2007～2009年沈阳市大专院校学生结核病患病及治疗管理情况分析

大学生是一个年龄段非常集中的特殊群体,正处于体质发育,内分泌系统变化较大的青春后期,同时由于居住、生活、学习环境十分集中,成为结核病的多发人群之一。因此。

辽宁省结核病专科医院在医防合作试点工作中的效果评价

为进一步探索和发挥结核病专科医院在结核病防治规划中的作用,与结防机构建立有效的合作机制,第四轮中国全球基金结核病项目选择在全国4个省5家专科医院分批实施医防合作试点工作,辽宁省被选为第二批试点省份,试点工作时间自2008年4月～2010年4月.辽宁省沈阳市胸科医院被选为此次试点医院.为全面分析结核病专科医院在医防合作试点工作中的作用,现将两年试点工作效果进行评价.

无免疫功能缺陷者侵袭性肺曲霉病3例并文献复习

目的探讨无免疫功能缺陷者侵袭性肺曲霉病的诊断及治疗。方法分析2008年1月至2008年12月在中国医科大学附属盛京医院呼吸内科住院的3例无免疫功能缺陷侵袭性肺曲霉病患者的病例资料,同时结合相关文献进行复习。结果既往1例患糖尿病,1例患慢性支气管炎,1例健康。临床共同特点是:病情进展快,发热,进行性呼吸困难,咯灰黄痰,双肺散在干湿罗音。CT表现呈多样性,双肺散在结节影、片影、实变影及多发空洞,洞内有絮状物是其特点,可见树芽征,纵隔多组淋巴结肿大。每例患者痰培养3次均提示烟曲霉菌生长。均用两性霉素B脂质体治疗显示有效,但1例发生急性肾功能不全,1例出现严重的恶心等副作用。结论非免疫缺陷者或健康者也可发生侵袭性肺曲霉病。痰培养2次以上阳性者并结合临床可确定诊断。两性霉素B脂质体治疗侵袭性肺曲霉病有效,因其毒副作用,临床应用受到一定限制。

复治肺结核合并重症肺炎患者的耐药性分析及相关干预对策

目的探讨复治肺结核合并重症肺炎患者的耐药性及相关干预对策。方法选取76例复治肺结核并发重症肺炎患者,均接受痰液细菌培养、药敏试验检测,对病原菌分布、耐药性结果进行分析。结果痰液细菌培养共培养出147株病原菌,其中34株为真菌,47株为革兰阳性杆菌,66株为革兰阴性杆菌。真菌对酮康唑、氟康唑的耐药性最强,而对两性霉素B无显著耐药性。革兰阳性杆菌对青霉素C、四环素、庆大霉素、氨苄西林、阿米卡星、妥布霉素、苯唑西林存在强耐药性(>80%),对替考拉宁及利奈唑胺的耐药性表现较低。革兰阴性杆菌对头孢唑林、氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢噻肟、氨苄西林/舒巴坦、氨曲南、左氧氟沙星、环丙沙星存在高耐药性(≥80.0%),对美洛培南、及亚胺培南、多黏菌素的耐药性表现较低。结论复治肺结核并发重症肺炎的主要病原菌为革兰阴性杆菌,而革兰阳性杆菌、革兰阴性杆菌对临床常用抗生素存在较高的耐药性。

我国左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效的系统评价

目的:系统评价我国左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的疗效。方法:计算机检索万方数据库、中国期刊全文数据库、中华医学会期刊数据库,并辅以手工检索,收集我国左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的所有随机对照试验,检索文献发表时间为2000年至2012年。并采用Jadad量表对纳入研究进行质量评价后,用RevMan5.0软件进行荟萃分析。结果:最终纳入26个随机对照试验,合计2791例患者。荟萃分析结果显示:与对照组相比,左氧氟沙星组患者痰菌阴转、病灶吸收以及空洞闭合情况均明显高于对照组中的对氨基水杨酸异烟肼片,利福喷丁,乙胺丁醇,阿米卡星等药物。结论:左氧氟沙星治疗耐多药肺结核安全有效,但由于文献数量有限,质量较低,有待于大样本、高质量的研究进一步研究验证。

不同分级原发性高血压患者血尿酸水平及高尿酸血症患病率的观察

目的观察不同分级的原发性高血压患者血尿酸水平及高尿酸血症患病率。方法连续选择近期就诊的Ⅰ级原发性高血压病患者51例,2级和3级高血压患者44例,另有27例同龄、同性别健康体检者为对照组,3组对象均进行血尿酸浓度检测及高尿酸血症患病率比较。结果Ⅰ级原发性高血压患者血尿酸水平及高尿酸血症患病率明显高于对照组,但低于2级和3级高血压患者(P均<0.01-0.05)。结论Ⅰ级原发性高血压患者常常伴有血尿酸水平升高及高尿酸血症患病率增加,并随着高血压级别升高趋向严重。

慢性肾脏病并发结核病患者行CT和MRI增强检查的安全性研究进展

近年来，慢性肾脏病并发结核病（或疑似结核病）和肺癌患者越来越多，在接受CT或MRI增强检查时会出现一些特殊的不良反应，需要临床医生引起重视。CT增强检查需要使用含碘对比剂，最严重的不良反应是对比剂肾病，对比剂肾病可防可治，选择合适的对比剂品种和剂量，停用肾毒性药物并在增强检查前后进行水化治疗可最大程度地减少慢性肾脏病等高危人群的对比剂肾病发生率。MRI增强检查需使用钆对比剂，最严重的不良反应是肾原性系统性纤维化，肾原性系统性纤维化可防难治；对于慢性肾脏病处于4、5期的患者、急性肾损伤或正在进行透析治疗的患者应避免使用钆对比剂。

胸腔注射尿激酶治疗结核性胸膜炎420例

目的观察胸腔注射尿激酶治疗胸膜粘连分隔的效果。方法渗出性胸膜炎420例,随机分成治疗组与对照组各210例。治疗组,每周一次胸腔注射尿激酶10万单位+0.9%氯化钠20ml+雷米封注射液0.3g+丁胺卡那注射液0.4g;对照组胸腔内仅注射后三种药物。二组口服化疗方案均为2SHRZ/4HR。结果治疗8周后,B超检查胸腔积液情况:形成纤维分隔、粘连、胸膜肥厚,治疗组10例,对照组86例(P<0.01)。胸水消失时间:治疗组(24.1±4.1),对照组(19.4±4.9),(P>0.05);胸膜厚度:治疗组(1.58±0.21)mm,对照组(1.96±0.48)mm(P<0.01);肺功能FEV1%治疗组(90.3%±1.4%),对照组(81.4%±2.9%),FVC%治疗组(95.8±2.1%),对照组(87.6%±3.0%)(P<0.01)。结论胸腔注射尿激酶可以减少胸液分隔,粘连及多房的形成,减轻胸膜肥厚,改善肺功能。

乌体林斯注射联合化疗药物治疗难治复治肺结核疗效观察

目的本文应用乌体林斯注射液(草分枝杆菌注射液)联合化学药物治疗涂阳肺结核,并进行疗效分析。方法113例病人随机分为治疗组及对照组,两组化疗方案相同。治疗组加用乌体林斯注射液;复治涂阴治疗组痰菌阴转率、病变吸收率、空洞闭合率分别为80.0%,92.0%,43.5%,明显高于对照组的65.2%、47.8%、10.5%。耐多药结核病治疗组菌阴转率,病变吸收好转率,空洞闭合率分别为61.5%,76.9%,30.8%,对照组分别为16.7%,33.3%及0,经统计学处理有显著差异(P<0.05或P<0.01)。结论观察中未发现毒副反应,乌体林斯注射液可明显增强机体细胞免疫功能,是治疗耐多药结核病及其它难治病例的有效措施,是一种值得广泛应用的免疫调节剂。

莫西沙星治疗成人肺炎支原体肺炎的疗效观察

目的探讨莫西沙星治疗成人肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法 2008年12月至2010年1月期间,沈阳市胸科医院呼吸内科收治92例成人肺炎支原体肺炎患者,随机分为治疗组和对照组,每组46例,治疗组采用莫西沙星0.4g静脉滴注,1次/d,疗程为2周;对照组给予红霉素1.0g,加入5%葡萄糖注射液500mL中静脉滴注,1次/d,疗程为2周。观察两组患者治疗前后的病情变化指标情况。结果治疗组的有效率97.8%,对照组的有效率78.3%,两组比较有统计学意义(P<0.05);治疗组临床症状及体征消失时间均短于对照组,对比结果有统计学意义(P<0.05);治疗组肺炎支原体清除率和IgM滴度转阴均高于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01);治疗组不良反应发生率28.3%,对照组为78.3%,结果有统计学意义(P<0.05)。结论莫西沙星治疗成人肺炎支原体肺炎临床疗效显著,安全性高,值得临床应用推广。

莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核的临床效果观察

目的观察莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核的临床效果。方法选取医院收治的耐多药肺结核患者100例作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组50例。在常规治疗基础上,对照组加予莫西沙星治疗,观察组在对照组基础上联合卷曲霉素治疗,比较2组治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为70. 0%,高于对照组的48. 0%(P <0. 05);观察组不良反应发生率为15. 0%,低于对照组的75. 0%(P <0. 01)。结论莫西沙星联合卷曲霉素药物治疗耐多药肺结核疗效显著,治疗安全性较高,值得临床推广应用。

孟鲁司特钠治疗老年人支气管哮喘的疗效观察

目的观察孟鲁司特钠治疗老年人哮喘的疗效。方法选自2008年2月至2009年2月住院老年患者76例随机分为治疗组和对照组。对照组则采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上服用孟鲁司特钠。于治疗前和治疗3个月后评价两组患者的哮喘症状评分及肺功能变化。结果治疗后,治疗组和对照组的日间症状评分和夜间症状评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);第1秒用力呼气容积(FEV1)和最大呼气峰流速(PEF)比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孟鲁司特钠对于控制老年人患者哮喘症状、减少发作具有良好疗效,且治疗耐受性好。

支气管哮喘与HLA-DPB_1基因相关性的研究

目的:探讨辽宁沈阳地区汉族支气管哮喘患者的人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)-DPB1的相关性。方法:采用序列特异性引物聚合酶链反应(polymerase chain reaction-sequence specific primer,PCR-SSP)技术检测辽宁沈阳地区汉族100例支气管哮喘患者及100例健康者HLA-DPB1*0201等位基因频率。结果:哮喘组HLA-DPB1*0201基因频率(4%)显著低于对照组(25%)(P<0.05)。结论:提示HLA-DPB1*0201基因可能为辽宁沈阳汉族支气管哮喘患者的保护性基因。

恶性胸膜间皮瘤并胸腔积液18例分析

目的:探讨恶性胸膜间皮瘤的临床特征及诊断方法。方法:回顾性分析18例恶性胸膜间皮瘤并胸腔积液病例的临床特点、影像特征、胸水化验及病理组织学特点。结果:主要症状是胸痛,气短、呼吸困难、咳嗽、发热等。全部病例均有胸腔积液,其中10例为手术切除标本病理诊断,4例是经皮胸膜活检确诊,胸水病理加胸水免疫组化确诊4例。结论:恶性胸膜间皮瘤临床症状无特异性,其诊断主要基于临床症状、影像学改变和病理组织学检查三者综合分析,免疫组织化学检查是恶性胸膜间皮瘤鉴别诊断中最常用的辅助诊断方法。

肺心病心律失常84例特点及处理分析

目的:探讨肺心病心律失常的特点及处理。方法:对84例肺心病心律失常患者临床资料进行回顾性分析。结果:84例患者房性早搏57例(67.8%),室上性心动过速48例(57.14%),阵发性室上性心动过速34例(40.48%),紊乱性房性心动过速21例(25%)。均有低氧血症,大部分患者有酸碱失衡和电解质紊乱,一部分患者有肺心病的其他并发症,经治疗肺心病的原发病和其他并发症后66例心律失常自行消退,13例经抗心律失常治疗后恢复窦性心律,5例死亡。结论:肺心病合并心律失常多表现为室上性心律失常,其中以紊乱性房性心动过速最具特点,治疗肺心病的原发病和其他并发症大部分心律失常可自行消失,根据其特点选用抗心律失常药物可收到较好的效果。

胸腔镜在结核性胸膜炎诊治中的临床疗效

目的探究胸腔镜在结核性胸膜炎诊治中的临床效果。方法选取2018年3月至2019年7月本院胸膜炎科收治的200例结核性胸膜炎患者为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,各100例。对照组给予闭式胸膜活检术+胸腔穿刺,研究组实施胸腔镜+胸腔闭式引流术,比较两组诊断准确性、住院时间。结果研究组诊断阳性率为93.00%,明显高于对照组的71.00%(P<0.05);研究组结核性胸膜炎患者的住院时间为(5.32±1.01)d,明显短于对照组的(8.24±2.87)d(P<0.05)。结论在结核性胸膜炎疾病诊治中应用胸腔镜技术,诊断准确性较高,且可缩短患者住院时间。