负载胰岛素样生长因子-1的骨髓间充质干细胞与壳聚糖-胶原复合物修复大鼠骨缺损的实验研究

背景:目前已有较多研究表明将种子细胞复合于支架材料进行骨缺损的修复能够取得良好的效果,但仍需探索有效的生长因子以促进修复过程。目的:探讨负载胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor,IGF-1)的骨髓间充质干细胞与壳聚糖-胶原复合物对大鼠骨缺损的修复作用。方法:分离大鼠骨髓间充质干细胞,流式细胞术鉴定细胞表面标志物;将骨髓间充质干细胞进行成骨诱导后检测碱性磷酸酶的活性以鉴定其成骨能力;IGF-1过表达载体转染骨髓间充质干细胞并筛选稳转细胞系,Real-time PCR以及Western blot鉴定稳转细胞系中IGF-1的表达。扩培细胞,并与壳聚糖-胶原进行复合培养。同时建立大鼠骨缺损模型,造模成功后将20只大鼠随机分为4组,每组5只。实验组植入负载IGF-1的骨髓间充质干细胞复合支架,支架修复组植入未经细胞复合的支架,干细胞复合支架修复组植入单纯骨髓间充质干细胞复合支架,空白对照组缺损处未植入任何物质。术后分别通过X射线和组织学切片观察比较各组大鼠的骨缺损修复情况。结果:流式细胞术鉴定结果显示细胞CD44阳性率为98.19%,CD45阳性率为3.65%,CD90阳性率为97.62%。成骨诱导后碱性磷酸酶浓度升高至(11.57±0.48)U/L,显著高于未经成骨诱导的细胞(5.55±0.63)U/L(P<0.05)。Real-time PCR以及Western blot检测结果IGF-1稳定转染的细胞中IGF-1 mRNA以及蛋白的表达均显著升高(P<0.05)。X射线以及组织学观察结果表明空白组骨缺损不能自行修复,壳聚糖-胶原支架与骨髓间充质干细胞复合物植入大鼠后未见明显的免疫排斥反应,与其他组相比负载IGF-1的骨髓间充质干细胞与壳聚糖-胶原复合物组的成骨及修复效果均较为明显。结论:骨髓间充质干细胞是较为理想的骨组织工程种子细胞,将IGF-1负载于骨髓间充质干细胞能够促进骨组织的修复。

艾叶散熏洗联合髋关节功能恢复训练对老年股骨转子间骨折PFNA内固定术后髋关节功能影响随机平行对照研究

[目的]观察艾叶散熏洗联合髋关节功能恢复训练对老年股骨转子间骨折PFNA内固定术后髋关节功能影响。[方法]使用随机平行对照方法,将61例住院患者按病志号抽签方法简单随机分两组。对照组30例常规髋关节功能恢复训练。治疗组31例术后第七天使用艾叶散（艾叶30g,花椒、肉桂、透骨草各20g,当归、红花、防风、麻黄、威灵仙各15g,荆芥、桂枝、独活、海桐皮、白芷各10g）,在1000m L清水中煮沸30min,将患肢洗净,熏洗盆上方安放水管状连接器,便于聚集蒸汽熏洗髋关节,用浴巾围住患者肢体,使药液蒸汽可充分均匀的熏蒸化患处,20～30min/次,3次/d;常规髋关节功能恢复训练同对照组。连续治疗3周为1疗程。观测临床症状、患髋活动情况、X线检查、不良反应。连续治疗4疗程,随访12个月,判定疗效。[结果]治疗组优16例,良13例,可1例,差1例,总有效率93.50%。对照组优8例,良10例,可9例,差3例,总有效率60.00%。治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）。[结论]艾叶散熏洗联合髋关节功能恢复训练对老年股骨转子间骨折PFNA内固定术后髋关节功能恢复,疗效满意,无副作用,值得推广。

术后2号方促进初次髋关节置换术后功能恢复随机平行对照研究

[目的]观察术后2号方促进初次髋关节置换术后功能恢复疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按病志号抽签方法简单随机分两组。对照组30例髋关节功能恢复训练。治疗组30例术后2号方(泽兰、生苡仁、苍白术、茯苓、牛膝、丹参、地龙、蜈蚣、鸡血藤、骨碎补、丹皮等),20g/次,2次/d,口服。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、HSS评分、不良反应。治疗1疗程,随访6个月,判定疗效。[结果]治疗组显效16例,有效10例,无效4例,总有效率86.66%。对照组显效10例,有效8例,无效12例,总有效率60.00%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]术后2号方促进初次髋关节置换术后功能恢复,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

不同中药制剂治疗骨折临床观察

目的:探讨复方三七片及复方接骨片在骨折治疗中的作用。方法:选取180例门诊治疗的桡骨远端骨折患者,随机分为复方三七片组、复方接骨片组和对照组。观察3组患者消肿止痛效果、血碱性磷酸酶水平及原始骨痂出现时间。结果:止痛效果显示,复方三七片组及复方接骨片组的止痛效果优于对照组。消肿效果显示,复方三七片及复方接骨片组有效率分别达90%、80%,优于对照组的61.67%。血碱性磷酸酶水平显示,复方三七片及复方接骨片组有效率分别达86.67%、95%,优于对照组的75%。复方三七片及复方接骨片组在第2周即有原始骨痂开始出现,4周内分别有93.33%、96.67%的患者出现原始骨痂,而对照组在第3周才可见原始骨痂出现,4周内有66.67%的患者出现原始骨痂。结论:复方三七片及复方接骨片均能够减轻患部疼痛,促进患部肿胀消退,提高血碱性磷酸酶水平,促进原始骨痂形成。骨折早期(2周内)口服复方三七片有利于消肿止痛,骨折2周后口服复方接骨片有利于骨痂生长、骨折愈合。

3D打印技术在肘关节骨折治疗中的应用

背景:当肘关节出现肱骨髁间粉碎性骨折或尺骨鹰嘴粉碎性骨折等复杂骨折时,骨折碎块隐蔽分布于关节附近的韧带、关节囊中,手术治疗难度大,不易复位。目的:探讨3D打印实体模型应用于肘关节骨折疾病中的临床效果。方法:选择我院2014年10月至2015年10月收治的患有肱骨髁间粉碎性骨折、尺骨鹰嘴粉碎性骨折、肱骨髁间粉碎性骨折合并尺骨鹰嘴粉碎性骨折需行肘关节骨折手术的患者42例,随机分为实体模型组(16例)和对照组(26例)。实体模型组术前采集CT扫描数据,并通过3D打印机制作患者患处实体模型。对照组使用传统方法进行手术操作。对两组患者术前、术后3个月进行Mayo标准评分;记录所有病例手术时间、术中失血量;比较两组关节活动度及骨折愈合时间。结果:实体模型组手术前后Mayo肘关节评分分别为(42.6±6.7)分和(96.2±3.8)分。对照组手术前后Mayo肘关节评分分别为(44.3±5.5)分和(91.1±4.3)分。两组术后Mayo肘关节评分均较术前显著提高,且术后实体模型组的Mayo肘关节评分显著高于对照组(P<0.05)。术后实体模型组的优良率较对照组亦有所提高(P<0.05)。实体模型组平均手术时间和术中失血量均显著少于对照组(P<0.05)。实体模型组关节活动范围明显大于对照组(P<0.05),但两组骨折愈合时间未见明显差异(P>0.05)。结论:在肘关节骨折疾病的治疗中应用3D打印实体模型,可以取得更好的临床疗效。