儿童社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌皮肤软组织感染临床分离株的分子特征及耐药性研究

目的了解儿童社区获得性耐甲氧西林金葡菌(CA-MRSA)皮肤软组织感染(SSTIs)的临床分离株分子生物学特征及药物敏感性。方法收集儿科CA-MRSA SSTIs患儿60例,对CA-MRSA分离株进行多位点基因分型(MLST分型)、SC-Cmec分型及spa分型,同时检测pvl基因,并进行15种抗菌药物药敏试验。结果在60例SSTIs患儿中,脓肿25例(41.7%),脓疱疮12例(20.0%),其他23例(38.3%)。60株临床分离株共分出12种ST型,ST59 29株,占48.3%,ST88和ST1均为6株,各占10.0%;SCCmec分型共有4种,SCCmecⅣ型占55.0%(33/60),SCCmecⅤ型28.3%(17/60),SCCmecⅢ型15.0%(9/60),SCCmecⅡ型1.7%(1/60)。在21种spa基因型中,t437占46.7%。分离株pvl携带率50.0%。该菌对红霉素、克林霉素、庆大霉素、氯霉素、四环素、环丙沙星、甲氧苄胺-磺胺甲口恶唑、利福平、夫西地酸和莫匹罗星的耐药率分别是90.0%、80.0%、46.7%、38.3%、38.3%、33.3%、28.3%、11.6%、3.3%和3.3%。多重耐药率为73.3%。结论儿童SSTIs的CA-MRSA临床分离株最常见的克隆是MRSA-ST59-SCCmecIVa-t437和MRSA-ST59-SCCmecV-t437,多重耐药率高,在儿童CA-MRSA SSTIs的经验性治疗中不宜首选红霉素和克林霉素。

儿童社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎分离株的多重耐药克隆研究

目的研究中国儿童社区获得性耐甲氧西林金葡菌（CA—MRSA）肺炎分离株的多重耐药情况与克隆之间的关系。方法2006--2012年收集85株CA—MRSA分离株和50株医院获得性MRSA（HA-MRSA）分离株，进行多位点序列分型（MLST）和16种抗菌药物药敏试验，用脉冲场凝胶电脉（PFGE）和Southern印迹杂交定位莫匹罗星耐药基因mupA。结果CA—MRSA和HA—MRSA对红霉素和克林霉素的耐药率较高，CA—MRSA对庆大霉素、四环素和利福平的耐药率低于HA-MRSA（分别为36．5％和60．0％，P〈0．01；34．1％和54．0％，P〈0．05；8．2％和48．0％，P〈0．01），对头孢呋辛、氯霉素和红霉素的耐药率高于HA—MRSA（100％和72．0％，P〈0．01；22．3％和2．0％，P〈0．01；87．0％和72．0％，P〈0．05）。CA-MRSA多重耐药率明显低于HA-MRSA。CA-MRSA多重耐药表型呈多样化，4种克隆（ST59、ST88、ST965和ST45）的多重耐药率高于50．0％。CA—MRSA中，1株对夫西地酸耐药，5株对莫匹罗星耐药，高水平莫匹罗星耐药基因mupA位于23～54．2kb的质粒上。结论儿童CA-MRSA分离株对非β内酰胺类抗菌药物有较高的耐药率，并且多重耐药率和耐药谱与菌株克隆有关。

PBL在精神病学生产实习教学中的应用

目的探讨PBL教学法在精神病学生产实习教学中的可行性和效果,为现代临床教学提供依据。方法选取心理科实习医生共60名作为研究对象,根据前瞻对照试验设计法分为PBL组(PBL教学法)和传统实习组(传统实习法)各30名,经过传临床实习训练后,对比两种教学模式差异性。结果 PBL组实习成绩和毕业考试成绩优于传统实习组,经统计学比较,P<0.05,差异存在统计学意义。结论 PBL教学法能够改善精神病学生掌握知识的效果,有效提高生产实习教学效果,是现代临床教学较为科学的教学方法。

《中华护理杂志》2002-2004年引文分析

目的分析《中华护理杂志》2002-2004年引文情况,了解其引文规律。方法采用引文计量分析法按文章发表的时序逐篇统计,对2002-2004年间所刊载1656篇文章所引用的参考文献进行统计分析。结果其引文率为82.91%,篇均引文4.73条,引文类型分别为期刊(75.97%)和图书(22.76%),普赖斯指数49.87%,作者自引率1.29%,期刊自引率为8.50%,被引用频次前12位的中外文期刊的文献引用量占总引用期刊文献量的28.94%。结论《中华护理杂志》引文率较高,被引文献时效性较强,涉猎文献范围广,中文引用强度高。

痉挛型脑瘫患儿的步态分析

本文采用摄像和录像解析的方法,对脑瘫患儿步态进行分析,并掌握在走的过程中髋关节、膝关节和踝关节等关节的角度变化以及部分关节及重心的位置变化,指出脑瘫儿童的步态特征,为脑瘫儿的康复提供正确规范的姿势指导.

妊娠早期胎盘绒毛植入诊治专家指导意见

妊娠早期胎盘绒毛植入(除外已命名为剖宫产瘢痕部位等特殊部位的植入)是一种较少见但具有严重不良后果的妊娠早期并发症。由于其发病机制尚不清楚且定义较模糊,临床表现无特异性,容易漏诊,而造成较高的子宫切除率。目前国内外尚无规范的诊治标准。中华医学会计划生育学分会主要成员结合对妊娠早期胎盘绒毛植入诊治的经验积累及临床研究结果,提出我国关于妊娠早期胎盘绒毛植入诊治的专家指导意见,以期探讨并规范和指导临床诊疗行为。

64层螺旋CTA在脑动脉瘤诊断中的价值研究

目的评价64层螺旋CT血管成像对脑动脉瘤的诊断价值。方法对自发性蛛网膜下腔出血患者共27例进行CTA检查,应用容积重建(VR)、最大密度投影(MIP)、数字减影重建(NEURO-DSA)对脑血管显示情况进行评价,24例CTA异常病人均进行DSA对照检查,其中20例行DSA介入治疗,3例进行手术治疗。结果27例中CTA诊断为脑动脉瘤24例,3例未见动脉瘤改变,对24例进行DSA对照结果:后交通动脉瘤14例,前交通动脉瘤3例,大脑中动脉动脉瘤2例,大脑后动脉动脉瘤1例,后交通动脉瘤同时存在2例,后交通与大脑后动脉瘤同时存在1例,1例DSA结果未见异常改变,诊断准确率为97%,动脉瘤数量为26个。结论64层螺旋CT血管成像快速、准确,对自发性蛛网膜下腔出血诊断与DSA基本一致,能够为临床提供准确诊断结果,可以做为脑动脉瘤诊断首选依据。

FAK在恶性肿瘤中的作用的研究进展

黏着斑激酶(focal adhesion kinase,FAK)是一种非受体酪氨酸激酶,参与多种信号途径,与细胞生存、细胞周期调控、黏附、迁移侵袭及血管生成等相关[1]。FAK在许多肿瘤组织中表达增强,包括肺癌、鳞状细胞喉癌、侵袭性结肠癌和乳腺癌、卵巢癌、转移性前列腺癌和恶性黑素瘤等,并参与肿瘤的发生、发展、侵袭、转移。

宫颈癌及癌前病变组织中COX-2 mRNA的表达及临床意义

目的为寻找宫颈癌早期的基因诊断指标及基因治疗方法提供依据。方法应用半定量RT-PCR方法检测宫颈癌及宫颈癌前病变组织中的COX-2mRNA的表达水平。结果COX-2mRNA在宫颈癌中的表达率和相对含量高于宫颈CINⅢ及原位癌和慢性宫颈炎组织。其在宫颈CINⅢ及原位癌和慢性宫颈炎组织中的表达率及相对含量比较均无明显差异(P>0.05)。结论宫颈癌组织、宫颈CINⅢ及原位癌组织中存在COX-2的表达,COX-2mRNA的表达与癌早期的形成、分期、分化无明显关系(P>0.05),与淋巴结转移有显著性差异(P<0.05)。

超声引导下经直肠前列腺系统12点穿刺活检术对早期前列腺癌的诊断价值

目的评价经直肠超声引导下前列腺系统12点穿刺活检术的临床价值。方法对临床高度怀疑前列腺癌149例患者进行经直肠超声引导下前列腺系统12点穿刺活检。结果成功进行12点系统穿刺活检者149例,获取组织满意.病理诊断为前列腺癌36例,前列腺增生80例,不典型增生4例,前列腺内皮瘤4例,前列腺慢性炎症9例,鳞状上皮化生3例,结核1例。前列腺平滑肌肉瘤7例,前列腺囊肿5例。结论经直肠超声定位下系统12点穿刺法成功率高,无严重并发症。在临床早期诊断前列腺癌很有价值。

阴道分娩与剖宫产对孕产妇产后压力性尿失禁的影响及早期康复锻炼效果

目的探讨阴道分娩与剖宫产对孕产妇产后压力性尿失禁的影响及早期康复锻炼效果。方法回顾性分析2015年8月-2017年6月期间该院产科分娩的186例产妇临床资料,按照分娩方式分为阴道分娩组(89例)和剖宫产组(97例),分析两组产后压力性尿失禁情况;采用尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)评估排尿状况,采用国际通用会阴肌力测试法(GRRUG)评估肌力情况;比较两组产妇移动度及尿道旋转角度。所有产妇均在产后早期予以康复锻炼,并分析其效果。结果阴道分娩组产妇产后压力性尿失禁总发生率明显高于剖宫产组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),且两组压力性尿失禁分级比较差异有统计学意义(P<0.05)。阴道分娩组排尿状况评分较剖宫产组高,肌力评分显著低于剖宫产组,组间比较差异有统计学意义(均P<0.05);且阴道分娩组UVJ-M值及尿道旋转角度均明显高于剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇康复锻炼后肌力评分均显著较康复锻炼前提高,组内比较差异有统计学意义(均P<0.05),康复锻炼后组间肌力评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访1年,两组产妇性生活质量,阴道干燥、疼痛、尿道症状、便秘以及其他症状评分均显著下降,组内比较差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论较剖宫产而言,阴道分娩对盆底神经及肌肉造成的损伤更为严重,发生产后压力性尿失禁风险较高,临床医生应建议产妇产后早期行康复锻炼,以保护盆底组织。