冠状动脉慢性完全闭塞性病变逆向介入治疗失败的发生率和预测因素研究

目的探讨冠状动脉慢性完全闭塞性病变(CTO)逆向介入治疗术中导丝和微导管寻径成功后手术未能成功的发生率和预测因素。方法采用回顾性分析方法,分析310例经逆向介入治疗的冠状动脉CTO患者。在导丝和微导管寻径成功后,根据最终手术成功与否,将患者分为两组:成功组(n=278)、失败组(n=32)。分析两组患者的临床资料差异。采用单因素和多因素分析的方法探讨手术失败的相关因素和预测因素。结果10.3%(32/310)患者在导丝和微导管寻径成功后手术未能成功。失败组Werner侧枝循环CC0-1级、病变血管钙化、病变长度>20 mm、手术时间、造影剂使用剂量和X线暴露剂量显著高于成功组(P<0.05)。单因素分析显示病变血管钙化、病变长度>20 mm和侧枝迂曲与逆向介入治疗失败相关(P<0.05);多因素分析显示病变血管钙化是逆向介入治疗失败的独立预测因素(P<0.05)。结论逆向介入治疗具有较高的成功率,失败的主要预测因素为冠状动脉血管钙化。改善钙化血管处理策略和器械可提高逆向介入治疗的成功率。

青年自发性脑出血危险因素的Logistic回归分析

目的通过对青年自发性脑出血患者发病的相关因素进行分析，旨在探讨青年自发性脑出血的危险因素，为该病的预防和高危人群的筛选提供理论依据。方法选择青年自发性脑出血患者196例（脑出血组，除外自发性蛛网膜下腔出血和创伤性脑出血），对照组患者选自同期因非自发性脑出血疾病住院的青年患者共203例。对所有研究对象的性别、伴随疾病、诱因等相关因素进行统计，采用SPSS12．0软件进行Logistic回归分析。结果Logistic回归分析发现与对照组比较，脑出血组中血管畸形的Wald值为26．525，P〈0．01；高血压病史的Wald值为45．936，P〈0．01；颅内肿瘤的Wald值为18．882，P〈0．01；低胆固醇血症的Wald值为25．883，P〈0．01；脑出血家族史的Wald值为5．237，P〈0．05；酗酒的Wald值为7．066，P〈0．01。以上因素的相关系数为正数，OR值大于1，为脑出血的危险因素。结论有血管畸形、高血压病史、颅内肿瘤、低胆固醇血症、脑出血家族史、酗酒是青年人群自发性脑出血的危险因素。提高认知、定期检查身体、改变生活方式对于防治自发性脑出血十分必要。

前列腺素E1治疗脑梗死疗效观察

目的探讨前列腺素E1（PGE1）对脑梗死的治疗价值。方法60例脑梗死患者随机分为治疗组与对照组,各30例。对照组应用低分子右旋糖酐250ml加丹参注射液20ml静脉滴注,1次/d,共15d,同时应用恢复神经功能的药物支持治疗。治疗组在综合治疗的基础上加用PGE1：第1～8天应用生理盐水或5%葡萄糖注射液500ml加PGE1200μg,2h左右滴完,第9～15天应用生理盐水或5%葡萄糖注射液250ml加PGE1100μg1h左右滴完。于第1疗程前后观察其血流动力学的变化。结果PGE1治疗组明显优于对照组,治疗组总有效率为93.3%,对照组总有效率为53.3%,2组比较有统计学意义（P〈0.05）。结论PGE1治疗脑梗死不失为一种安全有效的药物。

老年2型糖尿病患者糖尿病痛苦与希望水平的关系研究

目的调查老年2型糖尿病(T2DM)患者糖尿病痛苦与希望水平的现状,并分析两者的关系。方法采用糖尿病痛苦量表和Herth希望量表,对沈阳市三家三级甲等综合医院内分泌科2018年6月至2019年3月收治的老年T2DM患者477例进行调查。结果老年T2DM患者糖尿病痛苦条目总分(2.48±0.89)分,为中度痛苦,希望水平条目分为(2.90±0.69)分,处于中等水平。Pearson相关分析显示,老年T2DM患者糖尿病痛苦与希望水平呈负相关(r=-0.416,P<0.01)。分层回归分析显示,希望水平可独立解释老年T2DM患者糖尿病痛苦25.90%的变异(△R2值=0.259)。结论老年T2DM患者糖尿病痛苦与希望水平均为中等水平,希望水平是影响其糖尿病痛苦程度的重要因素,应通过提高患者的希望水平以减轻其痛苦感受,促进其身心健康。