骨科手术中应用瑞芬太尼复合丙泊酚全静脉麻醉的临床疗效观察

目的探讨骨科手术中应用瑞芬太尼复合丙泊酚全静脉麻醉的临床疗效。方法 80例骨科手术患者,随机分为参照组与试验组,每组40例。参照组运用丙泊酚复合芬太尼麻醉,试验组运用瑞芬太尼复合丙泊酚全静脉麻醉。分析比较两组的麻醉效果。结果试验组呼吸恢复时间为(5.2±1.4)min,参照组为(7.3±1.7)min,试验组呼吸恢复时间短于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组意识恢复时间为(7.0±0.6)min,参照组为(9.2±1.3)min,试验组意识恢复时间短于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组拔管时间为(8.7±1.1)min,参照组为(12.5±1.9)min,试验组拔管时间短于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术中及术后不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论骨科手术中应用瑞芬太尼复合丙泊酚全静脉麻醉可以有效加快麻醉术后恢复速度,不增加麻醉不良反应,麻醉效果与安全性更有保证。

急性等容血液稀释(ANH)在外科手术不同麻醉方式中的应用研究

目的研究不同麻醉方式下实施ANH对麻醉效果的影响。方法选取本院近年来实施ANH的髋关节置换术、胃大部切除术、乳腺癌根治术共114例,根据麻醉方式分组:全凭静脉麻醉、静吸复合麻醉、连续硬膜外阻滞麻醉、硬膜外阻滞复合静吸全身麻醉,比较各组麻醉监测指标。结果各组间麻醉监测指标无统计学差异。结论 ANH可安全应用于各种麻醉方式。

BIS监测调控麻醉深度对老年高血压患者全身麻醉术中应激反应的影响

目的观察脑电双频指数(BIS)与血流动力学监测调控麻醉深度对老年高血压患者全身麻醉术中应激反应的影响。方法选取2017年4月至2018年4月沈阳市红十字会医院收治的80例老年高血压患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组40例。观察组术中BIS维持在40~50,当高于50时,增加麻醉药物用量,当低于40时,减小麻醉药物用量;对照组根据术中心率及平均动脉压控制麻醉药剂量。比较两组患者的临床治疗效果。结果与T0比较,对照组T1、T2、T3、T4 HR及MAP均升高(均P <0.05)。在T1时,两组T2、T3、T4 HR及MAP均升高,但差异均无统计学意义(均P> 0.05);在T2、T3、T4时,两组HR及MAP均上升,差异均有统计学意义(均P <0.05)。与T0比较,观察组T1、T2、T3、T4 NE、COR、GLU均升高(均P> 0.05)。在T0时,两组NE、COR、GLU比较,差异均无统计学意义(均P> 0.05);在T1时,观察组GLU低于观察组(P <0.05);在T1、T2、T3、T4时,观察组NE及COR均低于观察组(均P <0.05)。结论在老年高血压患者全身麻醉手术中应用BIS监测调控麻醉深度的效果显著。

老年手术患者静脉应用靶控瑞芬太尼麻醉的临床效果分析

目的探讨老年手术患者静脉应用靶控瑞芬太尼麻醉的临床效果。方法接收在本院进行手术治疗的老年患者106例,随机分为实验组、对照组,对照组对患者实施芬太尼麻醉,实验组对患者实施靶控瑞芬太尼麻醉,对比两组患者的临床麻醉效果。结果实验组患者的术前、插管以后、手术开始以及手术后5 min的心率和血压变化明显小于对照组(P<0.05);实验组患者术后的拔管时间和认知能力恢复时间明显低于对照组(P<0.05);实验组患者的VAS评分明显高于对照组(P<0.05)。结论对老年手术患者采取静脉应用靶控瑞芬太尼麻醉的效果显著,同时手术以后意识恢复较快,可以使患者的血压以及心率得到明显改善,具有临床推广价值。

全麻下行腹腔镜胆囊切除术20例麻醉体会

腹腔镜手术因具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点,近年被广泛应用于胆囊切除、阑尾切除、泛发性腹膜炎的治疗.但术中二氧化碳气腹和特殊体位等引起生理变化使其具有独特性.现将20例腹腔镜胆囊切除手术的麻醉体会报道如下.

罗派卡因复合舒芬太尼骶管阻滞应用于老年患者经尿道前列腺电切术的麻醉体会

目的探讨罗派卡因复合舒芬太尼骶管阻滞用于老年患者经尿道前列腺电切术（TURP）的可行性。方法选择年龄58~80岁,体重45~80kg,ASAⅠ~Ⅲ级,行TURP患者60例,手术时间在2小时内,分成A、B两组,每组各30例。术前禁食8小时以上,进入手术室后即行血压（BP）、心电图（ECG）、脉搏血氧饱和度（SpO2）监护,开通静脉并记录麻醉前BP（T0）、心率（HR）（H0）。穿刺成功后A组给予0.4%罗派卡因＋0.4%利多卡因共20~25mL;B组给予0.3%罗派卡因＋0.3%利多卡因＋0.1μg/kg舒芬太尼共20~25mL,3~4分钟注入,平卧3~5分钟,肛门括约肌松弛开始手术,记录麻醉后5分钟、15分钟和30分钟的BP（T1、T2、T3）、HR（H1、H2、H3）变化、镇痛效果、运动阻滞程度和作用时间及罗派卡因用量。结果 B组血流动力学较A组稳定,B组较A组镇痛效果明显,差异有显著性,P〈0.05,B组运动阻滞程度较A组轻,差异有显著性,P〈0.05。B组作用时间较A组长,差异有显著性,P〈0.05。结论罗派卡因复合舒芬太尼骶管阻滞用于老年患者TURP,提供了良好的镇痛效果及麻醉方法,值得临床推广使用。

剖宫产手术椎管内麻醉后发生低血压的危险因素分析

目的分析剖宫产手术椎管内麻醉后发生低血压的危险因素,为临床治疗制定防治策略。方法选取2019年5月-2020年5月在沈阳市某医院妇产科行椎管内麻醉剖宫产的160例产妇为研究对象,按照行椎管内麻醉后是否发生低血压将产妇分为低血压组与非低血压组,对麻醉后低血压危险因素进行分析。结果160例剖宫产产妇中,共有71例产妇行椎管内麻醉后发生低血压,占比44.4%;单因素分析结果显示,2组产妇麻醉方式、术前心率、妊娠前体质量指数(BMI)、妊娠后体质量增长量比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistics回归分析显示,产妇术前心率≥90次/min、妊娠前BMI≥24 kg/m^(2)、妊娠后体质量增长量≤11 kg为剖宫产椎管内麻醉后发生低血压的危险因素。结论产妇术前心率≥90次/min、妊娠前BMI≥24 kg/m2、妊娠后体质量增长量≤11 kg为剖宫产手术椎管内麻醉后发生低血压的危险因素,因此应对孕妇以上指标进行合理控制,其对临床预测低血压的发生有指导作用,应予以重视。

术毕维持输注瑞芬太尼对麻醉苏醒的影响

目的麻醉苏醒过程中患者可能出现循环系统高动力反应。本文意在研究全麻苏醒期维持瑞芬太尼输注对于心血管反应、呛咳体动、苏醒快慢的影响。方法 60例气管内插管全身麻醉下股骨颈骨折手术的患者,在麻醉苏醒时随机分为两组,对照组D组(n=30)及瑞芬太尼组R组(n=30)。手术结束时,D组停止用药,R组则维持静注瑞芬太尼0.05μg/(kg.min),直至拔除气管内导管。记录并评估两组患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)及苏醒期反应。结果两组患者睁眼时间、拔管时间没有显著性差异,但是D组在苏醒时出现HR增快,MAP升高;R组HR升高不明显,MAP下降。在D组中出现恶心呛咳及体动例数比R组多。结论术毕维持瑞芬太尼输注可减少麻醉苏醒拔管时呛咳及体动,稳定血流动力学并且不延长苏醒时间。

地佐辛联合舒芬太尼在上腹部及髋关节置换术后镇痛中的作用分析

目的探析地佐辛联合舒芬太尼对上腹部及髋关节置换术后镇痛中的作用。方法选取本院2014年12月至2015年12月所收治的152例行上腹部及髋关节置换术患者为本次研究对象,将其以随机法分为对照组及观察组,其中对照组76例,给予其舒芬太尼进行镇痛,观察组76例,给予其舒芬太尼+地佐辛的方式进行镇痛。以视觉模拟评分对两组患者镇痛效果及临床反应进行对比。结果在术后不同时间段,观察组患者的视觉模拟评分均低于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。在不良反应发生率上,观察组远高于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过为上腹部及髋关节置换术患者进行地佐辛+舒芬太尼联合镇痛,可显著降低患者在术后的疼痛程度,且具有较高安全性,可在临床镇痛中大力推广。

羟考酮与芬太尼在下肢骨折术后镇痛中的应用价值比较

目的探讨羟考酮与芬太尼在下肢骨折术后镇痛中的应用价值。方法以我院收治的下肢骨折患者71例作为研究对象,根据镇痛治疗方案分为对照组35例和观察组36例,对照组患者静脉注射芬太尼镇痛,观察组患者实施羟考酮联合芬太尼镇痛,观察两组患者的镇痛效果。结果两组患者苏醒时间、手术时间、住院时间、不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组T_1、T_2HR、MAP明显优于对照组(P<0.05);且观察组T_1、T_2、T_3VAS评分明显低于对照组,BCS评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论羟考酮与芬太尼在下肢骨折术后镇痛中的应用价值高,值得推广。

针灸和丙泊酚联合用于无痛人工流产手术的可行性研究

目的：探讨针灸和丙泊酚联合用于无痛人工流产手术的可行性和安全性。方法：选择自愿要求实行无痛人工流产的患者80例,平均年龄20-40岁,孕期43-56 d,体重45-65 kg,心功能Ⅰ-Ⅱ级,ASAⅠ-Ⅱ级,分为A、B两组,各40例,A组为对照组给予丙泊酚2.0-2.5 mg/kg,B组为试验组先行针刺足太阴、手阳明穴,然后静脉注射丙泊酚1.5-2.0 mg/kg。待患者意识消失后开始手术,两组患者若术中扭动而影响手术操作,可酌情静脉注射丙泊酚0.6 mg/kg。记录患者丙泊酚用量、针灸时间、手术时间、清醒时间、离院时间。结果：B组术中镇痛效果好于A组,术后子宫收缩痛也较A组轻,且丙泊酚用量明显少于A组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：针灸和丙泊酚联合用于无痛人工流产手术,麻醉效果满意,丙泊酚的用量少,术中循环稳定,术后麻醉恢复迅速,此方法可以安全用于门诊无痛人工流产手术。

针灸和宫颈阻滞联合用于无痛人工流产手术的可行性研究

目的探讨针灸和宫颈阻滞联合用于无痛人流手术的可行性和安全性。方法随机选择自愿要求无痛人流患者80例,年龄20～40岁,孕期43～56天,体重45～65kg,心功能Ⅰ～Ⅱ级,ASAⅠ～Ⅱ级,分成A、B两组,每组各40例。A组为对照组用1%利多卡因各5mL行宫颈两侧阻滞;B组为实验组先行针刺足太阴、手阳明穴,然后用1%利多卡因各3mL行宫颈两侧阻滞。5分钟后无局麻药中毒症状开始手术,两组术中若患者扭动,影响手术操作酌情宫颈两侧追加1%利多卡因3mL。记录利多卡因用量、针灸时间、手术时间、离院时间。结果 B组术中镇痛效果好于A组,差异有显著性(P<0.05),B组术后子宫收缩痛也较A组轻,差异有显著性(P<0.05),B组丙泊酚用量明显少于A组,差异有显著性(P<0.05)。结论针灸和宫颈阻滞联合用于无痛人流手术,麻醉效果满意,利多卡因的用量少,术中循环稳定,术后可早期离院,此方法可以安全用于门诊无痛人工流产手术。

右美托咪定或地塞米松复合罗哌卡因对椎旁神经阻滞效果的影响

目的比较右美托咪定或地塞米松复合罗哌卡因对椎旁神经阻滞(PVB)效果的影响。方法择期行胸腔镜肺叶切除术患者128例,男43例,女85例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为三组:对照组(C组)、右美托咪定组(D组)和地塞米松组(S组)。使用0.5%罗哌卡因共15 ml对C组患者行PVB,D组和S组分别使用0.5%罗哌卡因复合右美托咪定100μg共15 ml、0.5%罗哌卡因复合地塞米松10 mg共15 ml行PVB。记录阻滞后20 min的Ramsay镇静评分、口干评分以及术中阿片类药物用量、去氧肾上腺素用量、液体入量和尿量。测定PVB后0.5、1、2、3、24 h罗哌卡因血药浓度。记录术后24、48 h的VAS疼痛评分。记录术后首次镇痛泵按压时间。结果D组PVB阻滞后20 min的Ramsay镇静评分、口干评分明显高于C组,术中尿量明显多于C组(P<0.05)。C组、S组Ramsay镇静评分、口干评分以及术中尿量差异无统计学意义。三组术中舒芬太尼、去氧肾上腺素用量、液体入量差异无统计学意义。PVB后0.5、1、2、3、24 h三组罗哌卡因血药浓度差异无统计学意义。术后24、48 h三组不同状态下VAS疼痛评分差异无统计学意义。D组、S组术后首次镇痛泵按压时间明显长于C组(P<0.05),S组术后首次镇痛泵按压时间明显长于D组(P<0.05)。结论与0.5%罗哌卡因复合右美托咪定100μg比较,0.5%罗哌卡因复合地塞米松10 mg行PVB的镇痛时间更长,且患者无口干、镇静过深等不良反应。

丁丙诺啡对老年急腹症手术患者的镇痛作用

目的探讨丁丙诺啡对老年急腹症手术患者的镇痛作用。方法将82例老年急腹症拟行手术治疗的患者,利用随机数字表法分为观察组和对照组。对照组给予常规麻醉,观察组在常规麻醉的基础上给予丁丙诺啡超前镇痛。对比两组术中生命体征指标变化、术后疼痛评分、血清C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)浓度变化,并对比两组术后静脉自控镇痛药物用量及不良反应发生情况。结果插管后即刻和插管5 min后对照组平均动脉压(MAP)、心率(HR)均明显升高(P<0.05),动脉血氧饱和度(SpO_2)水平均显著降低(P<0.05),而观察组均无显著变化(P>0.05);插管后即刻和插管5 min后观察组MAP、HR均明显低于对照组(P<0.05),而SpO_2明显高于对照组(P<0.05);两组疼痛评分均随着时间的推移不断降低(P<0.05),且各时刻观察组的评分均明显低于对照组(P<0.05);术后6 h和术后12 h两组血清CRP、Cor浓度均显著升高(P<0.05),但观察组血清CRP、Cor浓度均明显低于对照组(P<0.05);观察组术后静脉自控镇痛药物用量明显少于对照组(P<0.05),两组术后均无明显不良反应。结论对老年急腹症手术患者实施丁丙诺啡超前镇痛并不会导致生命体征指标变化且不增加不良反应,可有效减轻术后疼痛和手术应激反应。