腮腺恶性肿瘤120例临床分析

对1984～1993年住院手术和术后放疗的腮腺恶性肿瘤120例进行了回顾。男63例，女57例。初治71例，复治49例；单纯手术治疗64例，手术加术后放疗56例。结果，腮腺恶性肿瘤的5、10年生存为80．0％和58．2％。单纯手术分别为79．7％，47．4％；手术加术后放疗分别为80．4％和63．9％。两种治疗方法的10年生存对比有明显差异（X2＝5．77，P＜0．05）。有无淋巴结转移的5年生存率分别为59．1％，83．6％，有明显差异（X2＝4．78，P＜0．05）。腮腺恶性肿瘤的疗效评价应区分高度和低度恶性。首次术式选择合理，术后放疗是减少局部复发的重要因素，颈淋巴结转移和分化差的晚期癌是影响预后的关键。

DNA含量及细胞核形态参数测定在甲状腺肿瘤中的应用价值

本文应用图像分析技术 ,对我院 1 996～ 1 998年住院手术治疗的 68例甲状腺癌 ( thyroidcarcinoma,TC)、2 0例甲状腺腺瘤 ( adenoma,AD)、6例腺瘤伴乳头状增生 ( adenoma and popillary,APP)进行了 DNA含量及细胞核形态参数检测。结果显示 :DNA指数、DNA倍体及细胞核形态参数三种检测 ,TC与 AD组对比有显著性差异 ( P <0 .0 1 ) ,TC组与 APP组对比也有明显差异 ( P <0 .0 5)。它提示用针吸病理检查同时追加上述三种检测 ,将是术前鉴别诊断的参数之一。探讨了这三种检测结果与甲状腺癌预后因素的关系及潜在的应用价值。

肿瘤患者放疗副反应的对策

放疗是治疗癌症的主要手段,在治疗中放射性元素除杀伤癌细胞外,对人体正常细胞也有杀伤作用,可出现一系列损害人体的气血津液的副反应,严重的副反应可威胁生命.决不可掉以轻心.因此,在放疗期间采取下列对策可减轻或消除副反应.

奥沙利铂与吡喃阿霉素介入治疗原发性肝癌的比较研究

目的评价并比较奥沙利铂与吡哺阿霉素介入治疗原发性肝癌的疗效及安全性。方法分别以奥沙利铂和吡喃阿霉素为主的药物组合灌注栓塞治疗原发性肝癌。评价两组病例的有效率、疾病控制率、肿瘤标志物下降率、临床症状改善率、疾病进展时间、不良反应发生率以判断疗效及安全性。通过两组中疾病进展时间超过12个月的患者的比较判断影响介入治疗远期疗效的因素。结果奥沙利铂组比吡喃阿霉素组的治疗有效牢高,中位疾病无进展时间长,差异有统计学意义(P<0.05)。病灶有无包膜、门静脉受累、术后合并应用抗癌药物对介入治疗的远期疗效有影响(P<0.05)。结论使用奥沙利铂介入治疗原发性肝癌安全、有效,可以提高治疗有效率及疾病无进展时间。但对于远期疗效的影响与吡喃阿霉素没有统计学差异。

放射性核素唾液腺动态显像功能参考值范围测定

本研究应用定量分析软件，计算37名健康志愿者（均具有知情同意书）放射性核素唾液腺动态显像中第15分钟摄取率和30min排出百分比，并进行统计学分析，现报道如下。

颈部转移癌清扫术后乳糜漏的防治

目的:通过对1820例次颈清扫术中17例乳糜或淋巴漏处理的临床经验总结,探讨更为有效的乳糜或淋巴漏的防治方法。方法:17例乳糜或淋巴漏采用持续负压吸引,负压吸引在-2.2kPa至-6.8kPa之间,局部适当加压包扎,肌瓣填塞方法处理。结果:其中866例行左颈清扫术,发生乳糜漏9例,发生率为1.04％(9/866),行右颈清扫951例,发生淋巴漏8例,发生率为0.84％(8/951)。日引流量多至500ml。多数术后2周内漏口闭合,1例放疗后患者术后一个月胸大肌瓣填塞。结论:熟悉颈部淋巴管解剖和仔细操作是减少乳糜和淋巴漏发生的关键,持续负压吸引适当加压包扎是一种较为安全有效的方法,胸大肌瓣在处理难愈合的乳糜漏中有新的作用。

口咽癌的外科治疗

目的：探讨口咽癌扩大切除一期再建的手术方法，观察并发症及术后语言、吞咽功能恢复情况。方法：30例口咽癌中软腭癌2例，扁桃体癌3例，咽侧壁癌16例，舌根癌9例；Ⅲ、Ⅳ期患者占63．3％（19／30），颈淋巴结转移53．3％（16／30）。22例用下颌骨切开外旋或切除升支入路进行了肿块根治性切除，同期行颌下清扫术1例，肩胛舌骨肌上清扫术3例，根治性颈清扫术26例。咽部缺损用带蒂胸大肌皮瓣整复17例，胸锁乳突肌皮瓣4例，额顶部岛状皮瓣3例，斜方肌皮瓣和颈阔肌皮瓣各1例，游离前臂皮瓣＋带蒂复合瓣4例。手术＋放疗25例，单纯手术5例。结果：3年生存率为66．7％（14／21）。术后局部感染7例，涎瘘5例，皮瓣远端部分坏死4例，语言、吞咽功能基本恢复。结论：局部缺损范围和选择适宜的肌皮瓣是恢复腭咽闭合及舌可动性的主要因素，带蒂胸大肌皮瓣修复软腭、口咽侧壁及舌根大面积缺损效果良好。

环状软骨瘤误诊为甲状腺癌1例临床治疗体会

患者男,75岁.发现左颈前肿物4个月,无其它不适,就诊以"甲状腺肿物,不除外恶变侵及喉和气管"收入院.查体:左甲状腺上极区-肿块,约25mm×20mm,质硬,固定,边界不规整,无压痛,随吞咽动.辅助检查:B超见左甲状腺24mm×18mm不均质回声区,边界不清,伴有钙化.甲状腺ECT(T99c)报告左叶甲状腺温结节,外形略大.

甲状腺乳头状癌术式探讨

目的 :回顾分析甲状腺乳头状癌治疗效果 ,探讨外科治疗最佳方案。方法 :对我院 1984～ 1996年收治的 2 2 8例甲状腺乳头状癌患者手术治疗结果进行分析。 2 2 8例患者中肿瘤位于单侧叶者 16 2例 ,狭部 18例 ,双叶 34例 ,侵犯甲状软骨及气管 14例。颈淋巴 c N0 14 8例 ,c N+ 80例。术后均随访 5年以上。结果 :c N+者行功能性 (41例 )和根治性颈清扫(39例 )的 5年生存率分别为 87.8% (36 / 4 1)和 87.2 % (34/ 39)。腺内型 c N0 伴被膜侵犯者行选择性颈清扫 2 1例 ,随诊观察 2 0例 ,其 5年生存率分别为 90 .5 % (19/ 2 1)和 90 .0 % (18/ 2 0 ) ;腺内型 c N0 不伴被膜侵犯者均未行颈清扫 ,其 5年生存率为 99.0 % (99/ 10 0 ) ,5年内发生颈淋巴结转移率为 1.0 % (1/ 10 0 ) ;腺外型 c N0 行颈清扫 4例 ,5年内发生对侧转移为1/ 4 ,3例未行颈清扫者 5年内发生颈淋巴转移为 2 / 3。腺叶切除术后对侧复发率为 2 .4 7% (4/ 16 2 )。行全甲状腺切除的5年生存率为 85 .7% (12 / 14 ) ,被膜内全甲状腺切除的 5年生存率为 85 .0 % (17/ 2 0 )。侵犯甲状软骨板及气管者 ,行喉全切除 ,其 5年生存为 3/ 5 ,保留喉功能的 5年生存为 6 / 9。结论 :对甲状腺乳头状癌提倡功能性颈清扫 ;腺内型 c N0 者主张随访观察 。

梨状窝癌的临床和组织病理学研究

目的:探讨提高梨状窝癌近远期疗效及保留和重建发声功能的方法及可能性.方法:回顾分析自1984年4月～1996年12月共收治70例梨状窝癌患者的临床资料;收集43个梨状窝癌的全喉下咽标本常规脱钙、脱水、石蜡包埋,37例行水平连续切片,6例行冠状连续切片,HE染色,光镜观察.结果:全组70例手术患者无手术死亡,其中69例重建手术成功并在短期内恢复经口进食功能,占总数的98.6%.保留全喉和部分喉的20例患者,术后均恢复了发声功能.全组1、3、5年生存率分别为85.7%、70.3%和48.6%.43个全器官连续切片结果证明梨状窝内壁癌5例,外壁癌3例及内外壁癌35例.其中内壁癌和内外壁癌常向喉内侵犯致半喉固定.结论:上述材料证明所提供上消化道重建方法是有效而可靠的,部分病例还可保留或重建发声功能.全器官连续切片方法是研究梨状窝癌的组织病理学特征及生物学行为的最好方法之一.肿瘤防治杂志,2001,8(特)

颈内静脉重建在晚期颈部转移癌治疗中的应用

目的：观察整块切除颈部晚期淋巴结转移癌侵及大血管及皮肤治疗晚期颈部转移癌的疗效。方法：应用颈外静脉重建颈内静脉，颈部组织缺损应用胸大肌皮瓣及斜方肌皮瓣修复。结果：应用颈外静脉重建颈内静脉３５例均成功；其中３例重建的颈内静脉发生血栓，再次应用头静脉重建。胸大肌皮瓣２６例及斜方肌皮瓣９例均成活。结论：彻底切除颈部晚期淋巴结转移癌侵及大血管，应用显微外科和肌皮瓣技术，一期重建颈部血管及组织缺损恢复功能是可行的。

梨状窝浅表扩展癌的组织和临床特点

梨状窝癌(pyriform sinus carcinoma,PSC)在下咽癌中最多见,占62～87％。PSC生长形态最多见为溃疡型、菜花型、结节型,其共同特点是粘膜下典型浸润。通过43例全喉下咽切除标本次连续切片的组织病理学研究。在PSC中确认了浅表扩展癌(superficialextending carcinoma,SEC)的存在。

介绍一种侧颅底手术方法

介绍一种侧颅底手术方法李树春累及颞下窝、翼腭窝、咽旁间隙的侧颅底肿瘤尤其是恶性肿瘤，应用手术方法治疗仍然十分困难。首先由于病变深在而隐蔽，因此诊断不易而导致贻误治疗时机。其次由于手术切除的切缘不够充分，以及术中大血管难于充分暴露而致过多的失血。手术切...

改良性颈廓清术在声门上型喉癌患者中的应用

目的 :为提高声门上型喉癌患者的生存率和生存质量 ,总结颈廓清术中保留颈内静脉的临床经验。方法 :88例声门上型喉癌患者中 ,在原发灶切除同时 ,共进行 146侧 (双侧 116例 ,单侧 30例 )颈廓清术 ,其中改良颈廓清 (MND)10 6侧 ,根治颈廓清 (RND) 4 0侧。双颈廓清术 5 8例 ,其中同期双颈廓清 32例 ,18例保留双侧颈内静脉 ,14例保留一侧颈内静脉 ;分期双颈廓清 2 6例 ,第一次均为 RND,第二次均为 MND。 30例行一侧颈廓清术 ,术中均保留颈内静脉。结果 :患者 3年生存率同期双颈廓清 81.5 % (2 2 / 2 7) ,分期双颈廓清 6 0 .9% (14/ 2 3) ,一侧颈廓清 75 % (15 / 2 0 )。5年生存率同期双颈廓清 6 1.5 % (16 / 2 6 ) ,分期双颈廓清 40 .9% (9/ 2 2 ) ,一侧颈廓清 70 .6 % (12 / 17)。 MND最大淋巴结直径≤ 3cm,术后复发率 12 .9% (11/ 85 ) ,>3cm者复发率为 47.6 % (10 / 2 1) ,总复发率为 19.8% (2 1/ 10 6 )。 RND术后颈淋巴结复发率为2 2 .5 % (9/ 40 )。结论 :声门上型喉癌常有双颈淋巴结转移 ,需行双颈廓清术 ,并必须保留一侧颈内静脉。在淋巴结小于3cm ,肉眼观与颈内静脉无粘连时保留颈内静脉 ,不增加淋巴结复发率 ,减少并发症 ,并提高生存质量。

脑铁含量和T_(2)弛豫时间的关系

目的 :探讨脑铁含量与T2 弛豫时间的关系。材料与方法 :选择 15例意外死亡尸体脑 ,除外脑外伤、脑梗塞、脑肿瘤、神经和精神系统疾病 ,测量双侧苍白球、尾状核、丘脑、黑质、红核、齿状核及双侧额、枕、颞叶白质T2 弛豫时间 (SE序列 :T1WITR/TE 5 0 0 /40ms ;T2 WITR/TE 2 70 0 /80ms)和铁含量 ,对脑铁含量与T2 弛豫时间行相关性分析。结果 :灰质核团T2 弛豫时间随脑铁含量增加而缩短 ,脑白质T2 弛豫时间无变化趋势。灰质核团 (除苍白球 )r值在 -0 6 92 8～ -0 9440之间 ,苍白球和白质区r值在 -0 0 418～ -0 372 2之间。结论 :(1)苍白球区T2 弛豫时间易偏移不宜作为脑铁MRI研究区域 ;(2 )脑灰质核团的T2 弛豫时间下降主要与铁沉积有关 ,脑白质T2

低温对发育未成熟心肌缺血保护的实验研究

器官培养心脏在无低谢基质加乏氧条件下（以下简称缺血培养）３小时，４℃时心脏立即停跳，再有氧２４小时心脏搏动功能、超微结构恢复正常；３７℃时心肌发生不可复性损伤，搏动异常。４℃低温对未成熟心肌缺血具有朗好的保护作用。

中国人原发性食管癌微卫星DNA序列的不稳定性研究

目的检测微卫星DNA序列的不稳定性在中国人原发性食管癌中的表达并探讨其与食管癌临床病理特征之间的关系。方法应用PCR-聚丙烯酰胺凝胶电泳-硝酸银染色技术，检测63例中国人原发性食管癌组织中做卫星DNA序列的不稳定性。结果食管癌中微卫星DNA序列不稳定性的发生率为41．2％；微卫星DNA的不稳定性与肿瘤的病理类型有关，而与临床分期、病理分级、淋巴结转移、癌组织的侵袭性等无关。结论中国人食管癌组织中存在微卫星DNA序列的不稳定性，可能是食管癌发生过程中的早期事件．并且可能更多的参与了食管小细胞癌的发生。

NS398对人卵巢癌细胞系CAOV3和OVCAR3生长抑制作用的研究

目的 观察环氧合酶 2 (cyclooxygenase 2 ,COX 2 )选择性抑制剂———氮 2 ,环己氧 4 ,硝基苯 甲基磺胺 (NS398) ,对人卵巢癌细胞系CAOV3和OVCAR3生长的抑制作用。方法 应用免疫组织化学 (免疫组化 )链霉菌抗生物素蛋白 过氧化物酶连接 (SP)法 ,在蛋白水平 ,对人卵巢上皮浆液性癌细胞系CAOV3、OVCAR3的COX 2表达情况进行检测 ;采用四甲基偶氮唑蓝 (MTT)快速比色法 ,观察NS398对CAOV3、OVCAR3生长的抑制作用 ,并通过倒置相差显微镜及电子显微镜观察细胞形态学的变化 ;通过DNA梯形电泳和末端脱氧核苷转移酶 (TdT)介导的脱氧尿嘧啶三磷酸(dUTP)缺口末端标记 (TUNEL)实验 ,对细胞凋亡情况进行检测。结果 CAOV3、OVCAR3的COX 2蛋白表达均为阳性。NS398对CAOV3、OVCAR3增殖的抑制率 ,均随着作用时间的延长和药物浓度的增加而增加。NS398作用后 ,CAOV3、OVCAR3细胞胞浆空泡化 ,可见凋亡小体 ,细胞表面的微绒毛消失。DNA梯形电泳显示特征性的梯形谱带 ,TUNEL实验可见凋亡细胞。结论 COX 2很可能成为卵巢癌化学药物治疗 (化疗 )的有效靶点 ,COX

梨状窝癌侵犯梨状窝尖的病理组织学观察及其临床意义

目的：探讨梨状窝癌侵犯梨状窝尖的临床意义。方法：对43例梨状窝癌全喉下咽切除标本的次连续切片进行病理组织学观察。结果：梨状窝尖是梨状窝下1／3部分，梨状窝癌侵犯梨状窝尖易侵犯邻近组织和器官。结论：梨状窝尖受侵是癌组织向下咽下方侵犯的初始部位和重要标志，因此，外科治疗应以全喉及病例下咽切除为宜。