大肠癌围手术期中医证候分布、演变与临床病理分期的相关性研究

目的分析围手术期大肠癌病例证候分布、演变情况及其与临床病理分期的相关性,为强化大肠癌中医辨证的客观化、指导中医药的预防和治疗、科学地评价中医药对该病的治疗效果,以及为病证结合的深层次研究提供客观依据。方法采用多中心、前瞻性临床研究方法 ,收集164例拟行根治性手术的大肠癌患者,采集其手术前及手术后3个月内的四诊信息及辅助检查资料,统计分析围手术期证候的分布、演变与临床病理分期的相关性。结果手术前证候以瘀毒内阻证最多见(73.8%),80.5%病例无兼证;随着肿瘤进展,湿热内蕴证比例逐渐增高,虚损证候逐渐显现。手术后早期证候多为虚实夹杂,3个月内主证以实证为主,其中早期为湿热内蕴证,1周后瘀毒内阻证逐渐增多占主导地位;手术后早期兼证以虚证居多,其中气虚证比例最高,1周后比例开始逐渐下降。结论脏腑本虚是肿瘤发病的根本原因,瘀毒内阻是其基本病理变化,手术治疗并未将其解决。手术后早期虚实夹杂证候明显增多,对早期化疗及肿瘤复发、转移有一定影响,提示手术后早期中医药干预治疗的必要性。

腹腔镜辅助术式与开腹术式对大肠癌患者的疗效及近远期生存率的影响

目的研究腹腔镜辅助术式与开腹术式对大肠癌患者的疗效及近远期生存率的影响。方法选取我院118例大肠癌患者,随机分为观察组和对照组,每组59例患者。观察组进行腹腔镜的治疗,对照组进行开腹术式的治疗,对比两组患者治疗效果。结果观察组住院时间及术中出血量较对照组明显更低(P<0.05);两组患者局部复发率及远端转移率无显著差异(P>0.05)。结论腹腔镜手术治疗大肠癌患者效果显著,能有效减少并发症的产生,有利于提高患者生活质量。

一种从石蜡包埋组织中快速提取DNA的方法

目的建立从甲醛固定石蜡包埋组织中高效、快速提取基因组DNA的方法。方法将一片10μm厚石蜡包埋大肠癌组织切片直接浸入150μl消化液中,56℃孵育0.5h、1h和2h,灭活蛋白酶K后离心取上清即为DNA提取物。琼脂糖凝胶电泳检测所提取DNA的片段分布,紫外分光光度法测定DNA的产量及纯度。以提取的DNA为模板,PCR扩增不同长度产物片段并进行产物的直接测序以评价提取方法。结果该提取方法能够获得较长片段的基因组DNA,从一片10μm厚石蜡切片中即可获得大约60μg的DNA,在0.5h消化条件下获取的模板DNA,即可实现对152bp、293bp、392bp和541bp等4种不同片段的100%扩增,1h消化组的PCR产物可直接用于DNA测序。结论建立了一种简单、快速地从甲醛固定石蜡包埋组织中提取DNA的方法,只需一步消化即可获得满足普通PCR及测序需要的基因组DNA。

β-arrestin对恶性肿瘤侵袭和转移过程的影响

β抑制蛋白(即β-arrestin)1和β-arrestin 2是一类介导受体脱敏的重要可溶性蛋白质,对绝大部分与受体耦联G蛋白介导的信号转导具有重要调节作用。在G蛋白耦联受体(GPCRs)脱敏、内化、复敏、细胞增殖反应和基因转录中具有重要地位。β-arrestin能够通过GPCRs或其他一些信号转导途径影响肿瘤细胞生长、迁移、转移进程。现就β-arrestin在肿瘤的发生和转移过程中所起到的作用及目前的研究状况予以综述。

全直肠系膜切除术后局部复发的危险因素分析

目的探讨全直肠系膜切除术后局部复发的危险因素及改善预后。方法回顾性分析256例行全直肠系膜切除术术后患者的临床资料和回访结果,比较各病理因素和局部复发的关系。结果全直肠系膜切除术术后复发率较低,单因素分析结果表明,复发患者组与未复发患者组在病灶浸润深度、淋巴结转移、病理类型分型、分化程度、病灶距肛缘距离等因素比较,差异具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,病灶距肛缘距离、淋巴结转移、病理类型及分化程度是全直肠系膜切除术术后局部复发的独立危险因素。结论全直肠系膜切除术术后局部复发有多危险因素引起,在多种危险因素中病理类型分型及分化程度是最重要的独立危险因素。

选择性直肠黏膜切除吻合术联合消痔灵注射治疗直肠黏膜脱垂的临床疗效评价

目的探讨选择性直肠黏膜切除吻合术(TST)联合消痔灵注射治疗直肠黏膜脱垂的临床疗效。方法 66例直肠黏膜脱垂患者,随机分成对照组及治疗组,每组33例。对照组单纯应用消痔灵注射治疗,治疗组应用TST联合消痔灵注射治疗,对两组患者临床疗效予以比较。结果治疗组治疗总有效率为100.0%,对照组治疗总有效率为81.8%,治疗组临床疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 TST联合消痔灵注射治疗直肠黏膜脱垂能够获得较为满意的临床疗效,值得临床推广。

低位直肠癌保肛术的临床评价

目的探讨低位直肠癌保肛术的临床疗效。方法 68例低位直肠癌患者,随机分为对照组与研究组,各34例。研究组给予保肛术治疗,对照组给予传统非保肛术治疗,比较两组患者临床疗效。结果研究组并发症发生率为14.7%,局部复发率为2.9%,1年存活率为94.1%;对照组并发症发生率为41.2%,局部复发率为17.6%,1年存活率为76.5%;研究组术后并发症发生率、局部复发率显著低于对照组,1年存活率显著高于对照组(P<0.05)。结论低位直肠癌保肛术具有显著临床疗效,可以明显减少术后并发症,改善患者存活质量,是治疗低位直肠癌患者的理想疗法。

经肛门内镜微创手术治疗直肠肿瘤临床分析

目的探讨肛门内窥镜下的微创外科技术治疗直肠肿瘤的疗效。方法回顾性分析2011年9月~2015年9月入院治疗直肠肿瘤的140例患者,根据手术方案分为两组,观察组（n=70）患者实施经肛门内镜微创手术治疗,对照组（n=70）患者实施腹腔镜下行直肠癌根治术,对比两组术后肿瘤全切情况、手术时间、术中出血量、尿管留置时间、住院时间,随访患者术后并发症情况。结果两组患者肿瘤根治效果相同,差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组患者手术时间、术中出血量、尿管留置时间、住院时间较对照组患者显著减少（P〈0.05）,观察组术后出现并发症患者共12例（17.1%）,对照组并发症患者17例（24.3%）,两组差异有统计学意义（P〈0.05）,两组患者均未见严重并发症发生。结论 TEM可使术野显露良好,切除范围准确,术后恢复快、复发率低,住院时间短,是一种可用于治疗直肠良性肿瘤的安全有效方案,尤其对位于直肠中上段的腺瘤及无转移直肠神经内分泌肿瘤效果突出。

吻合器直肠黏膜环切术联合柱状结扎治疗直肠黏膜内脱垂型便秘的临床效果

目的探讨吻合器直肠黏膜环切术(PPH)加直肠黏膜松弛柱状结扎术治疗直肠黏膜内脱垂型便秘的优越性。方法选择2010年12月~2013年11月沈阳市肛肠医院大肠外科收治的88例直肠黏膜内脱垂患者,随机将患者分为三组:A组(39例)采用PPH加直肠黏膜松弛柱状结扎术;B组(23例)采用PPH;C组(26例)采用直肠黏膜松弛柱状结扎术。观察三组患者术后恢复情况,如住院时间及有无复发等。分析三组患者的临床治疗效果。结果 A组患者住院时间明显短于B、C两组,差异有统计学意义(χ_B^2=6.571,P<0.05;χC2=8.427,P<0.05),B、C两组住院时间比较差异无统计学意义(χ~2=1.014,P>0.05)。术后随访2~3年,A组无一例患者复发,复发率明显低于B组的34.78%与C组的26.92%,差异有统计学意义(χ_B^2=10.29,P<0.05;χ_C^2=7.95,P<0.05)。B、C两组复发率比较差异无统计学意义(χ~2=0.190,P>0.05)。A组总有效率(100.0%)高于B组(82.6%)与C组(88.5%),差异有统计学意义(P<0.05),B、C两组总有效率比较差异无统计学意义(χ~2=0.513,P>0.05)。结论 PPH加直肠黏膜松弛柱状结扎术治疗直肠黏膜内脱垂型便秘具有创伤小、操作方便、并发症少、恢复时问短、安全性高等优点。

肛管直肠原发性恶性黑色素瘤8例临床病理分析

目的探讨肛管直肠原发性恶性黑色素瘤的临床病理学特征。方法观察8例肛管直肠原发性恶性黑色素瘤临床表现、组织病理学特征和免疫组化,并复习相关文献。结果 8例肛管直肠原发恶性黑色素瘤,女性多于男性,病理形态:上皮样细胞为主5例,梭形细胞为主2例,小细胞似淋巴细胞样细胞为主1例。免疫组化染色:8例HMB45、S-100、Vimetin均阳性;7例阳性Melan-A、1例阴性;LCA、CD_(117)、EMA、CEA各有1例阳性;CD34、SMA、CgA、Syn、NSE、Dog-1抗体均为阴性,Ki67阳性指数20%~80%。结论肛管直肠原发恶性黑色素瘤缺乏特异性的临床表现,免疫标志物HMB45、S-100、Melan-A联合检测可以提高该疾病的诊断。

结、直肠癌病人应用奥沙利铂联合化疗的护理

目的探讨肠癌病人应用奥沙利铂联合化疗过程中,减轻不良反应的方法。方法对50例结、直肠癌术后病人,应用亚叶酸钙、5-FU以及奥沙利铂联合化疗过程中所出现的不良反应,进行了细致的观察,给予入院评估,心理护理和健康教育,针对药物副作用采取了相应的护理措施;同时输液过程保障了输液的安全。结果本组病人均未发生严重并发症,顺利的完成了治疗计划。结论护理干预可有效的降低药物在治疗过程中出现的不良反应,提高病人依从性,更好的配合化疗,达到满意疗效。

Chip-based TGCE定量检测大肠癌K-ras基因点突变

目的建立一种定量检测大肠癌中K-ras基因突变比例的方法,并分析其与临床病理参数之间的关系。方法利用微流控温度梯度毛细管电泳(Chip-based temperature gradient electrophoresis,Chip-basedTGCE)对4例代表性大肠癌组织切片中的K-ras基因突变进行检测,通过AutoCAD软件计算出K-ras基因突变比例,结果经克隆测序校正后获得线性回归方程。应用该方法定量检测84例石蜡包埋大肠癌组织中的K-ras基因突变比例,并探讨其与临床病理参数的关系。结果 Chip-based TGCE检测K-ras基因突变比例与克隆测序检测K-ras突变比例的线性回归方程为y=0.993x-1.387,K-ras基因突变比例与肿瘤部位和浸润深度有显著相关性(P<0.05),检测获得的最低K-ras突变比例达到2.51%。结论该研究显示Chip-based TGCE是一种快速、灵敏、便捷、经济的基因突变比例定量分析方法。

康艾注射液配合化疗治疗晚期大肠癌患者的临床效果

目的探讨康艾注射液配合化疗治疗晚期大肠癌患者的临床效果。方法选取2019年4月至2020年4月于沈阳市肛肠医院就诊的80例晚期大肠癌患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各40例。对照组采用化疗药物治疗,观察组采用康艾注射液配合化疗治疗,比较两组的治疗效果。结果观察组治疗有效率为72.5%,高于对照组的45.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05);观察组1年、3年生存率高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+) 高于对照组,CD8^(+)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对晚期大肠癌患者在接受化疗治疗的基础上联合康艾注射液治疗可获得更加满意的疗效,不良反应低。

超低位结肠肛管吻合术治疗直肠下段癌6例

为了提高直肠下段癌手术切除率及保肛率，保留肛门原有的生理结构和功能，以提高患者的生活质量，我们对6例直肠下段癌患者行超低位结肠肛管吻合术，效果满意，总结报道如下。

替吉奥联合奥沙利铂在晚期结肠癌化疗中的临床效果及不良反应

目的探讨晚期结肠癌患者应用替吉奥联合奥沙利铂化疗治疗的临床效果及不良反应发生情况。方法选取2018年1—12月沈阳市肛肠医院收治的70例晚期结肠癌患者作为研究对象,采用随机双盲法分为观察组与对照组,各35例。观察组采用替吉奥联合奥沙利铂行化疗治疗,对照组采用奥沙利铂行化疗治疗,比较两组患者化疗期间不良反应发生率、治疗有效率、生命质量及中位生存周期。结果观察组患者化疗期间不良反应发生率显著低于对照组,客观缓解率显著高于对照组,心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中位生存周期及无进展生存期长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对晚期结肠癌患者采用替吉奥联合奥沙利铂行化疗治疗,可降低患者治疗过程中不良反应发生率和提高治疗效果,改善生命质量,延长预后生存周期。