急性梗阻性化脓性胆管炎182例的内镜治疗

目的探讨内镜在急性梗阻性化脓性胆管炎治疗中应用的价值。方法回顾性分析182例急性梗阻性化脓性胆管炎患者治疗的临床资料。结果182例患者均经内镜治疗成功,在应用乳头括约肌切开术(EST)后,采用胆道内支架引流(ERBD)治疗25例,鼻胆管引流(ENBD)治疗140例,胆道金属支架引流(EMBD)治疗17例。治疗后所有病例临床症状均明显改善。结论急性梗阻性化脓性胆管炎的内镜治疗是一种快速、安全、有效和经济的治疗手段。

导丝占据胰管法在困难ERCP中的临床应用

目的评价导丝占据胰管法在困难胆道插管中的临床应用价值。方法回顾性分析2007年1月-2009年12月在沈阳军区总医院内窥镜科行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)患者的临床资料。对常规切开刀胆管插管失败且导丝反复进入胰管(>3次)者,将导丝留置于胰管内,重新插入切开刀,接近乳头后,利用抬钳器将留置的导丝轻轻向下压,将乳头固定,同时将胆管和胰管间的隔膜向胰管侧牵拉,使胆管和胰管开口稍分离,以利切开刀在胰管左上方11点方向寻找胆管开口,并在导丝的辅助下进行胆管深插管,胆管插管成功后,导丝留置胆管内,继续完成胆管括约肌切开及相应治疗。统计插管的成功率及并发症的发生率。结果共行ERCP 2318例次,需胆管深插管1579例次,利用导丝占据胰管法行胆管插管185例次,胆管深插管成功率95.1%(176/185),8例(4.3%)发生并发症,为高淀粉酶血症,无出血、穿孔、术后胰腺炎等严重并发症发生。结论在困难胆道插管中采用导丝占据胰管法行胆道深插管是一种安全有效的方法。