度压力源评分从高到低分别为:患者护理、护士工作量及工资待遇、护理专业知识及工作技能、护理工作环境及仪器设备应用、与护理管理者及同事之间人际关系方面。39个条目中,只有9个条目两组得分比较差异无统计学意义(P>0.05),另外30个条目两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论外科病房护士的压力在一定程度上高于普通科室护士。

胸外2例ICU综合征的护理体会

探讨胸外2例ICU综合征的护理体会。回顾2007年本科收治的2例ICU综合征病人的表现,进行综合分析比较。认为根据不同病人的心理特点给予不同的心理支持,积极宣教,可以预防ICU综合征的发生。

机械瓣膜置换术后口服华法林抗凝治疗

目的总结对机械瓣膜置换术后患者应用华法林抗凝治疗的用药指导和治疗体会。方法对269例首次服用华法林的机械瓣膜置换患者强化健康教育,并监测凝血酶原时间(PT)及其国际标准化比率(INR),观察其抗凝效果及主要不良反应。结果经过规范的抗凝治疗,PT均在适宜范围内。结论对使用华法林抗凝的机械瓣膜置换术后患者要确保准时服药,定期监测PT及INR,密切观察并指导患者学会发现早期出血的征象,加强相关的健康教育,以达到既有效抗凝,又不产生明显并发症的目的。

非小细胞肺癌组织中p73蛋白的表达及其临床意义

目的: 检测p73蛋白在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达,探讨其临床意义。方法:应用免疫组织化学方法检测 85例非小细胞肺癌组织及 32例正常肺组织中p73蛋白的表达。结果:肺癌中阳性表达 56例 (65. 9% ),正常肺组织中阳性表达 4例(12. 5% ),两者差异显著 (P<0.01)。肺鳞癌中阳性表达 23例(54. 8% ),肺腺癌中阳性表达 33例(76. 7% ),二者差异显著 (P<0.05);p73在Ⅰ期阳性表达率为 53. 3% (16 /30);Ⅱ期为 58. 8% (10 /17),ⅢA期为 78. 9% (30 /38),p73蛋白在非小细胞肺癌中随着TNM分期的增加表达增强 (P<0.05)。p73在有淋巴结转移的NSCLC(N1-2 )中阳性表达率为 74. 1% ( 40 /54 ),在无淋巴结转移的NSCLC(N0 )中阳性表达率为51. 6% (16 /31)差异显著 (P<0.05)。结论:p73蛋白在肺癌的发生、发展及转移中可能起重要作用。

大剂量维生素C对体外循环导致的红细胞变形性改变的作用

本文报告51例经体外循环(CPB)手术的先天性心脏病患者红细胞变形性(RCD)的改变,大剂量维生素C(260 mg/kg)的作用和中度以上肺动脉高压(PH)对RCD的影响。结果表明,大剂量维生素C能减少RCD下降,促使RCD的恢复,PH对RCD的恢复有延缓作用。

体外循环术后静推补钾的疗效观察

目的体外循环术后电解质改变最大的是钾,为了早期迅速纠正体外循环术后低血钾,避免心律失常发生。方法将心脏术后低钾血症患者100例随机分为两组:观察组50例,采用微泵经中心静脉推高浓度氯化钾,持续心电监护,了解心率、心律、血压及心电图变化,监测尿量。结果补钾后2小时、4小时、8小时、16小时两组血钾值及恢复正常率比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01),两组均未因补钾发生不良反应。结论微泵静推补钾见效快、安全,适用于体外循环术后低钾血症患者。