神经外科危重颅脑外伤患者的临床护理探讨

目的对神经外科危重颅脑外伤患者的临床护理方式进行讨论,调查患者护理结果。方法以我院80例神经外科危重颅脑外伤为研究对象。患者于2017年3月至2018年2月间在我院就诊。采用系统随机分组的方式将其随机分为干预组、常规组。各40例。常规组患者予以传统护理干预,干预组患者予以针对性护理管理。比较患者护理后并发症发生率、生活质量以及患者护理满意度。结果常规组有2例尿路感染、1例肺部感染和2例褥疮病例;干预组仅1例褥疮病例,P <0.05。两组患者护理前生活质量评分分别为(62.8±13.5)分、(63.1±12.9)分,P> 0.05,t=1.04;干预组患者护理后生活质量评分为(83.2±7.6);常规组为(74.8±6.1)分,P <0.05,t=6.21。干预组患者对护理干预满意的38例,常规组29例。满意度分别为95.0%、72.5%,P <0.05,χ2=4.32。结论针对性护理干预更能够保证患者护理安全,促进患者病情康复。

急性期微创规范化外科治疗高血压脑出血基础及临床研究

目的 研究急性微创手术治疗高血压脑出血的优越性。方法 本组120例，均为高血压脑出血病人，均经三维立体定向定位，在显微手术下，清除血肿，结合尿激酶引流治疗。结果 按Glasgow分组标准：Ⅰ级64例(53．3％)，Ⅱ级36例(30％)，Ⅲ级14例(11．67％)，Ⅳ级1例(0．83％)，Ⅴ级5例(4．17％)，总有效率达95％，死亡率为4．17％。结论 采用微创规范化外科手术治疗高血压脑出血，具有定位准确、操作简单、创伤小、效果可靠、死残率低等优点，可适于推广应用。

小儿冷藏自体颅骨再植的研究

目的研究小儿超低温自体颅骨冷藏再植术的优越性。方法收集两院小儿88例临床病例,采用超低温(-85℃)保存颅骨骨瓣3～6个月回植,手术在全麻下进行。结果术后均I期愈合,无感染、无积液、无排斥反应、美观、成本低,显微镜下组织结构与新鲜颅骨标本组织结构大致相同,未见颅骨细胞破坏。颅骨修补术前移植骨瓣的细菌培养为阴性。术后随访3～12个月,平均6.5个月,所有病例均无并发症发生。头颅X线及头颅螺旋CT检查:1～2个月内可见骨瓣边缘有1～2mm的骨质吸收;4～6个月后骨瓣周围边缘缝隙变窄;个月后可达骨性愈合。同时多体位颅骨螺旋12CT显像示:骨显影清晰。证明回植骨瓣成活良好。结论小儿超低温同种自体颅骨冷藏再植术是修补颅骨缺损的最佳方法。

脑外伤后高血糖现象与预后的相关性分析

目的:观察颅脑损伤患者急性期血糖浓度变化规律,分析其与预后的相关性。方法:131例颅脑损伤患者入院后即刻进行血糖检测,3周后接受了格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分。结果:颅脑损伤3周后中残、重残、植物生存状态以及急性期死亡患者的入院即刻血糖浓度均明显高于恢复良好患者(P<0.05,P<0.01)。结论:颅脑损伤患者急性期血糖浓度是近期预后的观察指标。

非外伤性开颅术后并发远隔部位颅内血肿9例分析

目的:探讨非外伤性开颅术后并发远隔部位颅内血肿的原因及防治。方法:对我科1999-11/2007-09术中及术后并发远隔部位颅内血肿病例资料回顾性分析。结果:原发幕上手术7例,幕下手术2例,并发血肿均在幕上,硬膜外血肿7例,硬膜下血肿2例。结论:术前对颅内压升高的患者予以降颅压压治疗,术中平缓降低颅内压,术后避免躁动,有效控制血压,适当应用止血剂、脱水剂预防血肿发生十分重要。

高颅压型脑囊虫病术后服吡喹酮的组织病理学

目的 从组织病理学方面研究手术并服吡喹酮治疗高颅压型脑囊虫病的优越性。方法 对从1984年-2002年收治的230例高颅压型脑囊虫病人进行手术并服吡喹酮治疗并摘出囊虫进行病理观察。结果 随访6个月，脑室型囊虫术后复查CT示：脑室系统对称性扩大，梗阻脑积水影像消失，皮肌内囊虫阴影消失90％以上者92例，血常规及血生化检查正常，癫痫发作减少75％以上，高颅压症状完全消失。总有效率96．7％，病死率3．3％。结论 术后服嘴喹酮是治疗高颅压型脑囊虫病较为有效的方法。

早期颅骨修补治疗脑外伤的临床应用价值分析

目的探讨早期颅骨修补治疗脑外伤的临床应用价值。方法选取2013-10—2014-10在沈阳市红十字会医院就诊的重型颅脑损伤患者94例,将两组患者随机分为观察组与对照组,每组47例,对两组脑外伤患者均实施颅骨修补术治疗,对照组进行颅骨修补手术的时间为初次减压术后的2个月后,观察组进行颅骨修补手术的时间为初次减压术后的2个月内。采用格拉斯哥(GCS)对两组患者预后进行评价,并对比两组患者的神经功能缺损程度和日常生活能力评分,对比两组患者术后并发症情况。结果本研究中无死亡病例,观察组疗效明显优于对照组,且无重度残疾与植物生存病例,组间差异有统计学意义(P<0.05),术前两组的神经功能缺损程度与日常生活能力评分相仿,差异无统计学意义(P>0.05),经过治疗,两组患者的神经功能缺损程度和日常生活能力评分均明显改善,但两组比较,观察组评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组术后并发症发生率为4.3%,对照组为19.1%,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期颅骨修补治疗脑外伤能有效提高患者治疗效果,有助于术后神经功能和日常生活能力恢复。

标准大骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者的治疗及预后的影响

目的 探讨标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法 选择2013-06—2015-03在沈阳市红十字会医院就诊的重型颅脑损伤患者92例,所有患者格拉斯哥昏迷评分（GCS）≤8分,将所有患者随机分为观察组与对照组,每组各46人,术前12 h禁食禁水,完善术前准备,脱水、利尿、止血、补液等处置,对照组行常规骨瓣开颅减压术,观察组行标准大骨瓣减压术,术后严密观察患者生命体征,给予两组患者常规抗感染、止血药,降颅压、利尿、营养脑细胞、吸氧等对症支持治疗。对比术前、术后1 d、术后3 d、术后7 d的颅内压,并根据格拉斯哥预后评分（GOS）对患者的预后进行评价。结果 两组患者术前颅内压比较差异无统计学意义,具有可比性（P〉0.05）。术后两组患者的颅内压均有明显降低,差异具有统计学意义（P〈0.05）,两组患者的颅内压在1 d、3 d、7 d呈现递减趋势,但观察组术后1 d、3 d、7 d的颅内压均明显优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）,对比两组患者GOS评分,观察组Ⅰ~Ⅲ级占22.4%（11/49）,其中死亡4例（占8.2%）,Ⅳ~Ⅴ级77.6%（38/49）,而对照组Ⅰ~Ⅲ级占40.8%（20/49）,其中死亡10例（占20.4%）,Ⅳ~Ⅴ级59.2%（29/49）,观察组疗效明显好于对照组,组间差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤,能有效降低死亡率,疗效佳。

高颅压型脑囊虫病术后服吡喹酮的组织病理学研究

目的从组织病理学方面研究手术并服吡喹酮治疗高颅压型脑囊虫病的优越性。方法对从1984年-2002年收治的230例高颅压型脑囊虫病人进行手术并手术后服吡喹酮治疗,对摘出囊虫进行病理观察。结果随访6个月,脑室型囊虫术后复查CT示:脑室系统对称性扩大,梗阻脑积水影像消失,皮肌内囊虫阴影消失90%以上者92例,血常规及血生化检查正常,癫癎发作减少75%以上,高颅压症状完全消失。总有效率96.7%,死亡率3.3%。结论术后服吡喹酮是治疗高颅压型脑囊虫病较为有效的方法。

小骨窗开颅清除急性硬膜外血肿的临床疗效观察

目的分析小骨窗开颅清除术对于急性硬膜外血肿的临床疗效,探讨急性硬膜外血肿的合理术式。方法随机选取2012年4月~2015年5月采取手术治疗的115例急性硬膜外血肿患者作为观察对象,根据术式分为观察组60例（采取小骨窗开颅清除术）和对照组55例（采取皮瓣开颅术）,对比分析两组的手术情况和临床疗效。结果观察组手术时间（8.16±3.82 min）、术中出血量（10.59±4.57 m L）、术中输血量（10.59±4.57 m L）以及术后住院时间（13.41±6.71 min）均明显短于对照组,经统计学分析,P均〈0.05,组间数据存在显著性差异;但是其完全恢复率（83.33%）与对照组（78.18%）相近（P〉0.05）。结论小骨窗开颅清除术治疗急性急性硬膜外血肿具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快、治疗效果满意的优点,值得推广。

脑室内注射硝普钠在防治动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后脑血管痉挛中的临床应用

目的分析脑室注射硝普钠对于动脉瘤性蛛网膜下腔出血(Aneurysmal subarachnoid hemorrhage,即a SAH)术后脑血管痉挛的作用效果。方法随机选取诊治的180例a SAH术后患者,根据治疗方法分为对照组90例(常规3H+尼莫地平)和观察组90例(常规3H+尼莫地平+硝普钠),对比分析两组患者的GOS评分和脑血管痉挛发生。结果观察组完全恢复率(75.56%)显著高于对照组,重度损伤率(13.33%)和脑血管痉挛总发生率(15.56%)显著低于对照组,两组间相关数据经统计学比较,P均<0.05,存在显著性差异。结论脑室内注射硝普钠由于改善a SAH术后脑血管痉挛的防治效果,值得推广。

三通管冲洗引流术治疗老年性慢性硬膜下血肿

本文回顾分析沈阳市三家医院1986年至2003年共收治老年慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma，CSDH)286例，占同期慢性硬膜下血肿住院的51．2％。采用锥孔三通管冲洗引流术，获得优良疗效，现报道如下。

针灸刺血疗法对抗癫痫药物高敏反应影响的研究

目的探讨针灸刺血疗法对苯巴比妥等抗癫痫类药物高敏反应治疗效果的影响。方法 2011年1月至2015年3月间22例因服用或肌内注射各种抗癫痫药物所致高敏反应的患者,按照平均数法分为参照组和治疗组,各11例。参照组采用发病急性期激素抗过敏的常规治疗,治疗组采用抗过敏治疗后,同时请中医科医师会诊辩证后采用针灸刺血疗法2个疗程,比较两组30 d内临床效果。结果治疗组总有效率(90.9%)明显高于参照组(63.6%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针灸刺血疗法在抗癫痫药物高敏的治疗中起到积极地促进作用,具有积极的临床推广和使用价值,为中西医结合治疗开辟了新的思路。

控制性阶梯式大骨瓣减压术与快速减压大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的疗效对比

目的 探究控制性阶梯式大骨瓣减压术与快速减压大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法 82例重型颅脑损伤患者为研究对象,依据随机数字表法分为观察组与对照组,各41例。对照组采用快速减压大骨瓣减压术治疗,观察组采用控制性阶梯式大骨瓣减压术治疗。对比两组手术前后不同阶段的颅内压、手术及恢复指标、术后并发症发生情况。结果 术后1、3、7 d,观察组患者的颅内压分别为(22.23±1.68)、(18.18±1.06)、(13.33±1.82)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),均明显低于对照组的(29.78±1.77)、(27.20±1.42)、(22.23±1.89)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的出血量(102.33±19.20)ml低于对照组的(126.12±22.86)ml,手术时间(1.49±0.33)h及住院时间(13.13±2.20)d短于对照组的(1.86±0.46)h、(15.69±2.51)d,术后2周格拉斯哥昏迷评分(GCS)(11.78±2.18)分高于对照组的(9.68±2.26)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率7.32%低于对照组的24.39%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与快速减压相比,控制性阶梯式减压能够达到更为理想的降低颅内压的效果,且创伤更小,术后恢复更快,安全性更高。

改良立体定向软通道微创穿刺引流术治疗高血压壳核脑出血患者的效果

目的评价经改良立体定向软通道微创引流术治疗高血压壳核脑出血的效果。方法参与本次研究对象为医院确诊收治的83例高血压壳核脑出血患者,按照随机数字原则分为两组,对照组40例手术方式:颞硬通道微创穿刺引流术,观察组43例手术方式:改良立体定向软通道微创穿刺引流术,对比疗效。结果与对照组相比,观察组血肿清除率80%~100%患者占比更高(P<0.05)。两组患者术前神经功能评分、日常生活活动能力评分、生活质量评分相似(P>0.05),术后,观察组神经功能评分更低,日常生活活动能力评分、生活质量评分更高(P<0.05)。与对照组相比,观察组出现并发症的发生率更低(P<0.05)。结论高血压壳核脑出血患者应用改良立体定向软通道微创穿刺引流术进行治疗,血肿清除效率更为显著,并可进一步改善患者神经功能、日常生活能力与生活质量,临床疗效确切。

临床护理路径在创伤型颅脑损伤中的应用效果研究

目的对临床护理路径应用在创伤型颅脑损伤患者中的应用效果进行调查。方法随机抽选我院66例创伤型颅脑损伤患者。所有患者均为2017年3月至2018年3月间于我院治疗。采用系统随机分组的方式分为干预组、常规组。各33例。干预组患者予以临床护理路径干预,常规组予以传统护理干预。比较患者护理后生活质量、住院时间、病死率以及并发症发生率。结果常规组有4例死亡病例,病死率为12.1%,干预组有1例死亡病例,病死率为3.0%,P <0.05,卡方值为4.21。护理后干预组患者生活质量为(81.2±9.5)分,常规组为(63.4±11.2)分,P <0.05;干预组患者住院时间为(6.2±1.1)d,常规组为(8.9±1.3)d,P <0.05。常规组有3例压疮、1例肺部感染病例,并发症发生率为12.1%。干预组无并发症发生,P <0.05。结论临床路径护理干预能够提升患者生活质量,降低患者病死率。

30例脑挫裂伤患者临床观察与护理

目的探究脑挫裂伤患者的临床特征及护理方法。方法 30例脑挫裂伤患者,按照抽签方法分成对照组(奇数)和观察组(偶数),每组15例。两组患者均给予临床观察,对照组患者采用常规护理,观察组患者采用综合护理。比较两组患者的治疗效果及护理满意度。结果观察组治疗总有效率为100.00%,高于对照组的60.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度为93.33%,高于对照组的53.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将综合护理应用到脑挫裂伤患者护理工作中,有助于优化患者疾病治疗效果,提升患者护理满意度。

早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损的临床价值

目的探讨早期颅骨修补术对颅脑外伤术后颅骨损伤的治疗效果。方法对我院2015年12月至2017年12月收治的84例颅脑外伤术后颅脑损伤患者进行研究,根据手术时机分成例数均等的对照组和观察组,分别予以晚期颅骨修补术(术后3个月后)和早期颅骨修补术(术后1-3个月内),进行两组疾病治疗效果、并发症发生率和生活质量的对比。结果观察组疾病治疗总有效率为78.57%,与对照组临床疗效(54.76%)相比,所得数据间存在显著性差异(P <0.05);对照组和观察组患者在本次研究中出现并发症的概率分别为28.57%和9.52%,数据间有显著性差异(P <0.05);观察组患者生活质量各维度评分均高于对照组,数据间有显著性差异(P <0.05)。结论早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损,可使疾病治疗效果得到明显提升,也可减少并发症的出现,对患者生活质量有着明显的改善作用,值得进一步扩大应用范围。