1990～2004年沈阳市皇姑区乙型肝炎资料分析

[目的]了解沈阳市皇姑区乙肝流行特征，评价乙肝疫苗（HBV）的预防效果。[方法]对皇姑区1990～2004年乙肝疫情与HBV接种资料进行分析。[结果]1990～2004年乙肝年均发病率为42．42／10万。累积发病率．男性为915．20／10万，女性为374．04／10万（P〈0．01）；20～39岁为1436．36／10万，0～9岁为196．24／10万，10～19岁为294．98／10万（P〈0．01）。14岁以下儿童乙肝发病率与同年HBV接种率呈高度负相关（r=-0．832），不同街道全人群乙肝累积发病率、14岁以下儿童乙肝累积发病率均与儿童HBV平均接种率呈高度负相关（r=-0．659、-0．815）。[结论]乙肝发病率逐渐降低，与儿童HBV接种率逐年提高有密切关系。

关于职工医院发展战略的思考

我所职工医院的发展战略,就是实现由职工医院向社区卫生服务中心功能的转变,更好地为全所职工和社区居民提供最基本的卫生服务需求,为确保研究所科研生产经营任务的全面完成和职工家属的身体健康提供有利的医疗服务保障。本文运用SWOT分析的方法,对职工医院实现向社区卫生服务中心功能转变的内、外部环境,优势和劣势,机会和威胁进行了具体的分析和阐述,并提出了相应的应对措施和办法。

新医疗改革条件下成本核算和经济补偿机制在职工医院发展中的作用

随着医疗改革的深入,职工医院的生存和发展面临着更大的挑战与机遇。如何在新医疗改革条件下,充分发挥职工医院的基础医疗保障作用,谋求生存发展之道,是职工医院的广大职工面临的迫切问题。加强成本核算以增强职工医院的竞争能力、明确职工医院的性质并完善经济补偿机制是其中最重要的两个因素。

老年多器官功能障碍综合征患者肠内外营养支持的比较

目的对比分析老年多器官功能障碍综合征(MODSE)患者肠内和肠外营养支持的效果。方法将60例老年MODS患者随机分为肠内营养支持组(EN组)和全肠外营养支持组(TPN组),每组30例,在摄入同等热量和氮量的条件下,检测两组患者营养支持前后血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肾功能、血糖、血电解质等指标,同时观察两组营养支持时并发症的发生情况、平均住ICU天数和营养支持费用等。结果 EN组营养支持后患者Hb和ALB水平明显高于TPN组,差异有统计学意义(P<0.05)。EN组共20例次发生消化道出血、腹泻和消化道二重感染;TPN组共66例次发生上述并发症,两组各项并发症发生率间差异有统计学意义(P<0.05)。平均每天营养支持费用EN组为(282.8±76.3)元,明显低于PN组的(517.6±82.6)元,差异有统计学意义(P<0.05)。平均住ICU的天数EN组为(6.08±3.94)d,明显短于PN组的(11.9±4.85)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MODSE患者及时应用营养支持能促进康复,且肠内营养有费用低、并发症少、实施方便等优点,更适于临床应用。

急性重度有机磷农药中毒的心脏损害

目的 探讨有机磷农药中毒对心脏的损害。方法 对 130例急性重度有机磷农药中毒病例进行回顾性分析。结果 130例中 ,对其中 117例进行了ECG检查 ,出现窦性心律失常 95例次 ,传导阻滞 19例次 ,早搏 11例次 ,Q -T间期延长 3例次 ,窦性停搏 2例次。对 10 9例进行血清心肌酶测定 ,异常升高CPK75例次 ,CK -MB 6 9例次 ,AST 5 7例次 ,LDH 5 2例次。发生急性肺水肿 48例 ,脑水肿 32例 ,心力衰竭 2 6例 ,呼吸衰竭 13例。治愈 112例 ,死亡 18例。结论 有机磷农药中毒对心脏损害并非少见 ,往往发生于病初阶段。乙酰胆碱大量堆积是导致心脏损害的重要原因 ,其心脏毒性作用分为短暂交感神经张力增高期、长时间极度副交感神经张力增高期和心脏复极延迟期。辅酶A和大量葡萄糖可使病情加重和出现反跳现象 ,应避免使用。

胃灌注白眉蛇毒血凝酶治疗颅脑损伤并发应激性溃疡27例

目的探讨胃灌注白眉蛇毒血凝酶治疗急性颅脑损伤并发应激性溃疡的疗效。方法将颅脑损伤并发应激性溃疡患者49例随机分为两组,均及时纠正休克状态,禁食,抗感染,行支持治疗,必要时输血。泮托拉唑钠40mg,bid,iv,连用3d。治疗组27例在上述综合治疗的同时留置胃管,将0.9%氯化钠溶液100mL分次经胃管内注入,洗胃,抽净胃液,然后注入白眉蛇毒血凝酶2kU,夹闭胃管,每4h以相同剂量重复1次,连用3d。结果治疗组总有效率96.3%,平均止血时间(1.46±0.62)d。对照组总有效率68.2%,平均止血时间(3.02±0.05)d。治疗组总有效率与平均止血时间均明显优于对照组(均P<0.05)。结论胃灌注白眉蛇毒血凝酶治疗急性颅脑损伤并发应激性溃疡时止血快,效果好,无明显不良反应,是治疗急性颅脑损伤并发应激性溃疡的有效方法。

罗格列酮治疗2型糖尿病肾病的临床观察

目的:观察罗格列酮对2型糖尿病肾病相关指标的影响。方法:将我院50例主要表现为微量白蛋白尿的2型糖尿病肾病患者随机分两组,治疗组25例,对照组25例。对照组服用合适剂量的二甲双胍和(或)磺脲类药物,治疗组加用罗格列酮,观察治疗前后尿蛋白排泄率、血肌酐等指标的变化。结果:罗格列酮组尿白蛋白的排泄率显著减少(P<0.05),肾功能有所改善。结论:罗格列酮在降糖的同时亦可减少尿蛋白排泄,有一定的肾脏保护作用。

老年膝内侧副韧带股骨髁止点处断裂28例临床观察

目的:探讨老年膝关节内侧副韧带股骨髁止点处断裂的治疗方法。方法:2006年6月～2009年2月对28例老年膝关节内侧副韧带股骨髁止点处断裂患者采用MitekGⅡ锚钉缝合固定治疗,以Lysholm评分对膝关节功能进行评定。结果:患者随访6～16(10.0±2.8)个月,Lysholm评分术前22～65(38.36±5.30)分,提高到术后75～100(80.32±4.25)分,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:应用锚钉是治疗老年膝关节内侧副韧带止点处断裂的一种较好方法。

胰岛素抵抗对高血压左心室肥厚的影响

目的探讨胰岛素抵抗在高血压左心室形成中的作用。方法选择30例高血压病人和15例正常人为对照组,进行超声心动图检查,根据左室重量指数,将高血压病人又分为高血压左心室肥厚组(n=15)和非左心室肥厚组(n=15),观察三组外周静脉血清葡萄糖浓度、血清胰岛素浓度、血清C肽浓度。结果高血压左心室肥厚组胰岛素抵抗比非左心室肥厚组重,直线相关分析,血清胰岛素浓度与左室重量指数成正相关。结论胰岛素抵抗参与高血压左心室肥厚形成。

乙二胺对工人致敏作用的调查

乙二胺是致敏物，并可引起哮喘。我们于1988年7～8月对沈阳飞机制造公司乙二胺作业工进行了调查，以了解其致敏作用，结果报告如下。

超声在子宫肌瘤诊断及鉴别诊断中的应用

目的探讨超声在子宫肌瘤诊断及鉴别诊断中的特征性表现及其应用价值。方法对110例经过超声检查确诊为子宫肌瘤的患者做随访追踪。结果超声诊断子宫肌瘤的准确率为96.4%。结论超声诊断子宫肌瘤有确切价值,并能准确判断子宫肌瘤的类型,对易与子宫肌瘤相混淆的卵巢肿瘤、子宫肌腺病等的鉴别诊断也有一定帮助。

奥美拉唑和阿莫西林联合治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡并出血疗效观察

目的探讨奥美拉唑和阿莫西林联合治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡并出血的疗效及安全性。方法选择幽门螺杆菌(Hp)阳性并消化道出血的消化性溃疡患者188例(治疗组)用奥美拉唑和阿莫西林治疗,另152例(对照组)用法莫替丁和阿莫西林治疗,比较这两种抑酸剂和阿莫西林配伍对Hp阳性消化性溃疡并出血的疗效。结果对消化性溃疡并出血的控制情况:治疗组总有效率为98.9%,对照组总有效率为75%,两组总有效率比较差异具有显著性意义(P<0.05)。溃疡愈合以及幽门螺杆菌根除情况:治疗组溃疡愈合率为96.8%,Hp根除率为97.9%;对照组溃疡愈合率为71.7%,Hp根除率为79.6%。两组比较溃疡愈合率和Hp根除率差异均具有显著性(P<0.05)。两组均未发现有严重的毒副作用。结论奥美拉唑联合阿莫西林治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡并出血疗效显著,安全性好。

糖化血红蛋白检测在糖尿病诊断和治疗中的应用价值

目的探讨分析糖化血红蛋白检测在糖尿病诊断和治疗中的应用价值。方法对30例2型糖尿病患者(NIDDM组)、15例体检健康者(健康对照组)以及15例非糖尿病血糖升高患者(非糖尿病血糖升高组)进行糖化血红蛋白检测以及空腹血糖检测。比较三组空腹血糖水平、糖化血红蛋白水平以及糖化血红蛋白与空腹血糖值的关系。结果 NIDDM组及非糖尿病血糖升高组患者空腹血糖水平明显高于健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);NIDDM组糖化血红蛋白水平明显高于健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),非糖尿病血糖升高组糖化血红蛋白水平虽高于健康对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);NIDDM组中,糖化血红蛋白检测值随空腹血糖检测值的升高而升高,两者呈正相关关系(r=0.8678,P<0.01)。结论糖化血红蛋白检测可敏感地反映糖尿病的治疗效果以及预后,是对糖尿病进行观察的稳定和客观的指标,对鉴别非糖尿病血糖升高具有一定的指导意义,具有较好的临床应用价值,值得在基层医院推广应用。

血脂检验对糖尿病患者的临床价值分析

目的探究血脂检验在糖尿病患者临床诊断中的价值,为糖尿病治疗提供参考。方法选取我院2013年10月至2015年8月期间体检的糖尿病患者86例作为实验组研究对象,同时随机选择在我院体检健康者86例作为对照组研究对象,两组研究对象均晨起空腹抽取血样,并进行生化试验,分析比较两组研究对象血清中总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)等等血脂指标情况。结果实验组糖尿病患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平明显高于对照组,P<0.05,差异有统计学意义;两组研究对象血清中高密度脂蛋白(HDL-C)水平相较,P>0.05,差异无统计学意义。结论糖尿病患者血清中指标与健康者对比,存在显著异常。因此,临床医学上应加强对糖尿病的血脂检验,以便及早确诊疾病进展情况,利于糖尿病的预防与治疗。

环磷腺苷葡胺注射液对老年慢性脑供血不足患者临床疗效对比分析

目的探讨环磷腺苷葡胺治疗慢性脑供血不足的有效性和安全性。方法将84例确诊为慢性脑供血不足患者随机分为治疗组40例和对照组44例。治疗组应用环磷腺苷葡胺120mg加入5%葡萄糖溶液250mL静脉滴注,每天1次,连用14d;对照组应用复方丹参注射液20 mL加入5%葡萄糖溶液250mL静脉滴注,每天1次,连用14d。结果治疗组总有效率94.44%明显高于对照组的70.55%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论环磷腺苷葡胺治疗慢性脑供血不足疗效好、安全,值得临床推广应用。

重症脑血管病患者合并高渗脱水40例临床分析

目的:观察重症脑血管病患者合并高渗脱水的临床表现及化验指标变化,分析可能的致病原因,探讨防治措施。方法:收集并分析40例合并高渗脱水的重症脑血管病患者的临床资料。结果:30例患者高渗状态纠正,病情好转。10例因原发病重或合并应激性溃疡、心衰,无法鼻饲及静脉补液,未来得及纠正高渗状态,死亡。结论:对重症脑血管病患者不能进食者,应尽早鼻饲,有利于维持水电解质平衡及能量供给,并避免长期大量应用脱水剂。

异环磷酰胺和Vp-16治疗小细胞肺癌疗效观察

目的 观察异环磷酰胺、Vp 16联合化疗治疗小细胞未分化肺癌的疗效 ,探讨其副作用及影响预后的因素。方法 采用异环磷酰胺、Vp 16对 4 1例小细胞未分化肺癌进行化疗 ,Mesna、生理盐水水化。结果 完全缓解 (CR) 2 8例 ,占 6 8.3% ;部分缓解 (PR) 10例 ,占 2 4 .4 % ;进展 (PD) 3例 ,占7.3% ,总有效率为 92 .7%。 2例生存 5年 ,5例生存 3年以上。 13例出现不同程度的骨髓抑制 ,2例肾功损害 ,3例肝功损害 ,经间歇期及对症治疗均恢复正常。结论 异环磷酰胺、Vp 16联合化疗符合小细胞未分化肺癌治疗应大剂量、联合用药的特点 ,化疗效果好 ,毒副作用轻。

氯沙坦对原发性高血压患者的降压作用及对尿蛋白的影响

目的观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦对轻、中度原发性高血压患者的降压作用及对尿蛋白的影响。方法选择2007年4—12月期间我院轻、中度原发性高血压患者146例,服用氯沙坦50mg,或加服双氢克尿塞片12.5mg1～2次/日,少数病人每天只增加氯沙坦50mg口服。测定服药前及服药后2、4、6、8周时的坐位血压、心率,并测定服药前和服药8周后的立位血压、尿蛋白、尿糖、白细胞计数、离子及肝肾功能。结果单用氯沙坦或加用双氢克尿塞后8周,坐位血压下降总有效率为79.58%,其中显效47.53%,血压由服药前(157.01±10.18/97.16±4.53)mmHg下降为(133.13±8.38/82.18±5.98)mmHg,血压下降差异具有显著性意义(P<0.05),立位血压由服药前(155.13±10.57/93.66±4.68)mmHg下降为(134.05±9.50/82.13±5.61)mmHg,血压下降差异具有显著性意义(P<0.05),无直立性低血压发生;用药前后心率、尿糖、白细胞计数、离子及肝肾功能无明显改变,但尿蛋白有减少。结论氯沙坦治疗原发性高血压病,在有效降低血压的同时,具有减少尿蛋白、保护肾功能的作用,是目前临床用于治疗轻、中度原发性高血压病的既安全又有效的药物。

非ST段抬高型急性冠状动脉综合征心电图分析

目的:探讨心电图对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征的诊断意义。方法:对23例非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者心电图进行分析。结果:ST段压低≥0.1mV,重点考虑非ST段抬高型心肌梗死。使用肌钙蛋白等敏感性很高的生化标志物,对心肌梗死的诊断有重要意义,但也有假阳性的可能。结论:心电图对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征的诊断具有重要意义,能够及早及时地做出正确的诊断。