沙市区儿童保健工作现状与分析

目的：分析沙市区儿童保健工作现状，找出存在的问题和不足，为保障儿童健康成长提供决策依据。方法：对1997、2000、2003、2006年沙市儿童保健管理数据进行对比分析。结果：通过多年管理，沙市城区3-6岁儿童低体重、龋齿、贫血发生率逐年下降，0-3岁儿童佝偻病发生率维持在一定水平；公立幼儿园逐年减少，私立幼儿园逐年增加，托幼机构卫生保健工作质量有所下降。结论：市场经济使得托幼机构组成发生变化，管理难度加大；相关管理部门要更加密切配合，规范托幼机构管理，提高在园在托儿童的健康检查率，防止营养性疾病和传染病的发生；建立健全散居儿童保健管理和信息上报机制，不断提高儿童健康水平。

沙市区开展社区卫生服务实践探索

开展社区卫生服务 ,是我国卫生体制改革的重要内容 ,沙市区卫生系统通过采取构建社区卫生服务网络 ,规范运行机制 ,建立支持体系 ,完善社区卫生服务配套政策等措施 ,在开展社区卫生服务方面作了实践探索。

早期年轻宫颈癌患者病理特点及经腹根治性子宫切除术预后分析

目的探究早期年轻宫颈癌患者病理特点及经腹根治性子宫切除术预后的影响因素。方法选择荆州市沙市区妇幼保健院2015年1月至2017年1月收治的92例早期年轻(年龄≤35岁)宫颈癌患者纳入研究组,93例年龄>35岁的早期宫颈癌患者纳入对照组,比较两组患者病理特征,记录经腹根治性子宫切除术预后,分析病理特征与早期年轻宫颈癌患者预后的关系。结果研究组患者鳞癌比例低于对照组,人乳头瘤病毒(HPV)阳性率高于对照组(P<0.05);研究组19例复发,复发率为20.65%;生存时间为32~71个月,中位生存时间为52个月,五年生存率为84.78%(85/92)。单因素分析显示,肿瘤直径、淋巴脉管间隙浸润情况及间质浸润深度是患者复发率及五年生存率的影响因素(P<0.05)。COX多因素分析显示,淋巴脉管间隙浸润阳性、间质浸润深度≥1/2是早期年轻宫颈癌复发及预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论早期年轻宫颈癌患者具有鳞癌比例低、HPV感染率高等特点,淋巴脉管间隙浸润、间质浸润深度等临床病理因素是早期年轻宫颈癌患者经腹根治性子宫切除术后复发及生存时间的影响因素,值得临床重视。

小儿支原体肺炎经吸入用布地奈德混悬液与特布他林治疗后的肺功能改善状况分析

目的:探讨小儿支原体肺炎(MPP)采用吸入用布地奈德混悬液与特布他林治疗对肺功能改善状况的影响。方法:选取2018年1月至2021年12月在本院收治的小儿MPP共计70例,根据随机数字表法分成研究组(n=35)和对照组(n=35),对照组给予特布他林治疗,研究组给予吸入用布地奈德混悬液与特布他林治疗,比较两组临床疗效、肺功能、不良反应。结果:研究组(94.29%)治疗总有效率较对照组(71.43%)更高(P<0.05);两组治疗后呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼气流速(PEF)提高(P<0.05),研究组较对照组更高(P<0.05);研究组不良反应发生率(14.26%)较对照组(37.14%)更低(P<0.05)。结论:小儿MPP给予吸入用布地奈德混悬液与特布他林联合治疗可有效改善临床疗效,提升肺功能,安全性较高。

溃肠宁汤加减配合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床观察

目的:观察溃肠宁汤加减配合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎(UC)的疗效及对证候积分、结肠镜检查结果、炎症因子的影响。方法:将102例UC患者随机分为对照组和观察组,每组51例。对照组采用美沙拉嗪治疗,观察组在对照组基础上采用溃肠宁汤加减配合中药保留灌肠治疗。比较两组患者治疗前后证候积分(腹痛、腹泻、黏液脓血便)、结肠镜检查结果(溃疡、糜烂、出血点)及炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-4(IL-4)]的变化情况,并评估临床疗效。结果:与治疗前相比,治疗后两组患者证候积分及TNF-α、IL-1β水平均显著下降(P<0.05),IL-4水平显著升高(P<0.05),且观察组各项指标均优于对照组(P<0.05);治疗后两组患者结肠镜检查结果优于治疗前,且观察组显著优于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为92.16%(47/51),较对照组的74.51%(38/51)高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在美沙拉嗪治疗基础上应用溃肠宁汤加减配合中药保留灌肠治疗UC的疗效较佳,不仅能明显改善腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状,还能降低其炎症因子水平,减轻炎症程度。

黄芪当归汤对晚期肺癌化疗患者肿瘤标志物及骨髓抑制的影响

目的观察黄芪当归汤对晚期肺癌化疗骨髓抑制患者免疫功能的影响。方法选取2020年1月—2022年1月沙市区妇幼保健院收治的110例晚期肺癌化疗患者为研究对象,根据随机数字表法将符合纳入标准的患者分为对照组(n=55,单纯化疗)与实验组(n=55,化疗+黄芪当归汤),对比两组临床疗效,并记录治疗前后骨髓抑制及血清TNF-α、NK以及T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平的变化。结果两组各脱落1例,实际每组54例;两组化疗后临床有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组化疗后血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组血清肿瘤坏死因子(TNF-α)低于对照组,自然杀伤细胞(NK)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄芪当归汤能有效改善晚期肺癌化疗骨髓抑制患者的骨髓抑制情况和免疫功能,疗效确切,具有较好的临床应用前景。

清热解毒方灌肠对血液透析患者微炎症状态的影响

目的:研究清热解毒方灌肠对血液透析患者微炎症状态的影响。方法:选择60例血液透析患者,随机分为研究组和对照组,每组30例。对照组采用血液透析治疗及常规护理,研究组在对照组基础上于非透析日采用清热解毒方保留灌肠治疗。比较两组患者治疗前后超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血红蛋白(HGB)、红细胞比容(HCT)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、甲状旁腺激素(PTH)水平和肾脏疾病生活质量简表(KDQOL-SF)评分。结果:治疗后,两组患者hs-CRP、IL-6及TNF-α水平均低于治疗前,且组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者HGB、HCT水平均高于治疗前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);研究组ALT水平低于治疗前及同期对照组(P<0.05);对照组AST水平高于治疗前(P<0.05),且研究组AST水平低于对照组(P<0.05);两组患者BUN、Cr水平均较治疗前低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);研究组PTH水平低于治疗前及同期对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者KDQOL-SF评分均高于治疗前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05)。结论:清热解毒方灌肠治疗可有效改善长期血液透析患者的微炎症状态和肝肾功能,提高患者的生活质量。

某院1111名0～3岁儿童骨密度检测结果的分析

目的 了解我区0∽3岁儿童骨密度情况,为儿童科学补钙提供依据。方法 利用以色列阳光2000型超声骨密度检测仪对儿童左下肢胫骨中点围绕骨干做超声骨密度检查。结果 我区1111名0∽3岁儿童骨密度健康者占452人,占40.69%;偏低者202人,占18.18%;骨密度不足者457人,占41.13%,不同年龄组之间骨密度情况差别显著（P〈0.01）,年龄越小,骨密度健康率越低,而重度骨密度不足发生率越高。男、女童之间在骨密度健康组及重度不足组均存在显著性差异。结论 通过分析发现,我区儿童骨骼健康状况不容乐观,骨密度健康者不足半数,重度不足者达22.86%,尤其0∽6个月龄儿童重度骨密度不足发生率达53.95%,而0∽6个月龄儿童骨密度健康者仅为11.99%,提示我们在以后工作中要加强儿童钙营养问题的防治及监测工作：1加强孕期钙营养状况监测,对孕妇合理补钙;2大力提倡母乳喂养;3加强对维生素D的补充;4开展健康宣教,多于户外活动、适当日晒;5注意对骨密度不足儿童的监测。

沙市大学2004～2009年入学新生乙型肝炎表面抗原阳性状况分析

目的了解大学新生HBV感染情况。方法应用ELISA方法检测大学新生乙型肝炎表面抗原(HBsAg)。结果沙市大学2005～2009年入学新生12909名,总阳性率6.58%(849名)。其中男生6966名,阳性率6.60%;女生5943名,阳性率6.46%。城区学生5350名,阳性率4.86%;农村学生7559名,阳性率7.79%。结论男女生HBsAg阳性率在比较差异无统计学意义,而农村学生HBsAg阳性率高于城区学生,差异有统计学意义,因此应加强农村乙肝防治工作。

健康管理教育模式应用于儿童保健门诊中的效果探讨

目的探究健康管理教育这一方式运用到儿童类保健门诊内的成效。方法抽取2014年3月—2017年3月来该院就诊的保健儿童78例并分为两组,试验组39例予以健康管理教育这一方式,对照组39例予以常规类型的护理,并对比探究经过护理以后两组儿童亲属的焦虑状况、不明确感与对儿童的满意状况等。结果比较表明了,试验组经过护理以后儿童亲属的焦虑状况、不明确感与对儿童的满意状况都好于对照组同时,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健康管理教育这一方式运用到儿童类保健门诊内具备十分优良的成效,值得医学领域的大力推行及应用。

2008—2010年荆州市住院腹泻儿童轮状病毒感染情况分析

目的:调查2008—2010年荆州市住院腹泻儿童轮状病毒(RV)感染的特点,为临床诊治提供科学依据。方法:收集2008年1月—2010年12月住院腹泻患儿粪便标本,采用胶体金免疫层析法进行RV检测,并对结果进行统计分析。结果:3年间住院腹泻患儿轮状病毒感染率为25.93%(1 531/5 904),其中2008、2009和2010年平均感染率分别为26.46%(466/1 761)、20.80%(393/1 889)和29.81%(672/2 254);轮状病毒感染全年均可发生,其高峰为9-12月份,占阳性总数的62.77%(961/1 531);RV阳性例数以6个月至2岁婴幼儿最高,占阳性总数的77.20%(1 182/1 531)。结论:轮状病毒感染在荆州市住院腹泻儿童中较普遍,是引起6个月至2岁婴幼儿病毒感染性腹泻的主要病原体,新生儿RV感染情况不容忽视,RV腹泻具有明显的季节性,在流行季节应做好预防及保护措施。

沙市24年妇女疾病普查分析

沙市24年妇科疾病普查结果表明，发病率由64．40％下降至37．49％，妇科疾病以炎性疾病居首位。生殖器变位与损伤、宫颈癌发病率逐年下降。子宫肌瘤、附件肿瘤上升。同时查出部分性病及乳房疾病。应将这两种疾病作为常规检查项目。

家庭参与记忆重组干预联合家庭沙盘对青少年抑郁症患者家庭功能、心理弹性的影响

目的探讨家庭参与记忆重组干预联合家庭沙盘对青少抑郁症患者家庭功能、心理弹性的影响。方法选取2019年2月-2020年4月在本院进行治疗的青少年抑郁症患者80例为研究对象,以随机数表法分为常规组(n=40)与联合组(n=40),常规组予以家庭沙盘干预,联合组在常规组基础上联合家庭参与记忆重组干预。比较两组干预前、干预8周末家庭功能量表(FAD)、心理弹性量表(CD-RISC)及家庭亲密度与适应性量表(FACES)评分。结果两组干预前FAD及FACES得分差异均无统计学意义(P>0.05);干预8周末,常规组FAD、FACES得分均高于联合组,CD-RISC得分均低于联合组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对青少年抑郁症患者采取家庭参与记忆重组干预联合家庭沙盘干预可促进家庭亲密度,提升心理弹性水平,提高其家庭功能。

Pender健康促进模式对高龄冠心病患者疾病认知、健康行为及生活质量的影响

目的 研究Pender健康促进模式对高龄冠心病患者疾病认知、健康行为及生活质量的影响。方法 取本院2021年8月-2022年8月收治的94例高龄冠心病患者,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组47例。对照组采取常规健康教育措施,观察组在对照组的基础上采用Pender健康促进模式进行干预,两组均干预1个月。比较两组干预前后疾病认知程度、健康行为能力、生活质量水平及自我护理能力。结果 观察组干预后疾病、治疗、饮食知识等疾病认知程度评分显著高于对照组(P<0.05);观察组干预后营养、运动、心理安适等健康行为能力评分显著高于对照组(P<0.05);观察组干预后躯体活动受限程度(PL)、心绞痛稳定状态(AS)、心绞痛发作情况(AF)等生活质量评分显著高于对照组(P<0.05);观察组干预后知识水平、自我概念、责任感、护理技能评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论 Pender健康促进模式有助于改善高龄冠心病患者疾病认知水平、提高患者健康行为能力水平及生活质量。

颌骨骨肉瘤的影像诊断(附14例报告)

目的:探讨颌骨骨肉瘤的影像学特征,提高对该病的诊断与鉴别诊断能力。材料与方法:回顾性分析14例经手术与病理证实的原发颌骨骨肉瘤的X线平片、CT表现。结果:颌骨骨肉瘤影像学表现包括骨质破坏、骨膜反应、软组织肿块,部分病例可见肿瘤骨和肿瘤钙化。X线平片诊断最佳,CT检查有助于鉴别诊断。结论:颌骨骨肉瘤影像结合临床综合分析定性不难。

胼胝体发育不全并颅内畸形的MRI诊断

目的探讨胼胝体发育不全并颅内畸形的MRI诊断价值。资料与方法分析18例胼胝体发育不全并颅内畸形的常规MRI颅脑平扫资料。结果MRI显示10例胼胝体完全缺如,6例部分缺如,2例变薄。胼胝体发育不全在MRI上表现为半球间裂增宽,与第三脑室前部异常靠近或相连(100%);两侧脑室前角平直、分离;室间孔分离;侧脑室体部扩大、平行或体部脉络丛夹角缩小;侧脑室枕角扩大;第三脑室扩大、上移。合并灰质异位(3例)、脑裂畸形(2例)、蛛网膜囊肿(2例)、脂肪瘤(4例)、透明隔缺如(1例)、光滑脑(1例)、脑穿通畸形(3例)、丘脑融合(1例)和空洞脑(1例)。结论MRI可以直接显示胼胝体形态,是诊断胼胝体发育不全并颅内畸形的最佳方法。

骨样骨瘤CT导引下经皮瘤巢毁损治疗(附17例报告)

目的:探讨骨样骨瘤CT导引下经皮瘤巢毁损治疗的适应证,并判断其疗效。材料与方法:17例骨样骨瘤,其中男10例,女7例,年龄8～31岁。病人取仰卧位或俯卧位,局部浸润麻醉,应用骨钻针切除病变。17例在钻切处注入无水酒精5ml。结果:17例病人术后疼痛症状全部消失,17例全部准确穿刺到位,疗效肯定,均未发生任何并发症。结论:骨样骨瘤CT导引下经皮瘤巢毁损治疗是一种微创、安全、简单有效的治疗方法。

CT引导下经皮穿刺活检在脊柱病变中的应用价值

目的:评价CT引导下经皮穿刺活检在脊柱病变中的诊断价值。方法:CT引导下经皮穿刺活检脊柱病变116例,局麻下操作,经侧方及后外侧进针。结果:116例穿刺活检成功,108例获得病理诊断,占93.1%;8例穿刺未取得或取得的病理组织不足,占6.9%。116例均有手术病理结果,其中110例穿刺结果和手术结果相符,6例不相符,其组织学定性准确率为94.8%。结论:CT引导下经皮穿刺活检在脊柱病变中的应用安全可靠,并发症少,可得到明确的病理诊断。