腓肠神经营养血管皮瓣治疗跟骨骨折术后钢板外露

目的探讨腓肠神经营养血管皮瓣在跟骨骨折术后钢板外露中的临床应用效果。方法2009年8月--2012年6月，采用腓肠神经营养血管皮瓣联合封闭式负压引流技术（vacuumsealingdrainage，VSD）治疗跟骨骨折术后钢板外露12例。结果11例皮瓣顺利成活，1例皮瓣远端坏死，经换药愈合。结论应用小腿后侧腓肠神经营养血管皮瓣治疗跟骨骨折术后钢板外露，皮瓣成活率高，是一种较理想的治疗方法。

逆行大鱼际桡侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指缺损

目的 探讨大鱼际桡侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指缺损的疗效.方法 根据大鱼际桡侧皮神经的走行设计皮瓣,在大鱼际肌表面掀起皮瓣,逆行转位覆盖创面,将皮瓣内皮神经与拇指的指固有神经缝合,供皮区直接缝合或全厚皮片植皮,修复拇指缺损24例.结果 23例皮瓣顺利成活,1例皮瓣远端坏死,经换药愈合.本组皮瓣术后质地佳,感觉恢复好,色泽与受区皮肤相近,修复后外形好.结论 该皮瓣手术操作简单,风险小,成活率高,且供皮区远离关节和肌肉,植皮容易成活,值得临床推广.

改良骨隧道套圈穿线法治疗新鲜的指伸肌腱止点断裂

目的探讨改良骨隧道套圈穿线法治疗新鲜的指伸肌腱止点断裂的临床疗效。方法对2015年12月-2017年12月收治的43例新鲜指伸肌腱止点断裂患者,术中证实末节伸肌腱断裂位置位于指伸肌腱止点2.0 mm以内,采用套圈穿线法进行治疗,骨刀轻敲伸肌腱止点制造粗糙骨面,一枚0.8mm克氏针横向穿入末节指骨基底处,做一骨道,套圈肌腱线缝合末节伸肌腱断端后,穿入骨道,套圈肌腱线做NICE打结,拉紧伸肌腱并将断端贴附于伸肌腱止点的粗糙骨面,取0.8 mm克氏针固定远指间关节于背伸10°位,4周后拆除克氏针,进行主被动功能训练,6周开始进行被动功能训练。随访6个月,采用Dargan法进行疗效评价。结果 43例患者术后采用Dargan评价系统评价:优34例,良7例,可2例,优良率为95.35%。结论改良的套圈穿线法,可有效完成新鲜的指伸肌腱止点断裂的手术操作,操作简便,术后并发症少,并可获得优良结果。

掌指骨骨折应用微型钢板与克氏针内固定治疗的比较研究

目的比较分析掌指骨骨折应用微型钢板或克氏针内固定治疗的临床效果和安全性。方法 244例掌指骨骨折患者随机分成应用克氏针内固定治疗的对照组及应用微型钢板内固定治疗的观察组,各122例。治疗后随访12个月,对两组患者骨折平均愈合时间、治疗优良率、外观满意率以及术后感染率进行比较。结果对照组骨折平均愈合时间为(7.83±0.32)周、观察组骨折平均愈合时间为(6.94±0.29)周,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);对照组治疗优良率为77.87%、观察组治疗优良率为95.08%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);对照组外观满意率为67.21%、观察组外观满意率为92.62%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01);对照组术后感染率为18.03%、观察组术后感染率为3.28%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论应用微型钢板内固定治疗掌指骨骨折较克氏针内固定治疗具有愈合时间短、优良率高、患者对外观满意度高以及术后感染几率低的技术优势,是一种理想安全有效的治疗手段,具有广泛的临床应用前景。