招收飞行学员腰椎峡部裂的X线诊断

目的探讨招收飞行学员体检中腰椎峡部裂的X线诊断要点。方法以27例诊断L5双侧峡部裂为研究对象,采用CR或DR机行立位拍摄腰椎正、侧、双斜位X线片,10例加做腰椎X线计算机断层扫描（X ray computedtomography,CT）并二、三维重建。结果正位片X线征象：①＂裂隙征＂显示率18.5%（5/27）;②椎弓根下方密度增高及结构紊乱显示率48.1%（13/27）。侧位片X线征象：①峡部上下缘连续性中断,显示率85.2%（23/27）;②峡部裂隙低密度影显示率85.2%（23/27）;③脊柱1度滑脱占48.1%（13/27）;④椎体后缘连线与棘突上缘连线交角：L5〉L4型占44.4%（12/27）,对照组除1例均L5〈L4型。斜位片X线征象：①峡部上下缘连续性中断,双侧和单侧中断的显示率85.2%（23/27）;②峡部裂隙低密度影,双侧和单侧总显示率88.9%（24/27）;③与L4椎弓峡部比较,21例椎板及峡部发育细小。10例腰椎CT检查均诊断腰椎峡部裂。结论腰椎峡部裂的X线诊断要点：①峡部上下缘连续性中断;②峡部裂隙低密度影;③脊柱滑脱;④椎体后缘连线与棘突上缘连线交角L5〉L4;⑤正位片＂裂隙征＂;⑥正位片椎弓根下部分密度增高及结构紊乱;⑦斜位片椎板及峡部发育细小。①~②是诊断腰椎峡部裂的直接征象,③~⑦是诊断腰椎峡部裂的间接征象。侧位或斜位片有①或②任1项,腰椎峡部裂的诊断即可成立。侧位片有①或②任何1项加③,腰椎双侧峡部裂的诊断即可成立。

裂隙征在腰椎峡部裂诊断中的价值

目的:探讨在腰椎峡部裂的X线诊断中,"裂隙征"在腰椎正、侧、斜位X线片中的显示率及其诊断价值。方法:对58例诊断L5双侧峡部裂研究对象拍摄立位腰椎正、侧、双斜位X线片,分别确定L5双侧峡部裂裂隙的阳性显示率、裂隙的宽度及走形方向。9例加做腰椎CT并行二、三维重建显示裂隙的宽度和走向。分别对3个体位X线片的"裂隙征"显示率作配对卡方检验并分析其诊断价值。结果:在正位片上L5峡部裂隙的显示率为13.8%(8/58),称为"裂隙征",它表现为重叠的X线间接征像。侧位片L5峡部裂隙的显示率为74.1%(43/58),斜位片L5峡部裂隙的双侧和单侧总显示率为81.0%(47/58),两者比较差异无统计学意义(P(0.05)。将后2个体位的裂隙显示称为"裂隙征"。9例腰椎CT检查证实腰椎峡部裂诊断并同时显示裂隙的方向,其与冠状面或与矢状面形成不同夹角。结论:腰椎峡部裂的裂隙在正位片上显示率很低,并且是重叠的间接X线征像。在侧位和斜位片上,裂隙的阳性显示率高,是直观清晰的直接X线征像,也是腰椎峡部裂诊断的第一要素。因此,腰椎峡部裂的裂隙在X线侧位片和斜位片的直观清楚显示称为"裂隙征"更为准确、恰当。如在体检中X线侧位和斜位片上"裂隙征"阳性即可对腰椎峡部裂作出正确诊断。