硝苯地平对先兆早产孕妇及其胎儿的影响

目的探讨先兆早产孕妇使用硝苯地平保胎的可靠性及安全性,并观察其使用对新生儿的影响。方法选取我院妇产科2011年6月至2012年6月间治疗的150例先兆孕妇及胎儿为研究对象。随机将其分为两组,实验组给予硝苯地平保胎治疗,对照组给予盐酸利托君治疗,观察硝苯地平及盐酸利托君治疗先兆早产的起效时间,维持时间,保胎成功率,血压、心率变化情况,比较治疗费用及药物副作用等情况。结果实验组平均宫缩被抑制时间明显短于对照组(P<0.05);抑制维持时间长于对照组(P<0.05);实验组有效率达93.33%,对照组为90.67%,两组差异无统计学意义(P>0.05);两组产妇血压均在正常范围内差异无统计学意义(P>0.05),但对照组患者心率明显高于实验组(P<0.05);实验组早产儿Apgar评分明显高于对照组(P<0.05),但在早产儿体重及入住NICU方面,两组差异无统计学意义(P>0.05);药物副作用方面实验组较对照组少,但差异无统计学意义(P>0.05);实验组产妇治疗费用低于对照组(P<0.05)。结论硝苯地平治疗先兆早产可以有效缩短起效时间,延长维持时间,且副作用较小,安全可靠,可在临床上推广使用。

子宫动脉下行支及宫旁血管钳夹术治疗及预防前置胎盘性产后出血的探讨

目的:探讨治疗及预防前置胎盘性产后出血的有效方法。方法:回顾性选择2007年1月-2009年1月住院分娩的部分性前置胎盘及边缘性前置胎盘产妇40例,随机分2组,胎儿娩出后均肛塞卡前列甲酯栓1mg,5%葡萄糖500ml加缩宫素20U静脉点滴防产后出血,在胎盘娩出后20例为治疗组加用子宫动脉下行支及宫旁血管钳夹术治疗,与同期20例采用卡前列素氨丁三醇开始量为250μmg宫颈注射治疗为对照组,对照止血时间,2h出血量出血量,24h总出血量。结果:治疗组止血时间明显缩短,出血量明显减少,发生产后出血量≥500ml的发病率明显减少,差异有显著性(P<0.01)。结论:子宫动脉下行支及宫旁血管钳夹术治疗及预防前置胎盘性产后出血是简单快捷有效的,可推广应用。

胎儿电子中央监护在产程中的应用

目的 观察胎儿电子中央监护系统对预测胎儿宫内窘迫的作用。方法 对2006年4月～2007年3月在我院分娩的≥37周的2592例孕妇（监护组）进行产前、产时胎儿电子监护，其中作NST900例，CST或OCT 918例，并与2003年4月～2004年3月在我院分娩的≥37周未行胎儿电子监护的2376例孕妇（对照组）进行比较，并作统计学分析。结果 监护组与对照组胎儿窘迫发生率分别为16．9％、10．2％，新生儿窒息发生率分别为1．4％、2．7％，剖宫产率分别为26．8％、25．5％，NST无反应型、CST或OCT阳性的孕妇其胎儿窘迫，新生儿窒息、剖宫产率明显高于NST反应型、CST或OCT阴性的孕妇。结论 胎儿电子中央监护对诊断胎儿窘迫具有较高的临床意义，新生儿窒息率明显下降，不增加剖宫产率。

关于子痫前期患者血清及胎盘组织中胎盘生长因子表达变化的研究

目的研究正常妊娠母体和子痫前期(PE)母体胎盘生长因子(PLGF)在外周血和胎盘组织中表达差异。探讨子痫前期(PE)的发病机制与PLFG的相关性。方法随机选择,研究组:足月子痫前期孕妇50例;对照组:同期正常足月分娩孕妇50例。两组孕妇年龄、体重、孕周无统计学差异,均无其他妊娠合并症及并发症。孕妇住院后,于次日清晨,检测静脉血清中PLFG。产后立即采集胎盘标本(母体面中央处)。用高清晰彩色病理图像免疫组化自动测量系统进行分析,测定视野内胎盘合体滋养细胞阳性染色的灰度。结果对照组血清PLGF:(147.55±86.66)ng/L,PE组血清中PLGF:(50.41±8.86)ng/L,两组数据显著差异(P<0.05)。两组平均灰度值,对照组(20098.4±5.7),研究组(15111.8±6.1),两组数据存在显著差异(P<0.05)。对照组足月胎盘组织中,绒毛发育良好,绒毛干血管扩张明显,间质细胞少,可见较多的合体细胞结节及合体细胞桥。研究组胎盘绒毛发育欠佳,绒毛血管扩张不良,间质细胞增生,滋养细胞层的合体细胞结节及合体细胞桥较少。结论 PLGF在PE组孕妇的外周血和胎盘组织中表达降低,可能与PE的病因及病理生理相关,子痫前期患者胎盘合体滋养细胞存在超微结构破坏,导致物质交换障碍。

胎盘生长因子作为预测子痫前期标记物可行性求证分析

目的:胎盘生长因子作为预测子痫前期标记物可行性求证分析。方法:随机选择产妇分组,研究组:足月分娩子痫前期孕妇48例;对照组:正常足月分娩孕妇48例。分别检测两组孕妇在不同孕周血清中PLGF含量,以及产前血清中PLGF含量和产后胎盘灰度值。两组孕妇年龄、体重、孕周无统计学差异,均无其他妊娠合并症及并发症。产前住院,于次日清晨,检测静脉血清中PLFG。产后立即采集胎盘标本,测定视野内胎盘合体滋养细胞阳性染色的灰度。结果:研究组血清及胎盘组织中PLGF的表达均明显低于对照组,两组灰度值数据显著差异,研究组明显低于对照组(P<0.05)。对照组足月胎盘组织中,绒毛发育良好,绒毛干血管扩张明显,间质细胞少,可见较多的合体细胞结节及合体细胞桥。研究组胎盘绒毛发育欠佳,绒毛血管扩张不良,间质细胞增生,滋养细胞层的合体细胞结节及合体细胞桥较少。结论:PLGF在PE组孕妇的外周血和胎盘组织中表达降低,子痫前期患者胎盘合体滋养细胞存在超微结构破坏,胎盘生长因子作为预测子痫前期标记物可行。

妊高症患者胎儿静脉导管分流率超声检测及其临床意义

目的：研究中晚孕期胎儿静脉导管分流率的正常参考值范围及研究妊高症患者胎儿脐静脉导管分流率及相关临床意义。方法：选择2009年12月至2012年5月入院的220例接受超多普勒超声诊断的14～41孕周胎儿的静脉导管及脐静脉各项血流动力学参数，并建立孕周与各项检测指标的直线相关方程。其中220例胎儿中180例正常胎儿，20例母体患轻中度妊高症胎儿、20例母体患重度妊高症胎儿，各项血流动力学参数值进行标准正态分布转换后做进一步比较。结果：（1）静脉导管内径、静脉导管血流量、脐静脉血流量随孕周的增加而增加，静脉导管分流率随孕周的增加而减低；（2）多元逐步回归分析结果显示脐静脉血流量对分流率的贡献最大；（3）随孕妇妊高症炎症程度增加，胎儿脐静脉血流量逐渐降低，静脉导管血流量及静脉导管分流率逐渐增加，其中以静脉导管分流率增加最为显著。结论：利用彩色超声多普勒检测胎儿静脉导管分流率是检测孕妇妊高症严重程度的重要参考指标。

静滴缩宫素联合COOK双球囊促宫颈成熟并引产的效果

目的观察静滴缩宫素(OT)联合COOK双球囊促宫颈成熟引产的作用效果。方法选择深圳市宝安区沙井人民医院2016年7月~2017年12月收治的孕产妇124例作为观察对象.依照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各62例。对照组应用控释地诺前列酮栓进行引产,观察组则应用静滴OT联合COOK双球囊促宫颈成熟引产,比较两组的宫颈成熟情况及分娩结局。结果观察组宫颈成熟总有效率为96.16%,明显高于对照组的80.65%,引产成功率为90.32%,明显高于对照组的75.81%,分娩方式方面,观察组的阴道分娩率为69.35%,明显高于对照组的48.39%;观察组的阴道分娩总产程时间为(406±163)min,明显短于对照组的(543±194)min,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论静滴OT联合COOK双球囊促宫颈成熟疗效确切,可提高阴道分娩率并缩短产程。

盐酸拉贝洛尔对重度妊娠高血压综合征的治疗效果观察

目的:观察拉贝洛尔对重度妊娠高血压综合征的治疗效果。方法:将我院2009年1月～2010年1月收治的100例重度妊高征患者随机均分为两组,对照组50例,治疗组50例。对照组行硫酸镁常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予盐酸拉贝洛尔静脉点滴治疗。统计分析两组患者的平均动脉血压及24h尿蛋白等情况。结果:对照组和治疗组患者在经过治疗后,平均动脉血压均呈下降趋势,治疗组患者用药前平均动脉血压为(182.5±14.6),用药后(137.8±9.3);对照组患者用药前平均动脉血压为(180.4±13.9),用药后(170.5±12.2)。治疗组患者24h尿蛋白(3.1±0.6),用药后(1.7±0.5),对照组患者24h尿蛋白用药前(3.0±0.7),用药后(1.6±0.7)。但对照组治疗前后比较差异不显著,无统计学意义(P>0.05),治疗组治疗前后差异显著,治疗组治疗后与对照组治疗后相比差异也显著,具有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗后尿蛋白均有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:拉贝洛尔治疗重度妊娠高血压综合征的效果较好、副作用小、安全性高,值得推广应用。

新生儿黄疸126例的临床治疗和护理

目的分析我院近年来126例新生儿黄疸的治疗效果,并探讨患有黄疸的新生儿的护理方法。方法对126例新生儿黄疸病例的临床治疗和护理经验进行回顾性分析。结果 126例新生儿黄疸治愈119例(94.4%),好转5例(4.0%),无效2例(1.6%),总有效117例,总有效率98.4%。结论新生儿黄疸预后好,但应重视新生儿黄疸患儿的急性期护理。控制新生儿胆红素脑病(核黄疸)及遗留神经系统后遗症是护理的关键。

妊娠期高血压疾病产妇孕中、孕晚期血脂水平与围产结局及性生活质量相关性分析

目的探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)产妇孕中、孕晚期血脂水平与围产结局及性生活质量的相关性。方法选取2017年4月至2018年4月深圳市宝安区沙井人民医院诊治的60例HDCP产妇作为研究对象,将这60例产妇设为观察组,另取60例同期分娩的健康产妇设为对照组,统计并比较两组产妇孕中和孕晚期甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、性生活质量及围产结局的差异,并分析血脂水平与围产结局的相关性。结果与对照组相比,观察组孕中、孕晚期TG水平明显较高,孕中和孕晚期TC、HDL水平明显较低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组性生活质量评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组早产、剖宫产发生率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);二元Logistic相关性分析显示,孕中和孕晚期TG、HDL、LDL是HDCP产妇早产的独立正相关因素,孕中和孕晚期TC是HDCP产妇早产的独立负相关因素;其他不良围产结局与孕中和孕晚期血脂指标均无相关性。结论妊娠期高血压疾病可导致血脂代谢异常、产后性生活质量降低,并造成不良围产结局。孕中和孕晚期TG、HDL、LDL是早产的独立危险因素,孕中、孕晚期TC是早产的保护因素。临床应密切监测血脂变化,及时干预,以减少不良围产结局的发生。

智护训练对早产儿视听能力的影响

目的探讨智护训练对早产儿视听能力的影响。方法将160例早产儿随机分为对照组和干预组各80例。对照组给予早产儿常规护理,干预组在此基础上自出生第1天起即实施智护训练,包括视觉、听觉及视听结合训练,在院期间由专职护士一对一训练,主要道具是红色海绵球和新生儿沙锤;出院后由家属继续训练,持续至出生后6个月。结果出生后1个月、3个月和6个月,干预组对视觉刺激敏感、听觉正常的比例显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论早期智护训练有助于早产儿建立各种反射,提高对外界刺激的反应性和视听能力。

硫酸镁联合低分子肝素钠治疗重度子痫前期患者的临床疗效分析

目的观察低分子肝素治疗重度子痫前期患者的疗效并探讨其对患者全身炎症反应的作用。方法选择我院收治的52例重度子痫前期患者,根据治疗方式不同分为两组,观察组给予硫酸镁联合低分子肝素钠治疗,对照组单纯给予硫酸镁治疗,比较两组患者疗效及治疗前后IL-4、IL-6表达情况。结果观察组患者的有效率为84.6%,明显高于对照组的57.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后IL-4、IL-6显著低于治疗前,差异也有统计学意义(P<0.05)。结论低分子肝素能通过抗炎作用达到治疗重度子痫前期的目的 ,疗效显著。

硝苯地平和拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病的优劣差异

目的评价硝苯地平及拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的效果,为临床治疗方案的选择提供参考。方法选取2015年8月～2017年1月于我院治疗的妊娠期高血压疾病患者120例,随机数字表法分为A组和B组,分别采用硝苯地平联合硫酸镁及拉贝洛尔联合硫酸镁治疗,每组各60例。对比评价两组患者临床疗效和尿蛋白含量、血压、围产期不良反应、新生儿体重及5min Apgar评分。结果 B组治疗总有效率显著高于A组(P <0.05)。治疗后,两组患者尿蛋白含量、收缩压、舒张压较治疗前均显著降低且B组显著低于A组(P <0.05)。两组患者围产期不良反应对比,B组显著低于A组(P <0.05)。B组低体重及5min Apgar评分<7新生儿比例显著低于A组,差异有统计学意义。结论拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病治疗有效率高,能够减少母体围生期不良反应,对新生儿有显著的保护作用,值得在临床推广。

妊娠期母血抗心磷脂抗体和胎儿生长受限的相关性研究

胎儿生长受限(FGR)是指胎儿大小异常,在宫内未达到其遗传的生长潜能。其病因复杂,考虑与母亲营养供应、胎盘转运和胎儿遗传潜能等因素有关,临床表现为胎儿大小异常、体重偏低等症状。是围生期的重要并发症[1]。相关报道显示,围产儿死亡率为正常生长儿的4~6倍[2],近年来新生儿患病率逐渐呈增长趋势,可导致新生儿体格发育异常、行为异常、营养不良及神经系统障碍,甚至窒息,严重影响新生儿的身体健康和生命安全[3]。因此子宫胎盘血流障碍和不良妊娠的结局研究逐渐被越来越多的临床关注[4]。抗心磷脂抗体(ACA)是结合在细胞膜上磷脂抗原中一种新型的IgA、IgM、IgG型抗体,其累及多脏器[5]。相关研究表明[6]ACA与胎盘磷脂抗原相结合可使胎盘的生长发育发生障碍,从而导致不良妊娠的发生,但与FGR的关系研究较少,因此,笔者为进一步分析妊娠期母血ACA和FGR的相关性。报告如下。

高活性心钠素对妊娠高血压疾病子痫前期的临床治疗价值研究

目的探讨人工合成的高活性心钠素治疗妊娠高血压疾病子痫前期的治疗效果。方法应用统计学中的显著性检验手段(配对t检验),按症状严重程度将妊娠高血压疾病子痫前期患者分为轻、重两类,并将两类患者接受人工合成的高活性心钠素治疗前后的平均动脉压进行对比分析。结果采用人工合成的高活性心钠素治疗后轻度患者平均动脉压下降约23mmHg(1mmHg=0.133kPa),而重度患者平均动脉压下降约33mmHg,且其差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论运用人工合成的高活性心钠素治疗不同程度的妊娠高血压疾病子痫前期均具有一定疗效,且疗效显著和迅速,值得进一步推广。

助产士心理护理干预对促进自然分娩的作用

目的探讨助产士心理护理对促进自然分娩的护理作用。方法选取我院待产的220例产妇分为两组,对照组产妇予常规产前护理,观察组由助产士进行心理护理干预。观察两组分娩方式的选择情况,记录两组中自然分娩产妇的总产程时间和产后出血量。结果观察组81例产妇选择阴道顺产,自然分娩率为73.64%,明显高于对照组的44.55%,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组中自然分娩产妇总产程时间与产后出血量均显著小于对照组(P<0.01)。结论助产士心理护理干预可起到促进自然分娩、减少剖宫产的作用,缩短产程时间、减少产后出血量,保障母婴安全、健康。

智护干预对早产儿视听能力的临床应用研究

目的探讨智护干预对早产儿视听能力的临床效果和应用价值。方法选择2013年5—11月期间在我院分娩的80例早产儿随机均分为干预组和对照组作为研究对象,对照组采用早产儿常规护理,干预组在早产儿常规护理基础上运用智护训练,统计比较两组早产儿出生时及出生后第30天视力与听力观察、两组早产儿出生72小时及出生后1个月脑干听性诱发电位测试结果。结果护理干预后,干预组对红球反应和d BHL阈值正常率均明显优于对照组,且差异具有统计学意义。结论智护干预对早产儿的视听能力的发育具有促进作用,临床效果好,有一定的应用价值,值得推广。

临产前后胎心率监护联合胎儿脐血流监测在预测产时胎儿情况中的应用

目的探讨临产前后胎心率监护联合胎儿脐血流监测在预测产时胎儿情况中的应用效果。方法随机选取2017年1月—2018年1月期间该院收治的80例单胎高危妊娠孕妇当作研究对象,均接受胎心率监护、胎儿脐血流监测。根据检查结果的不同进行分组,分为NST异常组、超声异常组、NST异常联合超声异常组。观察比较三组胎儿窘迫发生率、新生儿羊水污染率及新生儿窒息率。结果 NST异常组有32例,超声异常组有30例,NST异常联合超声异常组有18例;NST异常联合超声异常组的胎儿窘迫发生率55.56%,明显高于NST异常组的胎儿窘迫发生率21.86%,差异有统计学意义(χ2=8.245,P=0.011)、超声异常组的胎儿窘迫发生率23.33%,差异有统计学意义(χ2=7.952,P=0.015);NST异常联合超声异常组的新生儿羊水污染率33.33%,明显高于NST异常组的新生儿羊水污染率18.75%,差异有统计学意义(χ2=7.242,P=0.021)、超声异常组的新生儿羊水污染率16.67%,差异有统计学意义(χ2=8.135,P=0.013);NST异常联合超声异常组的新生儿窒息率11.11%,明显高于NST异常组的新生儿窒息率6.25%,差异有统计学意义(χ2=7.145,P=0.023)、超声异常组的新生儿窒息率3.33%,差异有统计学意义(χ2=7.258,P=0.021)。结论对高危妊娠产妇,临产前后胎心率监护联合胎儿脐血流监测,可以准确预测胎儿宫内情况及新生儿结局,值得推广。