多层螺旋CT及DR检查在急腹症诊断中的临床价值探讨

目的探讨多层螺旋电子计算机断层扫描(CT)及X线摄影(DR)在急腹症诊断中的临床价值。方法127例急腹症患者,均行手术治疗,术前行DR检查和CT检查,以手术病理学检查结果为金标准,分析手术病理结果并比较DR检查和CT检查两种方法诊断急腹症的符合率。结果127例急腹症患者中急性阑尾炎12例,占比9.45%(12/127);急性胆囊炎10例,占比7.87%(10/127);急性胰腺炎6例,占比4.72%(6/127);肠梗阻21例,占比16.54%(21/127);肠套叠18例,占比14.17%(18/127);肠扭转9例,占比7.09%(9/127);肠系膜扭转14例,占比11.02%(14/127);腹主动脉夹层9例,占比7.09%(9/127);胃肠道穿孔4例,占比3.15%(4/127);尿路结石6例,占比4.72%(6/127);宫外孕8例,占比6.30%(8/127);腹部出血10例,占比7.87%(10/127)。CT诊断总符合率96.85%(123/127)高于DR的60.63%(77/127),差异有统计学意义(χ^2=49.765,P<0.05)。结论在急腹症诊断中应用多层螺旋CT检查可有效鉴别病因类型,诊断符合率较高,具有重要的临床应用价值。

CT与B超在急诊腹部创伤患者中的诊断价值分析

目的分析急诊腹部创伤患者CT与B超诊断的临床价值效果。方法选取74例急诊腹部创伤患者作为研究对象,分别进行CT与B超诊断。以手术病理结果为金标准,对比两种诊断方法诊断腹腔内损伤及脏器损伤程度分级符合情况,并分析影像学图像。结果手术病理结果显示:74例患者腹腔内损伤状况:肝损伤24例、脾损伤20例、肾脏损伤18例、胰腺损伤10例、合并多种脏器损伤2例。脏器损伤程度分级:Ⅰ级28例、Ⅱ级21例、Ⅲ级及以上25例。B超诊断与CT诊断的肝损伤、脾损伤、肾脏损伤、胰腺损伤、合并多种脏器损伤符合率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。B超诊断的脏器损伤程度分级符合情况:Ⅰ级26例(92.86%)、Ⅱ级19例(90.48%)、Ⅲ级及以上23例(92.00%);CT诊断的脏器损伤程度分级符合情况:Ⅰ级25例(89.29%)、Ⅱ级18例(85.71%)、Ⅲ级及以上20例(80.00%)。两种诊断方式的脏器损伤程度分级符合率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论急诊腹部创伤患者采用CT、B超诊断时可有效提升疾病诊断效果,疾病分期的诊断效果良好,有图像特征清晰的特点,因此在腹壁创伤诊断中有突出的应用价值。

多层螺旋CT与超声心动图在急诊疑似主动脉夹层诊断中的临床价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)与超声心动图在急诊疑似主动脉夹层(AD)诊断中的应用价值。方法 95例疑似主动脉夹层患者,分别采用MSCT与超声心动图进行检查。分析手术病理结果 ,并以此为金标准,计算比较两种诊断方式对主动脉夹层诊断的灵敏度与特异度、对主动脉夹层分型检出率、对主动脉夹层相关损害的检出情况,真假腔最大内径。结果 95例患者经手术病理确诊为主动脉夹层77例,占81.1%;其中DebakeyⅠ型42例, DebakeyⅡ型19例, DebakeyⅢ型16例。MSCT对主动脉夹层诊断的灵敏度为90.9%(70/77),特异度为88.9%(16/18);超声心动图对主动脉夹层诊断的灵敏度、特异度分别为75.3%(58/77)、94.4%(17/18);MSCT对主动脉夹层诊断的灵敏度明显高于超声心动图,差异具有统计学意义(χ^2=6.663, P=0.010<0.05);MSCT对主动脉夹层诊断的特异度略低于超声心动图,但比较差异无统计学意义(χ^2=0.364, P=0.546>0.05)。MSCT诊断对DebakeyⅠ型、DebakeyⅡ型、DebakeyⅢ型的检出率分别为95.2%(40/42)、89.5%(17/19)、81.3%(13/16);超声心动图对DebakeyⅠ型、DebakeyⅡ型、DebakeyⅢ型的检出率分别为76.2%(32/42)、78.9%(15/19)、68.8%(11/16);两种诊断方式对DebakeyⅠ型检出率对比差异有统计学意义(χ^2=6.222, P=0.013<0.05),但两种诊断方式对DebakeyⅡ型、DebakeyⅢ型的检出率比较差异无统计学意义(χ^2=0.792、0.667, P=0.374、0.414>0.05)。MSCT诊断方式对内膜破口、内膜片、血栓、心包积液、主动脉瓣损害的检出率分别为80.5%(62/77)、96.1%(74/77)、97.4%(75/77)、97.4%(75/77)、13.0%(10/77),超声心动图对内膜破口、内膜片、血栓、心包积液、主动脉瓣损害的检出率分别为72.7%(56/77)、71.4%(55/77)、77.9%(60/77)、80.5%(62/77)、55.8%(43/77);两种诊断方式对内膜破口的检出率比较差异无统计学意义(χ^2=1.305, P=0.253>0.05),两种诊断方式对内膜片、血栓、心包积液、主动脉瓣损害的检出率比较差异有统计学意义(χ^2=17.238、13.509、11.175、31.329, P=0.000、0.000、0.001、0.000<0.05)。两种诊断方式检测的真腔与假腔最大内径比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 MSCT与超声心动图在急诊疑似主动脉夹层诊断中均可发挥积极作用,但相对于MSCT而言,超声心动图的诊断灵敏度及准确性稍低,但其特异度较高,并具有操作简单、方便等特点;而MSCT诊断方式的准确性更高,临床上可根据具体情况合理选择诊断方式。

多层螺旋CT与超声对甲状腺多发结节的诊断价值分析

目的分析多层螺旋CT与超声对甲状腺多发结节的诊断价值。方法回顾性选择2013年6月—2015年6月本院收治的甲状腺多发结节72例患者临床资料,均进行超声、CT检查,并与术后病理检查结果比较,评估两种检查方式诊断甲状腺多发结节的应用价值。计数资料比较采用χ2检验及Fisher确切概率法,P<0.05为差异有统计学意义。结果病理诊断为恶性结节的6例,良性66例;超声诊断为恶性结节13例,良性59例;CT诊断为恶性结节21例,良性51例。超声诊断的特异度、敏感度、误诊率、漏诊率分别为86.36%(57/66)、66.67%(4/6)、13.64%(9/66)、33.33%(2/6),优于CT的72.73%(48/66)、50.00%(3/6)、27.275(18/66)、50.00%(3/6),但差异均无统计学意义(均P>0.05)。超声诊断的准确率(81.94%,59/72)高于CT(70.83%,51/72),但差异无统计学意义(χ2=2.464,P>0.05)。结论超声较多层螺旋CT诊断甲状腺多发性结节更有应用价值,敏感度、准确率更高,误诊率和漏诊率更低,具有临床推广应用价值。