Philos钢板与髓内钉内固定治疗老年骨质疏松性NeerⅢ型肱骨近端骨折的疗效比较

目的评价Philos钢板与髓内钉内固定治疗老年骨质疏松性NeerⅢ型肱骨近端骨折的临床效果。方法选择2018年1月~2019年6月沈阳市骨科医院收治的66例老年肱骨近端骨折患者,按随机数字表法分为Philos钢板组和髓内钉组。记录两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间和术后住院时间,并于术后6个月随访时比较两组的VAS评分、肩关节功能Constant-Murley评分、颈干角、肩关节活动度及并发症发生情况。结果66例患者均获得6~12个月的随访,平均(8.48±3.16)个月。髓内钉组的手术时间、术中出血量均显著少于Philos钢板组(P<0.05),6个月随访时髓内钉组Constant-Murley评分和肩关节外旋程度高于Philos钢板组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组骨折愈合时间,术后住院时间,疼痛VAS评分,颈干角,肩关节前屈上举、内旋、外展比较,差异无统计学意义(P>0.05);Philos钢板组并发症发生率为9.09%,髓内钉组并发症发生率为6.06%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论Philos钢板与髓内钉对老年骨质疏松性NeerⅢ型肱骨近端骨折均能起到良好的固定作用,髓内钉内固定优势更为突出,不仅手术时间短、术中出血量少,而且术后肩关节功能恢复更快。

锁定钢板与人工肱骨头置换治疗老年Neer Ⅳ部分肱骨近端骨折的中远期疗效比较

目的:比较锁定钢板与人工肱骨头置换治疗老年Neer Ⅳ部分肱骨近端骨折的中远期疗效。方法:选择2017年1月-2018年2月沈阳市骨科医院收治的43例Neer Ⅳ部分肱骨近端骨折患者,根据治疗术式分为锁定钢板组(24例)和肱骨头置换组(19例),比较2组患者6、12、24个月时的患侧肩关节活动范围、肩关节功能、生活质量及随访期间并发症发生情况。结果:锁定钢板组患者肩关节前屈上举、外旋优于肱骨头置换组(P<0.05);而2组患者肩关节外展、Constant-Murley评分和生活质量EQ-5D评分比较,均无统计学差异(P>0.05);肱骨头置换组术后并发症发生率为5.26%,明显低于锁定钢板组的37.50%(P<0.05)。结论:锁定钢板内固定与人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端Neer Ⅳ部分骨折均能收获较好的中远期疗效,在恢复关节活动度方面锁定钢板内固定更占优势,而并发症发生率方面肱骨头置换更低。