血清胱抑素C与慢性心功能不全严重程度的相关性

目的分析血清胱抑素C水平与慢性心功能不全(CHF)严重程度的相关性。方法连续入选中国医科大学附属盛京医院心内科2009年2月~2012年1月因CHF住院患者925例,使用SPSS 17.0软件建立数据库并进行统计分析,采用单向方差分析、χ2检验及Logistic分析观察胱抑素C水平与患者心功能不全严重程度的关系;并通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)确定胱抑素C作为中、重度心功能不全的评价指标的最佳界值。结果心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级,胱抑素C浓度分别为1.22±0.62、1.56±0.91、1.72±1.00 mg/L,组间比较差异有统计学意义(P<0.01);多因素Logistic分析中,调整了多种潜在影响因素后,胱抑素C作为连续变量时OR值为2.087(95%CI:1.125~3.874),作为二分类变量时OR值为2.335(95%CI:1.243~4.385)。通过ROC曲线获得胱抑素C作为中、重度心功能不全的评价指标的最佳界值为1.37 mg/L,灵敏度为95%的界值是0.77 mg/L,特异度为95%的界值是2.57 mg/L。结论胱抑素C是评价CHF患者心功能严重程度的独立危险因素,对于CHF患者,胱抑素C作为中、重度心功能不全的评价指标的最佳界值为1.37 mg/L。

呼吸训练后老年慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能障碍分级的变化

目的:观察应用规范综合的呼吸训练疗法对老年慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能障碍分级的改善以及对肺功能的影响。方法:选择2002-01/2004-12沈阳市铁西区中心医院呼吸内科接受治疗的老年慢性阻塞性肺疾病患者34例,男20例,女14例,患者均知情同意参加本实验。34例患者在接受常规治疗同时进行呼吸操训练(以缩唇呼气配合肢体动作为主,吸气用鼻,呼气用嘴,第1节双手上举吸气,放下呼气,10～20次;第2节以手放于身体侧面,交替沿体侧上移下滑,上移吸气,下滑呼气,10～20次;第3节双肘屈曲握拳,交替向斜前方击拳,出拳吸气,还原呼气,10～20次;第4节双腿交替抬起,屈膝90°,抬起吸气,放下呼气;第5节吹悬挂的小纸球训练)和运动训练(根据患者的心肺功能不同,步行60～80步/min,10～15min/次,3次/d;上肢做双臂上举运动,2.0～3.0min/次,2次/d或用上肢拉力器训练,质量0.5～2.0kg,连续拉10～20次,训练时配合呼吸进行,拉起呼气)。各项指标分别于功能训练前和功能训练6个月后进行评定。活动受限主观呼吸障碍感受采用6级评定法(0级为无症状;1级为一般劳动后,有气促;2级为速度较快行走,上坡、上下楼有气促;3级为缓慢走不到百米就有所促;4级为说话、穿衣等轻微活动有气促;5级为安静状态下有气促,无法平卧)。肺功能采用用力肺活量,第1秒用力呼出量,第1秒用力呼气量占预测值百分比,第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比,最大通气量,一氧化碳弥散量进行评定。结果:34例患者全部进入结果分析。①呼吸功能障碍分级的变化:功能训练前0级1例,1级3例,2级24例,3级3例,4级2例,5级1例。功能训练后分别为2,8,10,12,2,0例。②肺功能指标变化:功能训练后用力肺活量、第1秒用力呼出量、第1秒用力呼气量占预测值的百分比、第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比、最大呼气量、一氧化碳弥散量与功能训练前基本一致[(2.61±0.13)L,(2.58±0.12)L;(1.67±0.11)L,(1.62±0.10)L;(73.26±4.54)%,(67.71±4.15)%;(61.44±2.43)%,(61.59±2.30)%;(62.91±3.39)L,(62.05±3.42)L;(13.31±0.72)mL/(min·mmHg),(13.75±0.82)mL/(min·mmHg),(t=0.248～1.741,P>0.05)]。结论:通过半年呼吸康复训练,患者呼吸功能障碍明显减轻,但肺功能各项指标基本无改善。

氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压早期肾损害的效果观察

目的探讨氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压早期肾损害的临床效果。方法选取本院2012年6月~2014年6月收治的高血压早期肾损害患者128例,以随机数字表法分为对照组和实验组,每组64例,两组均给予常规治疗,在此基础上,对照组给予氨氯地平治疗,实验组给予氨氯地平联合替米沙坦治疗,比较两组的临床治疗效果。结果实验组治疗总有效率为95.31%,明显高于对照组的82.81%,差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组治疗后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、尿微量白蛋白（m ALB）指标改善情况优于对照组,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压早期肾损害的效果显著,具有较高的临床应用价值。

参苓养心汤治疗慢性心力衰竭的疗效及不良反应观察

目的研究参苓养心汤应用于慢性心力衰竭治疗的效果分析。方法选取2018年1月至2019年1月我院的慢性心力衰竭90例患者,给予常西药治疗的45例设为对照组,将给予西药联合参苓养心汤治疗的45例设为研究组,比较两组患者的临床疗效。结果治疗后,研究组患者临床治疗的总有效率97.77%明显高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)但两组患者都没有出现显著不良反应。结论参苓养心汤应用于慢性心力衰竭患者的临床治疗中对患者的心功能改善效果明显,且安全性较高。

前列地尔治疗慢性肾衰竭的疗效及其机制研究

目的总结前列地尔治疗慢性肾衰竭的疗效,并对其机制进行深入研究。方法本次研究资料选自2012年1月～2014年7月期间在我院接受诊治的70例慢性肾衰竭患者,随机划分成两个小组。35例对照组研究对象接受常规对症治疗,而35例实验组研究对象则接受前列地尔治疗,同时并对比及分析两组研究对象的疗效。结果治疗后,实验组尿素氮、血浆黏度及24h尿蛋白定量等改善情况均明显优于对照组,且差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论临床上前列地尔治疗慢性肾衰竭的疗效十分显著,其机制与改善血液流变学、降低尿蛋白及肾血流动力学等有直接关系。

氨茶碱与多索茶碱治疗支气管哮喘临床疗效对比研究

目的:探讨氨茶碱与多索茶碱治疗支气管哮喘的疗效。方法:将300例支气管哮喘患者随机分为研究组和对照组,各150例。2组均接受规范的支气管哮喘治疗,如吸氧、抗感染、祛痰,β2受体激动剂、糖皮质激素治疗等,研究组接受多索茶碱治疗,对照组接受氨茶碱治疗。对比临床疗效和药物不良反应。结果:2组治疗支气管哮喘的有效率、不良反应发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:多索茶碱治疗支气管哮喘疗效肯定,安全性好。

阿托伐他汀对血脂正常的稳定性心绞痛患者的抗心肌缺血作用

目的:探讨阿托伐他汀对血脂正常的稳定性心绞痛的抗心肌缺血作用。方法:95例血脂正常的稳定性心绞痛患者随机分为治疗组(常规治疗外,加服阿托伐他汀)和对照组(仅常规治疗),于治疗前、治疗后3个月、6个月和12个月时分别行24h动态心电图检测心肌缺血总负荷(TIB)并记录缺血相关事件。结果:①治疗后12个月治疗组TIB低于对照组TIB(P<0.05)。②治疗组的缺血相关事件明显少于对照组(P<0.05),但治疗6个月内两组间差异无统计学意义。结论:阿托伐他汀对血脂正常的稳定性心绞痛患者具有长期的抗心肌缺血作用,并能减少缺血相关事件的发生。

心肌酶谱及肌钙蛋白检查在冠心病诊疗中的重要性

随着生活水平的提高,冠心病发病率也有所提高,对冠心病及时准确的诊断和治疗显得十分重要。本研究通过对相关文献报道的分析和临床工作中的经验总结,从相关检查的现状到心肌酶谱和肌钙蛋白的临床意义及操作推广等方面,归纳分析心肌酶谱及肌钙蛋白检查在冠心病诊疗中的重要性。

单纯右室心肌梗塞心电图诊断探讨

单纯右室心肌梗塞心电图诊断探讨彭永文，傅勇，刘国斌，曾定尹，杨悦（中国医科大学第一临床学院循环内科）（沈阳市铁西区中心医院内科）关键词心肌梗塞；体表心电图１临床资料单纯右室心肌梗塞（ＲＶＩ）少见，占心肌梗塞１．７％～２．４％。心肌梗塞定位诊断主要依靠...

急性心梗尿激酶静脉溶栓治疗不良反应临床观察40例

目的观察并分析尿激酶静脉溶栓治疗对急性心梗患者造成的不良反应及危害。方法该研究选取该院2012年12月—2013年12月收治的40例急性心梗患者为研究对象,对其实施尿激酶静脉溶栓治疗,并回顾性分析所有患者的临床资料。结果在接受尿激酶静脉溶栓治疗的40例患者中,有5例患者发生了不良反应,占12.5%;4例发生出血性不良反应,占10%,(其中脑出血2例,占5%,1例出现在溶栓过程中,1例出现在溶栓完成后的2 h内,均死亡;1例为皮下出血;1例为消化道出血)1例发生过敏性皮疹,占2.5%。结论脑出血为尿激酶静脉溶栓治疗急性心梗的严重不良反应,发生时间多在溶栓进行中以及溶栓完成后的2 h内,且一旦发生脑出血,患者的病情便迅速恶化,发生死亡的概率非常高,因此医护人员应对患者的各项生理指标及病情进行严密观察。

贝那普利联合通心络胶囊治疗高血压合并冠心病临床观察

目的探析高血压伴冠心病患者临床治疗中联合采用贝那普利、通心络胶囊治疗的效果。方法将2017年2月-2019年2月本院接收的86例高血压并冠心病患者作为研究样本,按照不同的治疗方法分为对照组和研究组,对照组患者(n=43)仅采用贝那普利进行治疗,研究组(n=43)在对照组治疗的基础上加用中药通心络胶囊进行治疗。观察比较2组治疗效果、心功能参数变化、血压变化和血脂变化。结果研究组总有效率95.35%明显高于对照组79.07%,有统计学意义(х2=5.1079,P=0.0238);2组治疗后的血脂、血压水平与治疗前相比均得到改善,但研究组改善效果明显好于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论通心络胶囊、贝那普利联用于高血压伴冠心病患者中能提高临床疗效,改善心功能,调节血压及血脂,好于单一用药。

磷霉素钠过敏反应的分析与防治(附6例报告)

磷霉素钠是近年上市的广谱抗生素，因其抗菌活性较好，比较安全，价格便宜，特别是不用做皮试，故广泛应用于临床。尤其对青霉素过敏者，各级医院的医生乐于选用此药。鉴于我市厂级（例６）、区级（例１）及本院均因用此药而发生过敏反应、过敏休克甚至死亡的病例。故有必...

药物治疗依从性与自我血压监测的相关性研究

目的探讨血压自我检测与药物依从性的相关性与实用性。方法问卷调查140例住院高血压患者的一般状况、药物治疗依从性和自我监测血压情况,进行Logistic回归分析。结果受教育越高、每天定期测量血压者,药物治疗依从性越好。性别、病情严重程度、医药费支付方式等与药物治疗依从性之间无统计学关系。结论定期定时监测血压,对于提高服药依从性有显著意义,同时低教育水平患者应特别关注。

氨氯地平治疗原发性高血压病患者的探讨

目的探讨氨氯地平对原发性高血压患者治疗的方法,以期为临床提供治疗方式。方法氨氯地平口服治疗原发性高血压患者,并针对1级高血压与2级高血压患者进行血压等项目观察。结果经氨氯地平治疗后,患者血压及血肌酐浓度的有明显下降,差异有统计学意义(P<0.001),血肌酐浓度治疗前后的改变在男女之间,1级与2级高血压之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论氨氯地平在有效降低血压的同时能明显降低原发性高血压病患者的异常血肌酐浓度。

急性心肌梗死19例误漏诊分析

目的分析急性心肌梗死的误漏诊原因。方法对我院2005～2008年收治的19例误漏诊急性心肌梗死患者进行回顾性分析。结果误诊为急腹症3例,急性胃肠炎2例,心绞痛5例,急性心力衰竭5例,咽痛1例,另有3例因合并脑血管疾病而漏诊。结论部分急性心肌梗死患者无胸痛或以其他系统症状为首发表现,易造成误诊、漏诊。故对临床表现不典型病例,应密切监测心电图和血清心肌坏死标记物,综合分析病情,减少误诊、漏诊。

冠状动脉粥样硬化病变与血浆vWF及GMP-140水平的关系

目的:通过测定不同冠状动脉粥样硬化病变患者血浆血管性血友病因子(vWF)及α-颗粒膜蛋白(GMP-140)水平,探讨其临床意义。方法:70例接受选择性冠状动脉造影的患者⑴根据冠脉硬化病变形态分为S组(光滑斑块组);C组(复杂病变斑块组)。⑵复杂病变组患者根据病变支数分为Ⅰ组(单支病变组);Ⅱ组(双支病变组);Ⅲ组(三支病变组)。所有患者于冠脉造影前采血测定血浆vWF、GMP-140水平。结果:⑴C组血浆vWF、GMP-140水平显著高于S组。⑵Ⅲ组血浆vWF、GMP-140水平显著高于Ⅰ、Ⅱ组,Ⅱ组血浆vWF水平显著高于Ⅰ组。结论:1.冠脉造影表现为复杂形态病变者属于高危不稳定性病变。2.血浆vWF、GMP-140水平可作为判断冠状动脉粥样硬化病变的程度、范围及是否存在不稳定病变的间接指标。

基线高纤维蛋白原血症与晚期非小细胞肺癌复发转移和预后的相关性分析

目的探讨晚期非小细胞肺癌患血浆纤维蛋白原水平与肿瘤复发转移和预后的相关性。方法回顾性分析不同病理特征的晚期非小细胞肺癌患者初始治疗前的纤维蛋白原水平,并进行生存分析。结果 132例患者中高纤维蛋白原血症的发生率为61.3%,与治疗后出现肿瘤复发转移相关;与性别、年龄、病理类型、分期和ECOG评分状态无明显相关。52.3%的基线时高纤维蛋白血症患者会在治疗末期出现肿瘤复发转移,转移发生率明显高于基线时纤维蛋白原正常的患者(P<0.001)。病理分期较晚(HR=1.79,P=0.009)和高纤维蛋白原血症(HR=1.78,P=0.013)是晚期非小细胞肺癌患者预后不良因素。基线时高纤维蛋白原血症患者与纤维蛋白原正常患者相比,总生存时间和无进展生存期明显缩短,分别是9.5个月VS 13.7个月和4.2个月VS 6.8个月,差异有统计学意义(P=0.038,0.013)。结论初始治疗前高纤维蛋白原血症是晚期非小细胞肺癌患者复发转移和预后不良的重要因素。

依那普利联合麝香保心丸治疗老年慢性心力衰竭48例临床观察

目的探讨依那普利联合麝香保心丸治疗老年慢性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法 93例CHF患者按随机数字表法分为对照组（45例）和治疗组（48例）。对照组给予常规抗心衰治疗药物,治疗组在对照组的基础上加用依那普利（5～20mg/d）和麝香保心丸（2粒/次,3次/d）,分别于治疗前及治疗12周后比较两组患者的临床症状改善情况及疗效的总有效率。结果治疗12周后,治疗组临床症状改善情况及治疗的总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论依那普利联合麝香保心丸可以显著提高老年CHF患者的生存率,明显降低缺氧、胸闷、气短等症状。

厄贝沙坦治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察

目的观察厄贝沙坦用于治疗慢性充血性心力衰竭的疗效。方法选择笔者所在医院收治的98例慢性充血性心力衰竭患者,将其随机均分为对照组和实验组各49例。对照组给予常规治疗,实验组在常规治疗基础上加用厄贝沙坦。观察比较两组患者治疗前后心功能变化情况。结果实验组和对照组的血压、LVEF和LVDD,治疗前组间比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,实验组的血压、LVEF和LVDD优于对照组,实验组心功能改善总有效率为91.8%,对照组总有效率73.5%,有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论厄贝沙坦在用于慢性充血性心力衰竭的治疗方面具有明显的疗效。