早期康复对脑卒中偏瘫合并心理障碍疗效观察

目的探讨综合康复治疗对脑卒中偏瘫合并心理障碍患者的临床价值。方法选择脑卒中导致偏瘫合并心理障碍患者112例,随机分为治疗组和对照组各56例,两组患者入院后均行神经内科常规治疗、肢体功能康复训练及低频电刺激治疗;治疗组在康复治疗的基础上再进行认知功能和心理治疗。在患者治疗前和治疗1个月时应用简式Fugl-Meyer运动功能积分(FMA)、简易精神状态检查(MMSE)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评定。结果治疗1个月后,治疗组FMA和MMSE评分明显提高(t=-7.93,P<0.01,t=2.98,P<0.01),HAMD评分显著下降(t=-7.93,P<0.01)。结论对于脑卒中偏瘫合并心理障碍的患者,在进行早期康复训练的同时,积极开展心理治疗,不仅有利于患者的认知功能和心理状态的改善,同时也能促进其肢体运动功能的恢复。

眼轮匝肌岛状皮瓣在面瘫性下睑外翻修复中的应用

目的:探索应用下睑眼轮匝肌瓣结合颞部眼轮匝肌肌皮瓣治疗面瘫性下睑外翻的一种新方法。方法:用下睑眼轮匝肌瓣复合颞侧眼轮匝肌肌皮瓣加强下睑修复面瘫性睑外翻,同时利用现有切口提升患侧面部。结果:7例患者术后皮瓣全部成活,随访4月至1年,下睑外翻的症状都得到了矫正,面部松弛的症状也有不同程度的改善,供瓣区瘢痕不明显。结论:应用颞部眼轮匝肌肌皮瓣加强下睑,眼轮匝肌瓣供血好成活率高,同时应用下睑眼轮匝肌瓣外侧悬吊能有效地纠正下睑外翻,改善患侧面部不对称。

聚丙烯单丝网片用于乳房下垂的矫正

目的 介绍一种矫正乳房下垂的新术式。方法 采用乳晕周围双环切口,并沿腺体表面向腺体边缘分离,然后置入聚丙烯单丝网片对松弛的乳腺组织上提、塑形、固定,对腺体组织较多者同时行楔形切除外上象限部分乳腺组织的乳房缩小术。结果 随访2 0例患者3～18个月,乳房下垂的矫正效果较理想,无下垂复发和切口瘢痕增生,未发现异物排斥反应。结论 聚丙烯单丝网片对于乳房下垂的矫正和塑形较安全可靠,能避免下垂的复发,减少了切口瘢痕的增生。

A型肉毒毒素对眼睑痉挛患者的疗效及心理状态的影响

A型肉毒毒素为厌氧芽孢肉毒杆菌产生的一种大分子蛋白毒素，它由一条单一的多肽链组成，通过内源或外源性的蛋白水解酶切割成双链而显示其毒性。注射后局部肌肉弥散，其中的神经毒分子强而迅速与神经肌肉接头的乙酰胆碱能前突受体结合，不可逆地阻滞神经突触接头传导的钙离子内流，抑制乙酰胆碱的释放，从而引起肌肉的松弛性麻痹，使肌肉收缩力减弱，缓解肌肉痉挛，从而改善痉挛症状。自1980年Scott应用肉毒毒素治疗儿童斜视以来，