老年人内科疾病分布及临床用药特点

目的:探讨老年人疾病分布状况及临床用药特点。方法:通过对市级民营综合医院2009年内科门诊患者药物处方随机抽样,统计处方用药构成比并排序分析,据此推算老年人内科疾病的分布状况及临床用药特点。结果:该医院2009年内科门诊药物处方老年人占53.4%,其中心脑血管药物处方老年人占67.7%;老年人药物处方构成比按大小顺序依次为心脑血管药、抗菌抗病毒药、内分泌药、胃肠消化药、解热、镇痛抗炎药、神经精神药及抗肿瘤药;老年人疾病的分布依次为心脑血管疾病、感染性疾病、内分泌疾病、胃肠消化疾病、发热、疼痛炎性疾病、神经精神性疾病及肿瘤。结论:老年人用药及老年性疾病已成为临床内科用药和疾病防治的首要问题。

住院科室注射抗菌药使用强度的分析

目的了解该院住院科室注射抗菌药使用情况,探讨临床合理用药。方法收集该院2014年6月1日—30日的8个住院科室应用注射抗菌药有关数据,以限定日剂量(DDD)为单位,计算不同科室抗菌药用药频度(DDDs)和药物利用指数(DUI)并进行分析。结果住院科室注射抗菌药涉及6类21个品种,统属β-内酰胺类的青霉素类、头孢菌素类及非典型β-内酰胺类抗菌药占抗菌药物使用总强度的94.5%,而青霉素类和头孢菌素类复合制剂占抗菌药物使用总强度的41.4%,DDDs排序前5位依次为美洛西林钠舒巴坦钠、头孢地嗪钠、头孢哌酮钠他唑巴坦钠、头孢甲肟和磺苄西林钠;DDD排序前10位的抗菌药中有5个品种DUI值等于或接近2。结论个别住院科室可能存在用药集中、过度用药及单次用药剂量偏大的问题。

抗心力衰竭药物—钙敏剂

钙敏作用是治疗心力衰竭 (CHF )的新途径 ,钙敏剂通过增加收缩蛋白对钙离子的敏感性增加心肌的收缩力 ,而不影响细胞内钙离子的水平。钙敏作用可分为三种 ,增加肌钙蛋白对钙离子的亲和力 ;促进肌钙蛋白和肌浆球蛋白的相互作用 ;改变钙结合信息。

糖皮质激素治疗结核性胸膜炎的疗效及对炎症细胞因子的影响研究

目的探讨糖皮质激素在治疗结核性胸膜炎过程中的疗效和对炎症细胞因子的影响。方法 88例结核性胸膜炎患者,随机分为对照组和观察组,每组44例。对照组接受常规化疗方案联合胸穿抽液治疗,观察组在对照组基础上加用糖皮质激素治疗,分析两组患者治疗疗效和对炎性细胞因子的影响。结果观察组患者治疗有效率和白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)等炎性细胞因子水平均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在常规化疗方案联合胸穿抽液治疗的基础上加用糖皮质激素治疗结核性胸膜炎可以提高临床治疗的有效率,降低IL-6、IL-8水平,可以抑制胸腔局部免疫细胞,值得临床推广和运用。

对长期冷藏保存的双胸蚓溶栓酶活性分析

目的探讨双胸蚓属蚯蚓体内提取的溶栓酶保存与稳定性。方法采用Folin-酚试剂法,对4℃冷藏保存220个月的溶栓酶制剂的酶活性测定,并观测对人实验性血凝块的溶解作用。结果 4℃冷藏保存220个月的溶栓酶制剂的活性为55.1 U/ml;完全溶解(30±5)mg血凝块的时间为(4.3±0.8)h,与冷藏保存初酶活性测定值和溶解血凝块时间变化在10%左右。结论发现在4℃保存的溶栓酶制剂能持续较长时间,提示该溶栓酶具有较强的稳定性。

ICU危重患者抗生素相关性肠炎发病情况分析及抗生素合理使用

目的观察ICU危重患者抗生素相关性肠炎发病情况,分析并探讨其与抗生素使用的关系。方法随机选择2011年4月~2012年4月在我院ICU初次接受抗生素治疗的80例患者,对其进行常规的原发病治疗、抗生素以及其他对症支持治疗,7~10d内统计抗生素相关性肠炎的发病率、抗生素使用情况,观察并分析肠道菌群失调与抗生素相关性肠炎的严重程度之间的关系,肠道菌群失调判断采用粪涂片染色镜检法。结果80例患者AAC的发病率为18.75%(15/80),其中轻度AAC为11例(73.33%),重度AAC为4例(26.67%);广谱青霉素类、头孢三代、喹诺酮类、碳青霉烯类是引发AAC的主要抗生素;抗生素一联、二联、三联、四联及以上使用中AAC发病率分别为11.11%、13.89%、28.57%、50.00%,三者相比约0.05,差异具有统计学意义。结论 AAC的发生率和发生程度与抗生素抗菌谱以及联合使用的种类呈正相关的关系,尤其是对于危重患者来说,合理使用抗生素能够有效避免AAC的发生,这对于提高患者的生存质量和生活质量有重要意义。

静脉用药集中调配审核不合理用药分析

目的 分析不合理用药,为避免和减少错误用药提供参考。方法 依据药品说明书、《中国药典》、《抗菌药物临床应用指导原则》等相关要求,对2014年10月至12月医院静脉用药集中调配（PIVAS）药师对医嘱审核发现的不合理用药进行归纳、分析。结果 不合理用药占0.51%,主要问题为溶媒选择或用量不当、药物剂量不当、调配方法不当和配伍禁忌等。结论 经药师对医嘱审核,可以及时发现和干预不合理用药,保障临床患者用药安全。

分析泮托拉唑钠和木糖醇注射液配伍后治疗消化道出血的临床疗效

目的探讨泮托拉唑钠和木糖醇注射液配伍后治疗消化道出血的临床疗效。方法选取2014年1月至2015年4月我院收治的40例消化道出血患者作为研究对象,随机分成治疗组和对照组,各20例。治疗组采用泮托拉唑钠和木糖醇注射液配伍后进行静脉滴注,对照组采用泮托拉唑钠和浓度为0.9%的氯化钠注射液配伍后进行静脉滴注,比较两组患者的临床疗效。结果治疗组患者治疗的总有效率为85.0%,对照组患者治疗的总有效率为90.0%;治疗组患者的用药时间为(6.67±3.01)d,对照组患者的用药时间为(6.91±3.62)d。两组患者的临床疗效差异比较无统计学意义(P>0.05)。结论泮托拉唑钠加上木糖醇注射液配伍后治疗消化道出血患者的疗效较高,可以适用于肾病以及糖尿病患者消化道出血治疗中。

降钙素原指导肠癌术后预防性抗生素应用特点分析

目的探讨肠癌术后监测降钙素原对预防性抗生素应用指导价值。方法选择100例肠癌术后患者作研究对象,就传统抗生素预防性应用(对照组,n=50)与降钙素原指导下预防性应用(观察组,n=50)效果进行比较。结果两组切口感染、吻合口漏发生率比较无明显差异(P>0.05)。观察组平均用药天数明显少于对照组。结论降钙素原指导肠癌术后预防性抗生素应用,可促进合理用药。

骨科手术后切口感染病菌分析及抗生素的使用

目的：探讨骨科手术切口感染病原菌的分布情况及抗生素应用情况。方法：对2010—2013年收住我院骨科手术后切口感染常见的革兰阴性菌和革兰氏阳性菌进行统计，并对3年间耐药情况进行分析。结果：所有骨科手术后切口感染病例以革兰阳性细菌占主导，革兰阴性细菌次之；革兰阴性菌的耐药性变化大致相同，普遍对青霉素类抗菌药物有较强的耐药性，对其他常用抗生素耐药性没有显著差异；革兰氏阳性菌对苯唑青霉素、阿莫西林／棒酸、克林霉素及头孢唑啉的耐药性变化差异较大。结论：这些菌株对临床常用抗生素均有不同程度的耐药性，合理分析菌株耐药性对骨科手术后切口合理用药及降低感染发生率起重要作用。

四逆散对HepG2移植性肝癌裸鼠Sirt1和p53表达的影响

目的：探讨四逆散对裸鼠移植性肝癌的抑制作用。方法：利用HepG2细胞裸鼠移植瘤模型,观察四逆散的抗肿瘤作用,采用ELISA法测定白介素-6（IL-6）、白介素-12（IL-12）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的水平,并用Western blot法探讨其作用机制。结果：与模型组比较,四逆散（1.8~7.2g/kg）对荷瘤小鼠肿瘤的生长具有明显的抑制作用,四逆散中（3.6g/kg）剂量组和高（7.2g/kg）剂量组能够明显增加活性氧（ROS）的含量,并提高小鼠脾脏指数、IL-6、IL-12和TNF-α的水平,同时,显著下调Bcl-2、Sirt1蛋白表达,上调Bax、Caspase 3和p53的蛋白表达。结论：四逆散能够抑制人肝癌细胞HepG2裸鼠移植瘤生长,并通过ROS依赖的Sirt1-p53凋亡途径发挥作用。