桥本病合并甲状腺癌的诊疗体会(附16例报告)

目的总结桥本病(Hashimoto'sdisease,HD)合并甲状腺癌(thyroidcarcinoma,TC)的临床特点和诊治经验。方法回顾性分析1993年7月～2005年7月16例HD合并TC患者的临床资料。16例均于彩超下行细针穿刺,9例1次、3例2次针吸查见癌细胞;4例针吸阴性者,B超示包膜不完整而高度怀疑HD合并TC,行术中冰冻诊断确诊。16例均行患侧甲状腺腺叶及峡部全切、对侧甲状腺次全切除,其中3例加行同侧改良式颈淋巴结清扫。结果术后病理诊断HD合并乳头状癌13例、滤泡状癌3例。全组患者均有不同程度的甲状腺功能减退,常规行甲状腺替代和(/或)抑制治疗。术后并发轻度声音嘶哑1例,予营养神经药物和颈部理疗3月后好转。1例术后4年死于甲状腺癌转移,余15例健在。结论HD患者甲状腺触诊或怀疑有结节者可常规行超声检查或99mTc甲状腺扫描,超声引导下行细针穿刺细胞学检查对提高HD合并TC的诊断有较高参考价值;手术是最有效的治疗方法,一般采用患侧甲状腺及峡部全切加对侧甲状腺次全切除术,颈淋巴结肿大时可加行改良颈淋巴结清扫术;术后常规应用甲状腺素治疗可预防甲状腺功能低下。

经皮治疗与开放治疗胸腰椎骨折疗效的Meta分析

（上接2018年第1期）2．4．6两组手术时间比较本次纳入的10篇文献共有9篇对手术时间进行比较，经皮治疗与开放治疗患者手术时间差异有显著性（z=6．42，P〈0．00001）。异质性检验I2=19％，P=0．27，故采用固定效应模型进行分析，标准平均差为-7．86，其95％CI[-10．27，-5．46]（图7）。

拔T管后致胆汁性腹膜炎18例报告

随着胆道探查术的广泛开展,术后拔T管后所致胆汁性腹膜炎时有发生,若处理不当后果严重。本文总结6所医院1985年5月至1995年5月10年间常规拔除T管后所致胆汁性腹膜炎18例,通过临床资料进行讨论,以提高临床医师对本病的认识,防范于未然。