沈阳市城市居民高血压及相关危险因素调查及干预对策

目的：了解沈阳城市居民高血压患病率及吸烟、饮酒等危险因素的分布情况,分析相关危险因素对高血压的影响;为制定相应的高危因素预防策略提供依据。方法：2007-04~2008-05采用整群抽样的方法,对沈阳市牡丹社区、红巾社区30-70岁1 000名居民进行了前瞻性流行病学调查。结果：该人群中高血压患病率为18.4%;超重和肥胖率为9.5%：男性吸烟率为59.61%、女性为7.45%;男性饮酒率为55.5%、女性饮酒率为3.2%。结论：高血压严重危害我市居民的健康,肥胖、吸烟和饮酒等慢性病危险因素水平高居不下,控制慢性病危害已成为公共卫生面临的巨大挑战。应当对社区高危人群进行危险因素风险评估,并实行分级管理。积极主动进行干预,以降低慢性病的发病率。

低高密度脂蛋白胆固醇血症患者血浆一氧化氮合酶和一氧化氮水平相关性研究

目的:对低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血症患者和正常人群的血浆一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)和一氧化氮(nitric oxide,NO)进行分析比较,探讨低HDL-C血症致动脉粥样硬化的可能机制。方法:根据血脂水平选取87例(男51例,女36例)低HDL-C血症患者作为低HDL-C血症组和66例(男35例,女31例)正常人群作为健康对照组,分别测定血浆NOS(用化学比色法测定)和NO(用硝酸酶还原法测定)。结果:低HDL-C血症组血浆NOS和血浆NO水平均显著低于健康对照组(P均<0．05);在低HDL-C血症组男性血浆NOS水平和血浆NO水平均显著低于相应健康对照组男性(P均<0．05);在低HDL-C血症组女性血浆NOS水平和血浆NO水平亦均显著低于相应健康对照组女性(P均<0．05)。结论:低HDL-C患者血浆NOS和NO水平较健康人(包括男性和女性)显著降低。

冠心病患者1955例心脏事件发作时间规律

目的:分析沈阳市沈河区冠心病患者心脏事件发作时间规律。方法:选择1999-10/2004-10辽宁省人民医院和沈阳红十字会医院急诊就诊的冠心病患者1955例,男1228例,女727例。收集入选对象的急诊接诊病例和留观病例记录,确定发病时间,并推算出症状最初出现的年份、月份、星期、日、时、分。结果:①例冠心病患者1955遭遇急性心脏事件发作2863件,平均(1.41±0.30)次/人,其中急性心肌梗死572件(19.9%),不稳定型心绞痛2285件(79.8%),心性猝死6件(0.2%)。②心脏事件发病季节节律分布中,冬季、春季、秋季和夏季心肌梗死事件构成比分别为34.6%,28.8%,19.8%,16.8%;非心肌梗死事件构成比分别为36.4%,32.6%,16.0%,14.9%。春季和冬季心肌梗死事件和非心肌梗死事件每个月发作频次明显高于全年平均每个月发作频次犤心肌梗死事件:(54.35±10.14),(61.77±15.48),(47.19±12.05)件;非心肌梗死事件:(233.57±89.24),(269.62±78.37),(195.67±41.48)件,P<0.05犦;夏季和秋季心肌梗死事件和非心肌梗死事件每个月发作频次明显低于全年每个月平均发作频次(P<0.05)。③在心脏事件发作昼夜时间节律分布中,心肌梗死事件上午和傍晚每小时发作频次明显高于全年昼夜平均小时发作频次犤(34.37±8.29),(49.64±12.86),(24.71±12.05)件,P<0.05犦;非心肌梗死事件上午、傍晚和早晨每小时发作频次明显高于全天昼夜小时平均发作频次犤(126.42±44.37),(209.16±64.37),(114.30±34.48),(97.63±21.30)件,P<0.05犦。④在心脏事件发病星期节律分布比较中,周休日每天心肌梗死事件和非心肌梗死事件发作频次明显高于全周每天平均发作频次犤(127.31±55.27),(461.46±58.97)件,P<0.05犦;周1～3和周4～5每天心肌梗死事件和非心肌梗死事件发作频次明显低于全周每天平均发作频次犤心肌梗死事件:(65.39±12.25),(59.73±14.58)件;非心肌梗死事件:(126.42±44.37),(185.77±39.53)件,P<0.05犦。结论:沈阳市沈河区1955例冠心病患者心脏事件发作有明显的季节、昼夜时间和星期规律;冬和春季、上午、傍晚和夜间时间、周休日是冠心病患者心脏事件发生的主要时间段。

慢性乙醇摄入对大鼠单个肝窦内皮细胞结构的影响

目的:观察慢性乙醇摄入对大鼠单个肝窦内皮细胞(LSEC)结构的影响。方法:采用乙醇直接灌胃的方法建立酒精性肝病大鼠动物模型,应用稍加改良的Pertoft梯度离心方法对不同阶段的LSEC进行分离纯化,用透射电镜观察不同时期LSEC形态和结构的改变。结果:乙醇灌胃4周末、8周末、12周末LSEC在形态、窗孔大小和数量上均出现不同程度的改变;停止乙醇灌胃12周末,大部分细胞比乙醇灌胃12周末时有明显的恢复。结论:乙醇的慢性刺激使细胞形态改变;停止刺激后,细胞的形态、窗孔大小和数量都有一定的恢复。

QT离散度与冠心病猝死

目的 :探讨 QTd对猝死的预测价值。方法 :分析 2 3例发生猝死的冠心病患者和 34例住院冠心病患者的 QT离散度及心率校正 QT离散度。结果 :猝死组 QTd明显高于对照组 ,P<0 .0 5。结论

吸烟人群24小时血压变化特征

目的:分析吸烟人群24h血压变化的特征。方法:选择2004-05/2004-10在盛京医院体检的健康沈阳市内五区居民482人,根据有无吸烟情况分组后再按相同性别、年龄、身高、体质量、职业1:1配对。共配成115对,吸烟组115人,不吸烟组115人。采用动态血压监测仪监测观察对象的24h及昼夜动态血压变化,日间(6:00～22:00)每15min测试1次,夜间(22:00～次日6:00)每30min测试1次,共记录80次。所采集数据经自动分析后,分别自动打印出24h、日间、上下午和夜间5个时段收缩压、舒张压和心率的平均值。血压昼夜节律判定采用张维忠的动态血压正常值协作研究所规定的标准,既夜间血压平均值比日间下降10%以上称之为杓型改变,夜间血压平均值比日间下降<10%称之为非杓型改变。aχ2=4.158,4.258,4.369,4.298,P<0.05。结果:按意向处理分析,进入结果分析115对,吸烟与不吸烟者分别为115人。①两组除上午平均收缩压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压有明显差异外(P>0.05),其余各时段各项血压指标均有明显差异(t=1.982～2.439,P<0.05)。②在血压昼夜节律形态分布比较中,吸烟组的平均收缩压杓型改变例数、平均舒张压杓型改变例数均明显低于不吸烟组犤33人(28.7%),39人(33.9%);70人(60.9%),78人(67.8%),χ2=4.158,4.369,P<0.05犦。结论:吸烟者白昼常有较高的平均收缩压、舒张压,同时血压昼夜节律中以非杓型改变居多。

α-硫辛酸对庆大霉素所致大鼠耳毒性损害的保护作用

目的探讨高效抗氧剂α-硫辛酸是否对庆大霉素所致的大鼠耳蜗毒性有防护作用。方法将30只Wistar大鼠随机分成庆大霉素(GM)组、α-硫辛酸(α-LA)+庆大霉素(GM)组及正常对照组,GM组每日腹腔注射GM100mg/kg;GM+α-LA组每日同时腹腔注射GM100mg/kg和α-LA注射液10mg/kg;正常对照组每日腹腔注射生理盐水100mg/kg。3组皆连续用药10d,用药前后测试DPOAE。最后将动物处死,取听泡,观察毛细胞形态。实验数据进行统计学分析。结果DPOAE停药后,GM+α-LA组DPOAE幅值有轻度降低;GM组DPOAE幅值明显降低;2组用药前后比较有显著性差异(P<0.01)。GM+α-LA组大鼠听功能受损程度明显轻于GM组。正常对照组大鼠用药前后DPOAE幅值及形态学无明显变化。形态学观察:给药后GM组耳蜗底回外毛细胞均有较重损伤,前庭毛细胞空泡样改变,纤毛倒伏缺失明显。GM+α-LA组耳蜗底回外毛细胞损伤明显减轻,前庭毛细胞散在缺失。正常对照组耳蜗底回外毛细胞和前庭毛细胞基本正常。结论在使用GM的同时联合应用α-LA可有效减少GM对大鼠的内耳毒性。

左旋甲状腺素治疗亚临床甲减患者的疗效解析

目的探讨左旋甲状腺素在亚临床甲状腺功能减退(甲减)患者治疗中的作用。方法选取我院收治的88例亚临床甲减患者进行研究,按照治疗方式的不同将患者分为两组,观察组44例,采用左旋甲状腺素治疗,对照组44例,采用常规治疗,对比两组患者甲状腺素及血脂水平情况。结果两组患者治疗前比较FT_3(游离三碘甲状腺原氨酸)、FT_4(游离甲状腺素)、TSH(促甲状腺素)指标水平均无较大差异(P>0.05),且两组患者FT_3、FT_4水平均处于正常状态,治疗后观察组患者TSH水平明显改善,优于对照组(P<0.05);且治疗后观察组患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)等血脂水平均明显优于对照组(P<0.05)。结论针对亚临床甲减患者实施左旋甲状腺素进行治疗效果显著,有利于改善患者甲状腺素水平及血脂水平,临床价值显著,值得推广应用。

探讨丙基硫氧嘧啶治疗妊娠合并甲亢妇女患者时对妊娠结局的影响

目的探讨丙基硫氧嘧啶治疗妊娠合并甲亢妇女患者时对妊娠结局的影响。方法选取我院收治的80例妊娠合并甲亢妇女为本次的研究对象,按照随机数字表法将患者分为两组,观察组40例,严格按照医师嘱咐采用丙基硫氧嘧啶治疗,对照组40例,未定期进行甲状腺功能检测自行停药,或拒绝接受丙基硫氧嘧啶治疗,对比两组妊娠结局情况。结果观察组剖宫产、早产或流产等不良妊娠事件发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组围生儿结局不良事件发生率与对照组比较存在统计学意义(P<0.05)。结论针对妊娠合并甲亢妇女严格进行甲状腺功能定期检测,并行丙基硫氧嘧啶治疗效果显著,有利于改善患者妊娠结局,临床价值显著,可进行大范围的推广应用。

重组人红细胞生成素对尿毒症患者血压和心脏功能的影响

观察重组人红细胞生成素(益比奥)对尿毒症患者血压及心脏形态和功能的影响,探讨治疗期间对血压升高的防治及如何更好的纠正患者心脏形态功能异常。

睾丸原发性非霍奇金淋巴瘤2例

睾丸原发性非霍奇金淋巴瘤极为少见,现将我院近期收治的2例报告如下。 1 病例报告 1.1 例1 男,76岁,右侧睾丸无痛性肿大2个月。查体:一般状况好,全身浅表淋巴结无肿大,心肺未见异常,肝、脾无肿大。右睾丸肿大,7cm×4cm,表面不甚光滑,质硬,有沉重感,无压痛,透光试验阴性;左侧睾丸无异常。B超示:右侧睾丸6.3cm×3.5cm,内部回声均匀,内可见丰富的血流;肝、脾及腹膜后未见异常。胸部X线:未见异常,无纵隔肿大。血常规及生化等检查均正常。临床诊断:右侧睾丸肿瘤。行根治性睾丸切除术。

急性期微创规范化外科治疗高血压脑出血基础及临床研究

目的 研究急性微创手术治疗高血压脑出血的优越性。方法 本组120例，均为高血压脑出血病人，均经三维立体定向定位，在显微手术下，清除血肿，结合尿激酶引流治疗。结果 按Glasgow分组标准：Ⅰ级64例(53．3％)，Ⅱ级36例(30％)，Ⅲ级14例(11．67％)，Ⅳ级1例(0．83％)，Ⅴ级5例(4．17％)，总有效率达95％，死亡率为4．17％。结论 采用微创规范化外科手术治疗高血压脑出血，具有定位准确、操作简单、创伤小、效果可靠、死残率低等优点，可适于推广应用。

自制低镍烤瓷合金调磨后产生颗粒对机体的影响

目的:分析调磨后自制低镍烤瓷合金的粒度分布,以推断是否对机体尤其是肺组织产生影响。方法:实验于2007-04-05在中科院金属研究所完成。将中科院金属研究所提供的镍烤瓷合金在一封闭空间内调磨,收集调磨后的颗粒25g,用英国产Master sizer Macro型激光粒度分析仪分析颗粒的分布情况。结果:金属颗粒分布范围较宽,覆盖设备的检测范围(0.3～300μm)。一般将直径小于15μm的尘粒称呼吸性粉尘,实验中自制镍烤瓷合金调磨后颗粒中15μm以下的占1.6%左右,5μm以下占0.55%,而2μm以下占0.25%左右。结论:调磨金属所产生的颗粒大部分较大,依照公共卫生学要求推测其对肺组织的影响较小。

半夏泻心汤加减治疗老年胃脘痛100例疗效观察

半夏泻心汤是治疗寒热中阻、胃肠不和的主要方剂。笔者习惯用此方加减治疗老年胃脘痛,收到满意疗效,现报告如下。一、临床资料病例选择:100例老年胃脘痛患者,治疗前均经X线、胃镜、便隐血等检查,确诊为胃炎62例(其中浅表性胃炎26例,萎缩性胃炎27例,糜烂性胃炎9例)。

左乙拉西坦添加治疗青年难治性部分性癫痫患者的临床疗效观察

目的分析左乙拉西坦添加治疗青年难治性部分性癫痫患者的临床疗效。方法随机抽取青年难治性部分性癫痫患者25例均采取左乙拉西坦治疗,分析患者治疗效果,并对比治疗前后认知功能。结果 25例患者治疗效果总有效率为80%,治疗后MOCA总评分明显改善,认知功能显著提高,焦虑、抑郁情绪明显减轻,与治疗前对比(P<0.05);患者治疗期间无严重不良反应,个别患者出现嗜睡、急躁、记忆力降低、反应迟钝,症状轻微未做特殊处理后消失。结论左乙拉西坦添加治疗青年难治性部分性癫痫具有显著效果,可改善患者认知功能,减少其发作次数,安全性高。

帕金森合并抑郁采用艾司西酞普兰治疗的临床观察

目的观察分析帕金森合并抑郁采用艾司西酞普兰治疗效果。方法盲选收治的90例帕金森合并抑郁患者,随机划分为两组,对照组40例采用西酞普兰治疗,观察组50例采用艾司西酞普兰治疗,对比分析两组患者的焦虑、抑郁评分、治疗效果以及TESS评分。结果研究表明,治疗组第1、2、4、6周HAMD、HAMA评分、TESS评分以及治疗有效率与对照组相比,差异显著有统计学意义,P<0.05。结论帕金森合并抑郁患者采用艾司西酞普兰治疗,改善患者的焦虑抑郁、失眠效果显著,可显著提高患者生命质量。

电脑中频治疗颈椎病观察

自2004-2005年,笔者对80例颈椎病的患者采取用电脑中频治疗,取得了较好的临床效果,现将观察情况报道如下。1资料与方法1.1一般资料80例患者中,男55例,女25例;年龄最小35岁,最大65岁;病程6个月以内50例,6个月～2年30例。临床表现为颈肩痛,手臂麻木,眩晕,头痛,颈肌紧张,活动受限。1.