亚低温对脑梗死患者神经功能恢复的影响:不同时间点结果随访分析

目的探讨亚低温干预对脑梗死患者远期神经功能恢复的影响。方法选择1998-01/2002-12沈阳市红十字会医院神经内科大脑中动脉皮质支梗死患者75例,随机分为亚低温组3例和常规组40例。分别施以常规治疗,亚低温组同时采用亚低温干预,疗程2周,以发病后1,6,12,18个月为4个时间点按欧洲卒中评分测定,然后记录3个时间点与各自前1个时间点评分的变化情况。结果75例患者均完成治疗,进入结果分析。6,12,1个月随访率为100%。亚低温组6,12,18个月较其前1个时间点欧洲卒中评分值提高(12.37±1.22,7.25±2.46,4.45±1.26)两组间6,12,18个月提高值比较有明显意义(t=2.435,1.9221.126,P<0.05)。结论亚低温组对脑梗死患者的远期神经功能的影响明显优于常规组,提示亚低温对脑梗死在远期脑保护方面可能有作用。

巴氯芬联合卡马西平治疗原发性三叉神经痛的效果

目的探究巴氯芬联合卡马西平治疗原发性三叉神经痛的效果,为临床医师选择合理治疗方案提供参考。方法选取2018年7月~2019年6月我院诊治的88例原发性三叉神经痛患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组和试验组,每组各44例。对照组患者给予卡马西平治疗,试验组患者采用巴氯芬与卡马西平联合用药治疗,比较两组患者的临床效果、疼痛情况和不良反应发生情况。结果试验组患者的临床总有效率(95.45%)高于对照组(79.55%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的视觉模拟量表(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者的VAS评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后,试验组患者的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在原发性三叉神经痛患者治疗中,采用巴氯芬与卡马西平联合用药的临床效果显著,能明显改善患者症状,且具有良好的安全性,建议在临床上推广应用。

神经外科危重颅脑外伤患者的临床护理探讨

目的对神经外科危重颅脑外伤患者的临床护理方式进行讨论,调查患者护理结果。方法以我院80例神经外科危重颅脑外伤为研究对象。患者于2017年3月至2018年2月间在我院就诊。采用系统随机分组的方式将其随机分为干预组、常规组。各40例。常规组患者予以传统护理干预,干预组患者予以针对性护理管理。比较患者护理后并发症发生率、生活质量以及患者护理满意度。结果常规组有2例尿路感染、1例肺部感染和2例褥疮病例;干预组仅1例褥疮病例,P <0.05。两组患者护理前生活质量评分分别为(62.8±13.5)分、(63.1±12.9)分,P> 0.05,t=1.04;干预组患者护理后生活质量评分为(83.2±7.6);常规组为(74.8±6.1)分,P <0.05,t=6.21。干预组患者对护理干预满意的38例,常规组29例。满意度分别为95.0%、72.5%,P <0.05,χ2=4.32。结论针对性护理干预更能够保证患者护理安全,促进患者病情康复。

综合康复护理对面神经炎患者的影响分析

目的研究综合康复护理对面神经炎患者临床治疗的影响。方法 94例面神经炎患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各47例。对照组采用常规护理方式,观察组采用综合康复护理方案。对比两组患者干预前后神经功能、心理状态、临床疗效及护理满意度。结果干预后,观察组神经功能评分(16.59±2.47)分、焦虑评分(32.46±3.19)分、抑郁评分(31.27±3.45)分均优于对照组的(13.24±2.16)、(39.12±3.46)、(38.56±3.28)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为95.74%高于对照组的80.85%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组总满意度为93.62%高于对照组的76.60%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相比常规护理,综合康复护理更有利于面神经炎患者神经功能恢复,提高治疗信心,缓解心理压力,且更易获得患者理解和认可,更加符合临床需求。

静脉留置针在神经内科的应用

目的神经内科使用静脉留置针的护理体会。方法对389例年龄在19岁到89岁之间的患者使用套管针输液,给予护理,观察临床效果。结果套管针被患者和家属接受。389例无一例严重并发症和后遗症发生。结论静脉留置针穿刺成功率高,保留时间长,减轻患者疼痛,提高护士工作效率,提高护理质量。

垂体脓肿的临床特点及治疗分析

目的探讨垂体脓肿的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析我院2019年1月至2022年3月诊治的原发性垂体脓肿患者10例,总结其临床特点、内分泌变化、影像学表现及治疗情况。结果共10例原发性垂体脓肿患者,其中男性患者2例,女性患者8例,平均年龄(44.6±15.0)岁;头痛起病有8例,出现视力下降或视野缺损的有7例,伴有多饮多尿有4例,甲状腺功能减退有3例,肾上腺皮质功能减退有5例,性腺功能减退症有7例。MRI典型表现为T1WI等或低信号有7例,T2WI高信号有6例,增强后表现为边缘环形强化有8例。1例细菌培养阳性;1例患者出现复发。结论头痛、垂体功能减退和视觉障碍是垂体脓肿最常见症状,典型MRI表现为T1加权像为低信号或等信号,T2加权像为高信号,增强后可见边缘强化。脓液培养阳性率低,连同脓肿壁送检细菌培养可能增加培养阳性率。经蝶窦入路术式具有更低的复发率,总体患者预后良好。

局部亚低温联合丁苯酞注射液治疗对急性脑梗死患者细胞凋亡及斑块稳定性的影响

目的观察局部亚低温联合丁苯酞注射液治疗对急性脑梗死(ACI)患者细胞凋亡、斑块稳定性的影响。方法收集2016年2月—2018年12月沈阳市红十字会医院神经内科治疗ACI患者104例的临床资料,采用随机数字表法分为2组,各52例。对照组予阿托伐他汀钙、拜阿司匹林等常规对症治疗,观察组在对照组基础上给予局部亚低温联合丁苯酞注射液治疗,均连续治疗14 d。比较2组临床疗效、生活质量及神经功能、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉斑块面积、斑块稳定性指标、细胞凋亡相关分子、不良反应发生情况。结果观察组临床疗效高于对照组(92.30%vs.76.92%,χ^2=4.704,P=0.033)。治疗后14 d,观察组NHISS评分明显低于对照组,ADL评分则明显高于对照组(t/P=3.784/0.000、5.347/0.000);IMT、颈动脉斑块面积明显低于对照组(t/P=8.004/0.000、8.579/0.000);斑块稳定性指标MMP-2、Lox-1、Cat K及凋亡相关分子sFas、sFasL均明显低于对照组,Bcl-2高于对照组(t/P=13.734/0.000、6.594/0.000、9.364/0.000、8.934/0.000、7.204/0.000,5.694/0.000);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论局部亚低温联合丁苯酞注射液治疗ACI疗效确切,可有效稳定动脉粥样硬化斑块,抑制神经细胞凋亡,改善患者神经功能恢复及预后质量。

脑卒中吞咽障碍康复治疗进展

脑卒中吞咽障碍治疗方法包括运动治疗和代偿技术(含神经发育疗法)、神经肌肉电刺激、表面肌电生物反馈、非侵入性脑刺激、球囊导管扩张术、针灸、药物和手术治疗。运动治疗和代偿技术是治疗基础,舌喉复合体向上向前运动是治疗核心,要强调早期、主动性、个体化、多种方法联合治疗,同时要注意患者营养及吸入性肺炎的防治。

臭氧大自体血回输治疗急性脑梗死的临床疗效评估

选择2014年3月至12月于沈阳市红十字会医院神经内科住院的急性脑梗死患者120例。入选标准：均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议急性脑梗死诊断标准^（[1]）;经头颅CT和/或MRI检查发现脑梗死责任病灶;均为初次卒中;入院时美国国立卫生研究院脑卒中量表（National Institutes of Health stroke scale,NIHSS）^（[2]）评分为5~20分;实验取得所有受试者的知情同意。

步行对阿尔茨海默病患者认知功能和生活质量的影响

目的探讨步行对阿尔茨海默病(AD)患者的日常生活能力(ADL)、认知功能以及跌倒风险的影响。方法将92例AD患者随机分为干预组(常规药物治疗+步行)和对照组(常规药物治疗),治疗6个月。治疗前后应用Barthel指数(BI)、AD评定量表认知量表(ADAS-Cog)、跌倒风险评估工具(FRAT)及Berg平衡量表(BBS)进行评定。结果治疗前,两组患者的性别、年龄、教育年限以及各量表的评分比较,差异无统计学意义。治疗后,干预组患者FRAT评分明显降低、BBS评分明显升高、BI指数及ADAS-Cog评分无明显变化;对照组患者BI指数明显降低、ADAS-Cog评分明显升高、FRAT评分及BBS评分无明显变化。结论步行能延缓AD患者ADL及认知功能的下降,并且降低AD患者跌倒的风险,从而提高AD患者的生活质量。

脑梗死急性期疲劳与血糖、同型半胱氨酸及功能障碍的相关性分析

【目的】探讨脑卒中急性期疲劳与血糖、同型半胱氨酸（Hcy）及功能障碍的相关性，探讨卒中后疲劳（PSF）可能的相关因素。【方法】病例组来自2012年6月至2013年9月在沈阳市红十字会医院神经内科住院治疗的急性脑梗死患者，共214人。对照组为本院健康体检中心同期的健康体检者，共214人。用疲劳严重度量表（Fatigue Severity Scale ，FSS）评价疲劳的状况，FSS评分≥4分诊断为疲劳。据此将病例组分为疲劳组（F组）与非疲劳组（NF组）。用NIHSS评分来评价卒中的严重程度，用Bar-thel-20指数（BI-20）评价患者功能障碍的程度。记录患者的年龄、性别及慢性病史，并于患者入院后d2检测血糖、Hcy、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）及纤维蛋白原（FIB）水平。【结果】病例组疲劳的发病率（32．2％）明显高于对照组（4．7％），且两组相比差异有显著性（χ2＝54．038；P＜0．01）。在病例组中，F组的血糖及Hcy水平均明显高于NF组，而BI-20评分则明显低于 NF组（ P＜0．01）。病例组及对照组的年龄、性别、慢性病史、NIHSS评分以及TC、TG、HDL、LDL和FIB水平无明显差别（ P＞0．05）。在F组中，血糖及Hcy水平与FSS评分成正相关，BI-20评分与FSS评分成负相关（ P＜0．01），而年龄、NIHSS评分以及TC、TG、HDL、LDL和FIB水平与FSS评分无关（ P＞0．05）。【结论】在脑梗死急性期疲劳与血糖、Hcy及功能障碍的水平密切相关。这为研究PSF的病因及发病机制提供了理论依据。

灰质异位症的临床表现及影像学特点

目的探讨灰质异位症的临床表现及影像学特点。方法回顾性分析4例灰质异位症患者临床表现及CT和MRI资料。结果所有患者均出现癫痫发作,智力下降,影像学可见脑室周围或脑白质内出现灰质影像。1例合并巨脑回畸形、双侧脑室融合畸形。结论结合癫痫发作的病史、神经智力发育障碍、神经系统功能缺失以及影像学表现。

小儿冷藏自体颅骨再植的研究

目的研究小儿超低温自体颅骨冷藏再植术的优越性。方法收集两院小儿88例临床病例,采用超低温(-85℃)保存颅骨骨瓣3～6个月回植,手术在全麻下进行。结果术后均I期愈合,无感染、无积液、无排斥反应、美观、成本低,显微镜下组织结构与新鲜颅骨标本组织结构大致相同,未见颅骨细胞破坏。颅骨修补术前移植骨瓣的细菌培养为阴性。术后随访3～12个月,平均6.5个月,所有病例均无并发症发生。头颅X线及头颅螺旋CT检查:1～2个月内可见骨瓣边缘有1～2mm的骨质吸收;4～6个月后骨瓣周围边缘缝隙变窄;个月后可达骨性愈合。同时多体位颅骨螺旋12CT显像示:骨显影清晰。证明回植骨瓣成活良好。结论小儿超低温同种自体颅骨冷藏再植术是修补颅骨缺损的最佳方法。

臭氧治疗对急性脑梗死患者脑血流的影响

目的探讨臭氧治疗对急性脑梗死患者脑血流的影响。方法选择急性脑梗死患者80例,随机分为对照组和治疗组各40例。两组均进行基础用药治疗,治疗组在此基础上加用臭氧治疗。于患者入院时及治疗2周后应用经颅多普勒超声仪(TCD)检测其大脑中动脉(MCA)、基底动脉(BA)、椎动脉(VA)平均血流速度(Vm)。结果治疗组治疗后MCA、BA、VA平均血流速度较对照组有明显改善,两组比较,差异均有高度统计学意义(P<0.01)。结论臭氧治疗对急性脑梗死患者的脑血流有明显改善作用。

美多芭联合盐酸普拉克索治疗帕金森病非运动症状的临床效果

目的探讨美多芭联合盐酸普拉克索治疗帕金森病非运动症状的临床效果。方法将110例帕金森患者随机分为对照组和观察组,每组55例。对照组采用美多芭治疗,观察组给予美多芭联合盐酸普拉克索治疗,疗程均为3个月。治疗前后采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知量表(MoCA)分别评估患者的精神状态和认知能力,采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)分别评估患者抑郁和焦虑情况。比较两组患者不良反应发生情况。结果治疗后,观察组患者MMSE和MoCA得分均高于对照组,SDS、SAS评分和不良反应总发生率均低于对照组(均P<0.05)。结论美多芭联合盐酸普拉克索治疗帕金森病能有效改善患者的非运动症状,不良反应少。

脑外伤后高血糖现象与预后的相关性分析

目的:观察颅脑损伤患者急性期血糖浓度变化规律,分析其与预后的相关性。方法:131例颅脑损伤患者入院后即刻进行血糖检测,3周后接受了格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分。结果:颅脑损伤3周后中残、重残、植物生存状态以及急性期死亡患者的入院即刻血糖浓度均明显高于恢复良好患者(P<0.05,P<0.01)。结论:颅脑损伤患者急性期血糖浓度是近期预后的观察指标。

社区专科医生干预与脑卒中恢复期患者的功能预后

目的:通过神经专科医生的社区干预,了解对脑卒中恢复期患者功能预后的作用。方法:选择1998-01/2001-01沈阳市红十字医院附近5个社区的首发颈内动脉系统脑卒中患者198例,随机分为干预组146例和对照组52例。所有患者均于实验前因首发脑血管病住院治疗,实验期间不阻止患者在任何时间到任何医院就诊。干预组按不同的时间频率进行社区干预,于出院后1周内以随访形式开始第1次干预,之后干预频率按每隔1,2,3个月进行随访,每次干预由本院神经内科工作5年以上的主治医师完成,均对患者、家属及直接陪护者进行整体护理指导、家庭康复指导、神经心理指导、易患因素治疗指导,并以讲座、宣传手册、参观、多媒体教学等方式进行脑血管病康复知识宣教。对照组不进行任何干预。实验结束时分别统计两组首次脑卒中复发时间、3年内复发率、神经功能、日常生活能力、痴呆程度、易患因素控制情况及复发后对治疗的合作情况。结果:①干预组脑卒中首次复发时间为(21.32±2.21)个月,对照组为(9.86±3.25)个月,两组比较P<0.05。②干预组3年内复发率为29.32%,对照组为65.47%,两组比较P<0.05。③干预组神经功能(欧州脑卒中量表评分)提高为(76.23±10.01)分,对照组(40.23±12.52)分;干预组日常生活能力(改良Barthel指数)提高为70.98±12.

雌激素对大鼠海马β淀粉样蛋白的清除作用

目的探讨雌激素对大鼠海马区β淀粉样蛋白(Aβ)的清除作用。方法给去卵巢(OVX)大鼠海马内注射Aβ1～42,连续2次测定海马中Aβ1～42阳性神经元的数量,观察Aβ在海马中的沉积情况。结果 45d时注射Aβ的非OVX大鼠海马区Aβ阳性神经元比OVX大鼠明显减少,而未注射Aβ的OVX大鼠海马区Aβ阳性神经元比注射Aβ的OVX大鼠明显减少,60d时各组大鼠相应比较结果同前;60d时注射Aβ的非OVX大鼠海马区Aβ阳性神经元较45d时明显减少,注射Aβ的OVX大鼠海马区Aβ阳性神经元60d与45d比较无明显变化;未注射Aβ的OVX大鼠海马区的Aβ阳性神经元比正常对照组明显增多。结论雌激素水平下降可使Aβ在大鼠大脑海马区沉积增加,雌激素可清除大鼠海马区过量的Aβ。

甲状腺激素与脑卒中后抑郁发病的关系

目的探讨甲状腺激素与脑卒中后抑郁发病的关系。方法选取79例入住本科的急性脑卒中患者分为脑卒中抑郁组37例和脑卒中后无抑郁组42例,另选健康者45例为对照组,于入院第2、21天测量甲状腺激素水平。结果脑卒中患者FT3水平降低,脑卒中抑郁组较脑卒中后无抑郁组更为明显。3组的FT4水平变化不明显。入院第21天,脑卒中抑郁组的TSH水平低于脑卒中后无抑郁组。结论甲状腺激素与脑卒中后抑郁发病有关系。