康复治疗联合玻璃酸钠关节腔注射治疗运动性膝关节损伤的临床疗效评价

目的:探讨在康复治疗的基础上给予关节腔内注射玻璃酸钠治疗运动性膝关节损伤的患者关节功能、关节周围肌肉功能、膝关节炎性因子的影响,并评价临床疗效。方法:收集2013年8月～2017年10月运动性膝关节损伤患者120例,按照入组先后顺序分为对照组和干预组,每组均为60例。对照组患者给予常规康复治疗,干预组患者在对照组的基础上给予关节腔内注射玻璃酸钠,连续治疗4w。治疗后采用膝关节功能评分量表评估膝关节功能(行走能力、上下楼能力、屈膝下蹲能力3方面);评估膝关节屈伸肌群肌力;在等速向心肌力测试条件下(角速度为60°/S、180°/S)测定膝关节的峰力矩、做功量比值;检测关节液中炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]浓度,并评估临床疗效。结果:治疗后干预组临床疗效高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者的膝关节功能评分均有所升高,差异有统计学意义(P<0.05),且干预组膝关节功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者屈伸肌群肌力均有所升高,差异有统计学意义(P<0.05),且干预组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者膝关节的峰力矩、股四头肌向心峰值力矩比值均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且干预组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者IL-6、TNF-α、CRP均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且对照组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在康复治疗的基础上给予关节腔内注射玻璃酸钠能通过改善膝关节周围肌肉的肌力水平与其生物力学功能与关节腔内炎性反应而改善运动性膝关节损伤患者的关节功能。

康复治疗联合玻璃酸钠关节腔注射对运动性膝关节损伤的关节腔氧化相关物质浓度影响

目的探讨在康复治疗的基础上给予关节腔内注射玻璃酸钠治疗运动性膝关节损伤的患者关节液氧化相关物质浓度的影响,并评价临床疗效。方法收集运动性膝关节损伤患者120例,按照入组先后顺序分为对照组和干预组,每组均为60例。对照组患者给予常规康复治疗,干预组患者在对照组的基础上给予关节腔内注射玻璃酸钠,连续治疗4周。治疗后检测关节液氧化相关物质[谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)、活性氧类物质(ROS)、丙二醛(MDA)],并评估临床疗效。结果治疗后干预组临床疗效优于对照组(P>0.05);治疗后观察组GSH-Px、SOD高于对照组(P<0.05),治疗后观察组ROS、MDA低于对照组(P<0.05)。结论在康复治疗的基础上给予关节腔内注射玻璃酸钠能通过改善关节腔内炎性反应而提高临床疗效。

康复治疗联合玻璃酸钠关节腔注射对运动性膝关节损伤患者疼痛程度的影响

目的探讨在康复治疗的基础上给予玻璃酸钠关节腔注射治疗运动性膝关节损伤患者对其疼痛程度的影响,并评价临床疗效。方法 120例运动性膝关节损伤患者,按照入组先后顺序分为对照组和干预组,每组60例。对照组患者给予常规康复治疗,干预组患者在对照组的基础上给予玻璃酸钠关节腔注射。比较两组患者临床疗效、治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分。结果干预组患者治疗总有效率为98.33%,高于对照组的95.00%,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者VAS评分均低于本组治疗前,且干预组患者VAS评分(1.04±0.26)分低于对照组的(1.21±0.17)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在康复治疗基础上给予玻璃酸钠关节腔注射能缓解患者疼痛。

关节镜治疗踝关节运动损伤的疗效分析

目的研究关节镜在踝关节运动损伤治疗中的应用价值。方法选取我院运动医学科2016年3月—2018年4月收治的踝关节运动损伤患者80例作为研究对象。根据治疗方法分组。对照组患者给予切开手术治疗,观察组给予关节镜下手术治疗,对比两组患者的治疗效果。结果观察组患者的治疗优良率为95.0%,高于对照组的优良率(77.5%),且观察组术后并发症发生率为5.0%,低于对照组的25.0%,组间各数据比较,差异均具有统计学意义(P <0.05);观察组治疗后的AOFAS评分高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论关节镜下手术具有创伤小、恢复快的优点,有助于促进踝关节运动损伤患者术后早期康复,促进踝关节功能恢复,提高生活质量。

关节镜下双后内侧入路双骨道单纯“8”字缝线治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效分析

目的研究关节镜下双后内侧入路双骨道单纯“8”字缝线治疗后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱骨折的临床效果。方法选取该院2016年2月-2020年4月PCL胫骨止点撕脱骨折的患者12例,给予关节镜下双后内侧入路双骨道单纯“8”字缝线治疗,对术前和术后末次随访时,膝关节活动范围、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、视觉模拟评分(VAS)、Lysholm膝关节功能评分、反Lachman试验和后抽屉试验进行评价。结果12例患者术中均无副损伤,随访时间为12~24个月,平均(18.92±4.17)个月,术后末次随访时,反Lachman试验阴性,后抽屉试验阴性,膝关节活动度为(128.75±2.26)°,IKDC评分为(82.92±3.34)分,VAS为(1.17±0.39)分,Lysholm膝关节功能评分为(85.00±3.02)分,较术前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下双后内侧入路双骨道单纯“8”字缝线治疗PCL胫骨止点撕脱骨折,临床疗效确切,值得推广。

全内缝合半月板纵裂临床研究

目的探讨关节镜下FAST-FIX缝合修复半月板纵裂初期临床效果。方法 2011年10月至2013年4月,对46例半月板纵裂患者采用关节镜下FAST-FIX缝合器全内缝合修复术。根据大腿周径、单腿跳远测试及关节活动范围进行临床客观评估,并采用疼痛视觉模拟评分（VAS）、Lysholm评分、Tegner评分及国际膝关节文献委员会膝关节评估表（IKDC）主观评分进行膝关节主观功能评估。结果术后随访30-36个月,平均（32.95±2.48）个月。患者切口均一期愈合,无其他并发症发生。术前健侧与末次随访患侧大腿周径、单腿跳远测试及关节活动范围差异有统计学意义;术前与末次随访患侧VAS评分、Lysholm评分、Tegner评分及IKDC主观评分差异有统计学意义。结论采用关节镜下FAST-FIX缝合修复半月板纵裂能最大限度地保留半月板功能,临床疗效好。

不吸收缝线穿骨修复治疗急性髌骨脱位合并髌骨骨软骨骨折的疗效观察

目的探讨不吸收缝线穿骨修复治疗急性髌骨脱位合并髌骨骨软骨骨折(OCFs)的临床疗效。方法回顾性分析2016年9月-2019年9月该院诊治的17例急性髌骨脱位合并髌骨OCFs患者的临床资料,17例患者均为急性损伤。其中,男8例,女9例;年龄13~39岁,平均20.3岁;左侧10例,右侧7例。记录患者术前术后关节活动范围、单腿跳远测试、大腿周径、视觉模拟评分(VAS)、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分和Lysholm膝关节评分。结果17例患者均获随访,随访时间12~18个月,平均15个月。术后第12个月复查CT显示:所有患者均获得骨性愈合,未出现骨块脱落。末次随访时,IKDC评分、Lysholm膝关节评分和VAS与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,患侧大腿周径、单腿跳远测试和膝关节活动范围与术前健侧比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论不吸收缝线穿骨修复治疗急性髌骨脱位合并髌骨OCFs,临床疗效满意,可以获得满意的固定强度,OCFs可得到骨性愈合,且无金属内固定物,无需行二次手术取出,同时还能恢复良好的膝关节功能。

基于“脾肾相关”论骨肿瘤的中医治疗

"脾肾相关"理论是中医基础理论中一重要理论,其主要依据五行学说而生,临床中对肺系、心系、肾系、骨科等多类疾病的治疗起到指导作用。本文旨在通过对"脾肾相关"学术理论源流、内涵、临床应用等方面的总结与分析,探讨"脾肾相关"理论在骨肿瘤治疗中的具体应用。基于"脾肾相关"理论治疗骨肿瘤主要作用体现在两大方面:在扶正培本的作用上给予治疗"先天""后天"同补,补脾益肾、填精生髓壮骨的辨证治疗思路;在针对肿瘤选用大攻、大毒之品起到防其伤正之的作用。

分期辨证联合切开复位内固定术治疗新鲜闭合性跟骨关节内骨折60例临床观察

[目的]观察分期辨证联合切开复位内固定术治疗新鲜闭合性跟骨关节内骨折疗效。[方法]使用前瞻性设计方法,对60例住院患者使用①切开复位内固定术,术后2周拆线并进行常规预防感染,消除肿胀。②分期辨证：术后初期宜活血化瘀、消肿止痛,桃红四物汤,熟地、当归各15g,白芍10g,川芎8g,桃仁9g,红花6g,加牛膝、泽泻等;中期宜和荣止痛、续筋接骨、舒筋通络,续骨活血汤,落得打、骨碎补、川续断肉、煅自然铜、全当归、杭白芍各9g,鲜生地12g,乳香、没药各9g,地鳖虫制6g;后期宜补气养血、滋补肝肾、温经通络,补血复元汤,玄胡1.5g,当归6g,甘草1.8g,山甲2.1g,熟庄黄9g,桃仁研5~7粒,红花0.9g,花粉1.5g。连续治疗30d为1疗程。观测临床症状、Bohler角、Gissane角、不良反应。治疗1疗程,随访6-18个月,判定疗效。[结果]优40例,良15例,可5例,差0例,优良率91.67%。Bohler角及Gissane角均有改善（P〈0.01）。[结论]分期辨证分型联合切开复位内固定术治疗新鲜闭合性跟骨关节内骨折,疗效满意,无副作用,值得推广。

中医综合治疗半月板缝合术后早期功能恢复21例

目的研究口服自制药物琥珀丸对半月板缝合术后早期膝关节功能康复的影响。方法 42例确诊为半月板缝合行关节镜修复或缝合术的病例,采用简单随机法设置试验组和对照组,每组21例。观察组术后口服自制中药琥珀丸加运动疗法,对照组采用常规运动疗法,两组于术后2周、4周、12周随访,通过大腿股四头肌周径以及Lysholm主观功能评分,进行安全性和有效性评价。结果所有患者随访12~24周。琥珀丸+运动疗法组治疗后4周以及12周时,术后患者大腿周径情况与就诊时健侧比较,差异均有统计学意义。琥珀丸+运动疗法组治疗后3个月随访时,患者Lysholm评分标准进行膝关节主观功能评分与治疗前患侧比较,差异均有统计学意义。结论半月板缝合术后配合口服琥珀丸可以获得满意的临床疗效,改善术后关节功能,是临床上值得推广的方法。

电针联合髓芯减压术治疗早中期股骨头缺血性坏死30例

目的:评价电针联合髓芯减压术治疗早中期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法:60例早中期股骨头缺血性坏死患者按随机数字表分为两组,每组30例,对照组采用髓芯减压术,治疗组采用电针联合髓芯减压术。治疗6个疗程后,观察两组Harris髋关节功能评分、临床疗效、影像学评分。结果:治疗组优良率93.33%,对照组优良率70.00%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组Harris髋关节功能评分、影像学评分改善明显优于对照组(P<0.05)。结论:电针联合髓芯减压术治疗早中期股骨头缺血性坏死可改善髋关节功能,有效缓解患者疼痛,促进骨修复。

艾叶散熏洗治疗踝关节骨性关节炎46例临床观察

[目的]观察艾叶散熏洗治疗踝关节骨性关节炎疗效。[方法]使用前瞻性设计方法,对46例门诊患者使用艾叶散(艾叶、黄连、木香各50g,当归20g,干姜10g,龙骨20g,羌活、威灵仙各60g,狗脊、续断、透骨草、草乌、乳香各30g),75g/次,30min/次,2次/d,患处熏洗。连续治疗3个月为1疗程。观测临床症状、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]优33例,良8例,差5例,优良率89.10%。[结论]艾叶散熏洗治疗踝关节骨性关节炎,疗效满意,无副作用,值得推广。

壮骨片联合关节镜清理术治疗膝骨关节炎的临床分析

目的探讨壮骨片联合关节镜清理术治疗膝骨关节炎的临床效果。方法将沈阳市骨科医院运动医学科2017年1月—2019年1月收治的236例膝骨关节炎患者随机分为观察组与对照组,每组118例。对照组进行关节镜清理术及常规治疗,观察组在对照组治疗基础上口服壮骨片每日2次,每次4片,持续1个月。治疗前及治疗后1个月、6个月采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数可视化量表(Western ontario macmaster university osteoarthritis index visualization scale,WOMAC)评价患者关节功能,并检测患者关节液中白介素6(Interleukin6,IL-6)及血清降钙素水平。结果观察组患者治疗后1个月、6个月的WOMAC评分、关节积液中IL-6水平均低于对照组,血清降钙素水平均高于对照组差,差异有统计学意义(P<0.05)。结论壮骨片联合关节镜清理术能够改善膝骨关节炎患者的关节功能,可以降低炎症因子的水平、提高保护因子的水平。

独活寄生汤联合按摩治疗风寒湿阻型颈部肌筋膜炎随机平行对照研究

[目的]观察独活寄生汤联合按摩治疗风寒湿阻型颈部肌筋膜炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将40例住院及门诊患者按抽签方法随机分为两组。对照组12例小活络丹,1丸/次,2次/d;局部理疗:蜡疗、中药离子导入,每项1次/d,20min/次。治疗组28例①独活寄生汤(独活9g,桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄各6g,1剂/d,水煎200mL,早晚口服);②按摩,颈部经筋弹拨法及拍打叩击法,1h/次,2次/d。连续治疗15d为1疗程。观测临床症状、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈20例,有效6例,无效2例,总有效率92.85%。对照组痊愈5例,有效3例,无效4例,总有效率66.66%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]独活寄生汤联合按摩治疗风寒湿阻型颈部肌筋膜炎,疗效满意,无副作用,值得推广。

关节镜下腘窝囊肿切除术与传统开放手术治疗腘窝囊肿临床疗效比较的Meta分析

目的系统评价关节镜下腘窝囊肿切除术与传统开放手术治疗腘窝囊肿的效果,为临床医生选择腘窝囊肿切除术式时提供更佳的循证医学依据。方法纳入对照组为传统开放切除手术,观察组为关节镜下切除腘窝囊肿联合关节清理术的随机对照试验与回顾性队列研究。通过检索中国知网(CNKI)、万方、维普(VIP)、PubMed、The CochraneLibrary和Web ofScience数据库近十年的相关文献941篇,排除重复文献、数据无法提取的文献、未设置对照组的文献和质量较差的文献,最后纳入文献24篇(中文文献23篇,英文文献1篇),选取手术有效率、术后复发率、并发症率、视觉模拟评分(VAS)、Lysholm功能评分、术中出血量、手术切口长度作为分析指标。使用Cochrane协作网提供的Review Manager 5.3软件进行系统评价与Meta分析。结果纳入的24篇文章中包含1559例病例,关节镜手术组有效率(OR=0.24,95%CI:0.14~0.41,P=0.000)和Lysholm功能评分(SMD=-2.75,95%CI:-3.64~-1.85,P=0.000)较传统手术组高,并发症发生率(O R^=4.01,95%CI:1.55~10.40,P=0.004)、VAS评分(MD=1.55,95%CI:1.36~1.75,P=0.000)和术后复发率(OR=6.33,95%CI:3.70~10.84,P=0.000)较传统手术组低,术中出血量较传统手术组少(SMD=7.67,95%CI:5.64~9.70,P=0.000),手术切口长度较传统手术组短(SMD=6.16,95%CI:4.94~7.37,P=0.000)。结论关节镜下腘窝囊肿切除术与传统开放手术具有手术有效率高、术后复发率低、并发症少、术后疼痛轻、膝关节功能评分好、术中出血量少和手术切口小等优势。

手法配合抱膝圈固定治疗初次髌骨外伤性脱位

目的探讨中医传统手法复位以及小夹板外固定治疗初次髌骨外伤性脱位的临床疗效。方法 2013年10月—2015年6月,门诊诊治的96例初次髌骨外伤性脱位患者均采用手法复位,小夹板抱膝圈外固定,观察复位的成功率、术后一年复发脱位率及Lysholm功能评分情况。结果髌骨复位成功93例,复位成功率高达96.9%,没有患者在术后1年内复发脱位,术前以及术后1年的Lysholm评分差异有统计学意义。结论中医传统手法复位及小夹板外固定治疗髌骨外伤性脱位,临床疗效好,值得推广。

关节镜下后交叉韧带重建术手术时机对临床疗效的影响

目的比较不同时机于关节镜下行后交叉韧带重建术的疗效和安全性。方法回顾性分析2015年1月-2021年6月沈阳市骨科医院40例行后交叉韧带重建术的患者的临床资料。根据伤后手术时间不同将患者分为研究组(于3周内手术,n=24)和对照组(超过3周手术,n=16)。比较两组患者术前、术后8周和末次随访时的膝关节活动范围、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、视觉模拟评分(VAS)、Lysholm膝关节功能评分等。结果两组患者术前与术后8周和末次随访时膝关节活动范围无明显差异(P>0.05);两组患者术前IKDC评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后8周和末次随访时比较,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组术前VAS明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术后8周和末次随访时VAS比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术前Lysholm评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组术后8周和末次随访时的Lysholm评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论后交叉韧带断裂患者于3周内行后交叉韧带重建术,有利于术后患者膝关节功能的恢复。

肩关节镜治疗钙化性肌腱炎合并肩袖损伤疗效研究

目的探讨肩关节镜治疗钙化性肌腱炎合并肩袖损伤的临床疗效。方法选取自2014年1月至2017年12月就诊的50例钙化性肌腱炎合并肩袖损伤患者为研究对象,患者均行肩关节镜治疗,采用肩关节Constant-Murley评分、Rowe评分及美国加州大学肩关节评分(UCLA)评价患者的恢复情况。结果患者术后切口均甲级愈合,无感染及血管、神经损伤等手术并发症发生,末次随访时未发生钙化物复发情况。术后1个月,患者UCLA评分为(32.3±0.4)分,低于末次随访时的(34.6±0.3)分,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、6、12个月,患者Constant-Murley的总评分、疼痛评分及Rowe评分均逐渐升高,且均高于术前,各时间点评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肩关节镜治疗钙化性肌腱炎合并肩袖损伤疗效确切,可减轻疼痛,有效恢复肩关节功能,降低复发率。

本体感觉神经肌肉促进技术联合核心稳定性训练对功能性踝关节不稳患者康复的影响

目的分析研究对功能性踝关节不稳(FAI)患者开展本体感觉神经肌肉促进技术(PNF)联合核心稳定性训练后下肢功能康复的效果。方法选择25例功能性踝关节不稳患者作为观察组,另选取25例健康体检者作为对照组。观察组患者进行本体感觉神经肌肉促进技术联合核心稳定性训练。比较两组动态平衡能力及下肢功能量表(LEFS)评分。结果观察组训练后左右、前后、总体稳定指数均明显低于训练前,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组训练前左右、前后、总体稳定指数均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组训练后左右、前后、总体稳定指数与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组训练前LEFS评分为(48.56±3.27)分,训练后LEFS评分为(72.15±5.12)分;对照组LEFS评分为(71.98±6.02)分。观察组训练前后LEFS评分比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组训练前LEFS评分与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组训练后LEFS评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对功能性踝关节不稳患者开展本体感觉神经肌肉促进技术联合核心稳定性训练能够有效加快患者下肢功能康复,可以推广。

骨性关节炎全膝关节置换术中切除滑膜的意义探讨

目的探讨骨性关节炎全膝关节置换术中切除滑膜的临床意义。方法60例进行骨性关节炎全膝关节置换术患者,随机分为试验组和对照组,各30例。对照组采用保留滑膜全膝关节置换术治疗,试验组采用切除滑膜全膝关节置换术治疗。比较两组临床指标、手术时间、住院时间、视觉模拟评分法(VAS)评分、膝关节评分量表(KSS)评分、关节活动度评分。结果试验组治疗后的血红蛋白、红细胞压积少于对照组,理论总失血量多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组手术时间(113.62±8.44)min、住院时间(11.26±1.29)d长于对照组的(107.51±12.45)min、(10.12±1.24)d,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组VAS评分高于对照组,KSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、7 d,试验组关节活动度评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对进行骨性关节炎全膝关节置换术患者,采取术中切除滑膜会导致手术时间延长及失血量增加,对患者恢复无较大促进作用。