基于动漫视频联合对抗式虚拟仿真实践训练模式在肾脏病理学教育中的应用效果

目的 探讨基于动漫视频联合对抗式虚拟仿真实践训练的肾脏病理教学新模式在肾脏病学病理学教育中的应用效果。方法 选取2022年9月至2023年9月重庆大学附属中心医院肾内科规培学员80名为研究对象。采用计算机随机法将学员分为对照组和试验组,各40名。对照组采用动漫视频联合传统教学模式进行病理教学;试验组采用动漫视频联合对抗式虚拟仿真实践训练模式进行教学。比较两组学员完成学习后的肾脏病理测试成绩的差异,并通过问卷了解学生对新教学方法的反馈情况。结果 试验组理论考核成绩、技能考核成绩高于对照组(P<0.05)。试验组的调查问卷反馈结果显示,学生认可新的教学方法能提高学习兴趣、提高教学质量、弥补知识短板,并增加对肾脏病学的职业兴趣。结论 基于动漫视频联合对抗式虚拟仿真实践训练的肾脏病理教学新模式能更好地调动学生自主学习的积极性,有效地提高肾脏病理教学效率和质量。

特发性膜性肾病的发病机制、动物模型及治疗策略

特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)是肾病综合征和终末期肾病的主要病因之一。随着我国IMN发病率逐年增加,其在临床受到了更多的重视。随着IMN新生物标志物的逐步发现,传统的动物模型已不能适应IMN研究的需求。同时,由于种族、环境、经济、生活习惯等因素的差异,IMN治疗尚有较多争议。因此,本文首先综述了IMN近来除M型磷脂酶A2受体(M-type phospholipase A2 receptor,PLA2R)外的一些最新的生物标志物,如补体因子H(factor H)、信号素-3B(semaphorin-3B)、经表皮生长样因子1(nerve epidermal growth factor-like 1,NELL1)等在IMN早期诊断中的作用;然后介绍了目前针对PL A2R和补体系统研发的新动物模型方面的进展;最后讨论了IMN治疗药物策略的选择。除早期使用的肾素血管紧张素系统抑制剂、糖皮质激素、环磷酰胺、钙调神经磷酸酶抑制剂(calcineurin inhibitor,CNI)、促肾上腺皮质激素(adreno-corticotropic-hormone,ACTH)外,根据最新的循证医学证据,着重介绍了新的生物制剂如利妥昔单抗、奥滨尤妥珠单抗、贝利优单抗的临床应用和补体抑制剂的研发进展。IMN的发病机制、新生物标志物和新动物模型的研究进展为IMN的深入研究提供了良好的基础。治疗方面,充分考虑不同种族人群的特点,优化我国IMN患者的诊断和治疗,改善其预后,是亟待解决的突出问题。

基于肾脏一体化+动漫视频融合教学平台 在肾脏病学专业学位研究生教育中的应用研究

目的探讨基于肾脏一体化+动漫视频融合教学平台在肾脏病学专业学位研究生教育中的应用效果。方法选取陆军军医大学第一附属医院肾科2017~2020肾脏病学专业学位研究生70名为研究对象,并随机分为两组。其中,实验组学员35名,采用肾脏一体化+动漫视频融合教学平台进行教学;对照组学员35名,按照传统临床教学方法进行教学。比较两组学生在完成肾脏科学习后的出科测试成绩差异,并通过问卷了解实验组学生对新教学方法的反馈情况。结果实验组学生理论考核成绩和实践技能实践考核成绩均高于对照组学生,且差异均具有统计学意义。经分析发现,两组之间的成绩差异主要来自作为既往教学短板的肾脏病理和肾脏移植亚专业的提高。实验组的调查问卷反馈结果显示学生认可新的教学方法能提高教学质量,弥补知识短板,提高职业自信。结论基于肾脏一体化+动漫视频融合教学平台能调动学生自主学习的积极性,有效提高教学效率和质量,弥补传统的知识短板,使学生更自信地面对未来的肾脏病学执业生涯。

温肾泻浊汤治疗尿毒症血液透析患者效果及对肾功能的影响

目的观察温肾泻浊汤对尿毒症血液透析患者疗效及肾功能的影响。方法选择87例尿毒症患者,随机分为治疗组45例、对照组42例,在常规对症治疗基础上,对照组单用血液透析治疗,治疗组在对照组基础上加用温肾泻浊汤治疗,2组均治疗6个月后进行评价,比较2组临床症状积分变化、肾功能指标变化、残余肾功能以及尿量变化、血浆内皮素(ET)水平。结果治疗后2组患者临床症状积分及总分均明显降低(P<0.05),且治疗后治疗组临床症状积分及总分低于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者BUN、Cr水平较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗后治疗组BUN、Cr水平明显低于对照组(P<0.05)。2组治疗后RRF及尿量均较治疗前有明显减少(P<0.05),但对照组RRF及尿量下降程度更加明显(P<0.05)。2组患者治疗后血浆ET水平较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。结论温肾泻浊汤可有效改善尿毒症血液透析患者临床症状,延缓疾病进程,保护患者残余肾功能,其作用可能与有效降低ET水平有关。

苯扎贝特治疗儿童ApoE Tokyo(Arg25Cys)突变型脂蛋白肾病1例

脂蛋白肾病(Lipoprotein glomerulopathy,LPG),1989年首次由日本学者Saito报道,LPG主要累及肾脏,且以肾小球病变为主[1]。几乎所有患者均有不同程度的蛋白尿,多数表现为肾病综合征,少数表现为轻微蛋白尿和镜下血尿,部分患者伴有不同程度的贫血及高血压,血脂异常易被忽略为肾病综合征的低蛋白血症所致。载脂蛋白E(apolipoprotein E,ApoE)增高是LPG血脂改变的主要特点[2-3]。LPG为一种与脂质代谢紊乱密切相关的肾脏疾病,目前世界范围内有报道的病例不足200例,儿童报道仅10余例[2]。本病进展缓慢,临床常误诊为原发性肾病综合征[4]。因此,为增强对LPG的认识,提高诊治水平,现分析1例确诊的儿童LPG临床资料,总结LPG的临床特点、诊断、治疗及预后。

血液透析滤过治疗慢性肾功能衰竭的临床研究

近些年以来,慢性肾脏疾病的发病率逐年提升,疾病的严重程度不断增加,则会近战位终末期肾病,对病人的生命质量、安全保障造成影响。根据研究表示[1]:慢性肾脏性疾病和多种因素有关,且其中发病率相对较高的疾病为慢性肾功能衰竭,该病严重程度高,临床特点复杂,病变速度较快,对患者的身体健康以及生命安全军造成严重的影响,故临床中采用有效措施对患者的临床症状进行控制,抑制疾病的进展,是慢性肾功能衰竭患者的临床研究方向。目的:研究血液透析滤过疗法对慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法:选择60例慢性肾功能衰竭患者为例,通过随机分组分成两组,比较两组患者的临床疗效以及安全性。结果:观察组的临床疗效以及安全性更优(P<0.05)。结论:慢性肾功能衰竭患者通过血液透析滤过疗法进行治疗,疗效确切,值得推广。

以“腹痛、肾功能损害”为主诉的鳃-耳-肾综合征1例

鳃-耳-肾(Branchio-Oto-Renal,BOR)综合征作为常染色体显性遗传类疾病,其主要临床特点为外耳、中耳、内耳畸形,并伴随传导神经性听力损失或感觉神经性听力损失,常伴肾发育不良。由于该病的罕见和异质性,该病常在除耳鼻喉外的临床科室导致诊治延误及缺陷患儿出生。本文报道1例以“腹痛、肾功能损害”为主诉收入肾脏科的中国BOR综合征少年患者及其亲属的临床资料和家族流行病学调查结果,并复习BOR综合征的病因、诊治及预后,为BOR综合征的早期防治提供参考。

探究PDCA在降低门诊西药房药品调剂内差中的作用

研究PDCA法在门诊西药房药品调剂内差中的作用。方法 选择我院在2019年1月至2020年1月期间收治的100例患者作为研究对象,比较两组患者的管理效果。结果 观察组的管理效果优于对照组(P<0.05)。结论 通过PDCA法进行管理,可以有效降低药品差错率以及药患纠纷事件发生率,应用价值高,值得推广。

双重RAS阻断与单药治疗在非老年CKD1-3a期糖尿病肾病的疗效及安全性比较分析

目的评价双重肾素-血管紧张素系统(RAS)阻断策略与单药优化治疗策略在非老年慢性肾脏病(CKD)1-3a期糖尿病肾病患者中的疗效及安全性。方法采用回顾性研究,从CKD随访管理系统中纳入45例接受双重RAS阻断治疗的非老年(WHO标准:<60岁)CKD1-3a期糖尿病肾病患者(双重RAS阻断组)。随后,采用倾向评分匹配法选择45例单独接受最大可耐受剂量血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)治疗的非老年CKD1-3a期糖尿病肾病的匹配历史对照患者(单药治疗组)。将两组患者的临床数据在基线水平和随访3、6、12个月进行分析比较,并记录不良反应。采用logistic回归分析确定有效蛋白尿减少率的影响因素。结果两组基线资料相当。随访6、12个月,双重RAS阻断组24 h尿蛋白定量水平均明显低于单药治疗组(P<0.05);且随访12个月,双重RAS阻断组24 h尿蛋白定量水平较基线水平下降50%及以上的患者百分比明显高于单药治疗组(77.8%vs.60.0%,P=0.032);两组各时间点估计的肾小球滤过率(eGFR)、平均动脉压比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组均无严重不良反应发生。多因素logistic回归分析发现,双重RAS阻断[OR=2.97,95%CI(1.99,3.88)]是有效蛋白尿减少率(≥50%)的独立影响因素。结论非老年CKD1-3a期的糖尿病肾病患者使用双重RAS阻断策略较单药治疗更有助于控制蛋白尿,且并不增加不良反应的发生。