微通道经皮肾镜取石术联合金属清石鞘对上尿路结石伴同侧肾囊肿的治疗效果

目的:研究微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)联合金属清石鞘对上尿路结石伴同侧肾囊肿患者结石清除率、围术期血红蛋白水平及手术并发症发生率的影响。方法:83例上尿路结石伴同侧肾囊肿患者分为对照组(n=41)和研究组(n=42),对照组给予MPCNL术治疗,研究组给予MPCNL术联合金属清石鞘治疗。比较两组患者结石清除率、围术期血红蛋白水平和手术并发症发生率,并分析手术前后肾功能、氧化应激反应。结果:研究组结石清除率高于对照组(P<0.05);术后两组Hb、红细胞压积(HCT)水平均明显降低,但研究组高于对照组(P<0.05);术后两组患者肾功能指标、氧化应激反应指标水平均显著上升,但研究组低于对照组(P<0.05);两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MPCNL联合金属清石鞘应用于上尿路结石合并肾囊肿患者可提高结石清除率、减少术中Hb丢失、减轻肾功能损伤及氧化应激反应,且并不增加手术并发症的发生率。

保留超过精阜远端腺体组织的经尿道180 WXPS绿激光前列腺汽化术对前列腺增生患者早期尿流动力学的影响

目的探讨保留超过精阜远端腺体组织的经尿道180 WXPS绿激光前列腺汽化术对前列腺增生(BPH)患者早期尿流动力学的影响。方法乐山市人民医院收治的BPH患者164例,采用随机数表法分为观察组和对照组各82例,对照组采用经尿道180 WXPS绿激光剜除前列腺汽化术治疗,观察组采用保留超过精阜远端腺体组织的经尿道180 WXPS绿激光前列腺汽化术治疗,比较两种不同治疗方式对患者早期尿流动力学的影响。结果两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间、术中出血量、留置导尿管时间、住院时间均低于对照组(P<0.05);治疗后观察组酸性磷酸酶(ACP)、精浆果糖(Fru)、α-葡萄糖苷酶(α-Glu)、前列腺症状评分(ⅡEF-5)、最大尿流率(Qmax)、最大尿道关闭压(MUCP)均高于对照组,勃起功能评分(IPSS)、残余尿量(RUV)低于对照组(P<0.05);治疗后两组肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-8(1L-8)、C反应蛋白(CRP)升高,观察组低于对照组(P<0.05);术后两组血尿、尿路感染、尿道狭窄、膀胱刺激征发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组尿失禁发生率低于对照组(P<0.05)。结论保留超过精阜远端腺体组织的经尿道180 WXPS绿激光前列腺汽化术在BPH患者中应用较佳,可显著改善患者前列腺状态、性功能及尿流动力学,可在较小创伤治疗BPH。

不同评分模式对经皮肾镜取石术后结石残留的预测价值

目的对比肾结石S.T.O.N.E.评分、SHA.LIN评分、S-ReSC评分对经皮肾镜取石术(PCNL)后结石残留的预测价值。方法纳入2015年1月至2018年1月于乐山市人民医院接受PCNL的95例肾结石患者,根据术后结石是否残留划分为残留组(n=28)和清除组(n=67)。统计并对比2组患者一般资料、手术情况、S.T.O.N.E.评分、SHA.LIN评分、S-ReSC评分。采用Logistic回归分析明确各评分与结石残留的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析并对比各评分模式对结石残留的预测价值。结果清除组结石最大截面积、最大受累截面积、受累肾盏数均明显低于残留组,清除组结石分布于中下盏或肾盂者占比明显高于残留组,清除组手术时间、术中出血量、术后住院时间均明显少于残留组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。清除组S.T.O.N.E.评分、SHA.LIN评分、S-ReSC评分均明显低于残留组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,S.T.O.N.E.评分、SHA.LIN评分、S-ReSC评分均与术后结石残留明显相关(P<0.05)。ROC曲线显示S.T.O.N.E.评分、SHA.LIN评分、S-ReSC评分均能够有效预测术后结石残留,曲线下面积分别为0.803、0.889、0.871,SHA.LIN及S-ReSC评分的ROC曲线下面积明显大于S.T.O.N.E.评分(P<0.05)。结论S.T.O.N.E.评分、SHA.LIN评分、S-ReSC评分均能够预测PCNL术后结石残留清除情况,且SHA.LIN评分、S-ReSC评分的预测价值优于S.T.O.N.E.评分。

不同方法治疗良性前列腺增生伴发膀胱结石的临床效果

目的探讨不同方法治疗良性前列腺增生(BPH)伴发膀胱结石的临床效果。方法选择我院2019年1月~2021年1月收治的BPH伴发膀胱结石患者220例。根据治疗方法不同分为A、B两组,每组各110例。A组行经尿道前列腺等离子电切术治疗,B组行经尿道输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗。对比两组手术指征、并发症发生率及术前、术后最大尿流率、术后残余尿量变化、国际前列腺症状评分。结果两组手术指征及并发症发生率,差异无统计学意义(P>0.05);B组取石时间41.26±7.54分,A组35.26±5.71分,差异有意义(P<0.05);术前两组最大尿流率、残余尿量变化、国际前列腺症状评分,比较差异均无统计学意义,术后两组均有改善(最大尿流率、残余尿量变化、国际前列腺症状评分),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论两种治疗方法对BPH伴发膀胱结石患者,效果相当,临床可依据患者情况灵活选择不同方法。