微创穿刺术及小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的疗效分析

目的分析评价微创穿刺血肿清除术及小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的治疗效果和安全性。方法 184例高血压脑出血患者,按照随机双盲的原则分成对照组(65例)及观察组(119例)。对照组采用小骨窗开颅血肿清除术治疗,观察组采用微创穿刺血肿清除术治疗。对两组平均手术时间、术后1 d血肿清除率、手术总有效率以及并发症发生率进行比较。结果观察组患者的平均手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后1 d血肿清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术总有效率为88.2%高于对照的66.2%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率为7.6%低于对照组的24.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创穿刺血肿清除术治疗高血压脑出血较小骨窗开颅血肿清除术手术时间短,血肿清除率高,临床疗效显著,更有利于患者的康复,同时其造成的并发症少,是治疗高血压脑出血的安全可靠的治疗手段,临床应用前景广泛。

重度颅脑损伤术中急性脑膨出的原因分析与治疗对策

目的研究探讨重度颅脑损伤术中急性脑膨出的发生原因与治疗对策。方法回顾分析108例重度颅脑损伤术中出现急性脑膨出患者的相关临床病例资料。结果急性脑膨出的发生原因:59例(54.6%)迟发性颅内血肿、29例(26.9%)大脑半球的急性脑肿胀、6例(5.6%)广泛性脑挫裂伤、14例(13.0%)术前休克和呼吸功能障碍引起的脑组织缺氧。患者术后随访1年,17例(15.7%)恢复良好、9例(8.3%)中残、11例(10.2%)重残、5例(4.6%)植物生存、66例(61.1%)死亡。结论迟发性颅内血肿、大脑半球的急性脑肿胀、广泛性脑挫裂伤以及术前休克和呼吸功能障碍引起的脑组织缺氧是造成急性脑膨出的重要原因,治疗宜采取综合措施,采取将血肿彻底清除、颅内压缓慢降低、手术过程中控制性降低血压、过度通气以及应用脱水剂等综合措施的应用是预防术中急性脑膨出的重要对策。

同期颅骨修补术联合脑室腹腔分流术治疗脑外伤的疗效分析

目的分析同期颅骨修补术联合脑室腹腔分流术治疗脑外伤脑积水的效果及安全性。方法 110例脑外伤脑积水患者,随机分成对照组和试验组,各55例。对照组患者分期先后进行脑室腹腔分流术和颅骨修补术;试验组患者行同期颅骨修补术联合脑室腹腔分流术治疗,对两组患者术后格拉斯哥昏迷评分、治疗良好率和并发症发生率进行比较。结果试验组患者治疗后格拉斯哥昏迷评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗良好率为29.1%,对照组为5.5%,比较差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者并发症发生率为14.5%,对照组为30.9%,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论同期颅骨修补术联合脑室腹腔分流术治疗脑外伤脑积水更有利于改善患者的预后,能够及时的恢复患者的神经功能,减轻患者的负担和减少并发症的出现,是一种高效安全的治疗方法 ,值得在临床中广泛的推广应用。

自身免疫性胰腺炎组织病理学特征分析

目的分析自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)患者的组织病理学资料,以提高对AIP的早期识别。方法选取2003年1月至2011年10月中国医科大学附属盛京医院外科收治的术后病理符合AIP亚洲标准的患者36例,总结AIP患者的组织病理学特点。结果 AIP组织病理学具有以下特点:(1)间质席纹状纤维化、大量淋巴细胞浆细胞浸润及闭塞性静脉炎为最具特征性的改变;(2)Ig G4+CD38+CD138+浆细胞大量浸润且每高倍视野大于30个具有高度特异性;(3)可伴嗜酸粒细胞、中性粒细胞等浸润;(4)组织坏死及肉芽肿样改变未见,腺泡萎缩、导管排列紊乱及上皮细胞非典型增生、纤维母细胞增生、淋巴滤泡形成、黏液变性及胶原化等改变不特异;(5)胰石可能是AIP复发的结果和标志。结论 AIP具有特征性的组织病理学特点,可作为与胰腺癌等胰腺疾病的鉴别诊断依据之一。